循证医学与临床实践（第4版）

目 录
第一篇 概 论
第一章 循证医学的概述 3
第一节 循证医学的定义3
第二节 学习循证医学的必要性 4
第三节 如何实践循证医学 6
第四节 循证证据的分级 10
第二章 循证医学的历史 14
第一节 循证医学产生的背景 14
第二节 循证医学发展史16
第三章 循证医学开展现状和发展方向 19
第一节 循证医学的分支学科 19
第二节 循证医学的普及教育 20
第三节 循证医学领域的研究 22
第四节 我国循证医学的现状 23
第四章 循证医学与转化医学 26
第五章 循证医学与精准医学 29
第六章 循证医学与合理医疗36
第一节 合理医疗的概述36
第二节 过度诊疗的定量化方法38
第三节 应用循证医学方法减少过度诊疗 40
第二篇 如何得到可用的证据
第七章 循证医学资源检索 47
第一节 概述 47
第二节 常用循证医学证据资源 54
第三节 循证医学资源证据检索实例 63
第八章 Cochrane 协作网 72
第九章 系统综述 78
第一节 概述 78
第二节 干预效果证据的质量评估80
第三节 系统综述的步骤与方法 80
第四节 系统综述示例93
第十章 Meta 分析中的统计分析方法101
第一节 Meta 分析的基本步骤101
第二节 Meta 分析的基本过程及其相关常见统计方法104
第三节 敏感性分析122
第四节 RevMan 软件的实现123
第十一章 网络Meta 分析 133
第一节 概述133
第二节 基于贝叶斯框架的网络Meta 分析140
第三节 基于频率学框架的网络Meta 分析 151
第四节 网络Meta 回归162
第五节 网络Meta 分析的不一致性检验 166
第六节 网络Meta 分析中干预措施疗效排秩170
第七节 网络Meta 分析中相关图形的绘制 173
第八节 小结180
第十二章 医疗大数据与临床应用 183
第一节 医疗大数据概述183
第二节 医疗大数据资源的获得与应用 186
第三节 临床资料库的建立与应用 189
第十三章 真实世界研究 194
第一节 概述 194
第二节 高质量的真实世界证据的获得 196
第三节 真实世界研究的质量保证 202
第四节 我国真实世界研究的现况和展望 203
第三篇 循证医学与临床实践
第十四章 病因与危险因素的研究与评价207
第一节 病因和危险因素的基本概念 207
第二节 病因学研究的基本方法和证据综合方法209
第三节 判断因果关系的原则219
第四节 病因学研究证据质量的评价原则 220
第五节 如何将研究结果应用于患者222
第十五章 诊断试验的研究与评价 224
第一节 寻找最恰当的相关资料224
第二节 评价研究的科学性225
第三节 估计临床应用的指标229
第四节 将临床研究结果用于自己的患者 236
第五节 诊断试验准确性的系统综述 240
第六节 循证医学在诊断试验方面的实施现况 246
第十六章 预防和筛查的研究和评价 250
第一节 研究的结果是什么 250
第二节 结果是否真实 251
第三节 结果是否适用于我的患者 254
第十七章 治疗性研究与评价 258
第一节 提出临床问题 258
第二节 获取证据 258
第三节 研究真实性和重要性的评估 260
第四节 将临床研究结果用于患者 278
第十八章 预后的研究与评价285
第一节 寻找最恰当的相关资料 285
第二节 评价研究的科学性 286
第三节 研究结果的评估 289
第四节 将临床研究结果用于患者 292
第十九章 药物不良反应的研究与评价 294
第一节 寻找最恰当的相关资料 296
第二节 评价不良反应的研究结果的科学性 298
第三节 研究结果的评估 303
第四节 将临床研究结果用于患者 305
第五节 在临床中我们应有的对待不良反应的态度和可操作的方法 306
第六节 药物警戒学 308
第二十章 生命质量的研究与评价 310
第一节 生命质量概述 310
第二节 健康相关生命质量的评价312
第三节 生命质量量表的建立和评价 320
第四节 生命质量评价的循证医学 322
第五节 生命质量评价中的问题326
第二十一章 临床经济分析与实施 329
第一节 概述 329
第二节 临床问题的提出 330
第三节 临床经济评价方法331
第四节 如何将临床经济评价结果应用于解决临床问题 334
第五节 开展临床经济评价研究340
第二十二章 决策分析 345
第一节 临床决策和决策分析 345
第二节 决策分析模型 347
第三节 决策分析评价355
第二十三章 卫生技术评估 360
第一节 卫生技术和卫生技术评估概述360
第二节 卫生技术评估的内容 364
第三节 卫生技术评估的步骤 366
第四节 卫生技术评估的发展 368
第二十四章 循证临床实践指南 370
第一节 概述 370
第二节 临床实践指南制定的方法与流程 372
第三节 临床实践指南的评价375
第四节 临床实践指南应用的原则和方法 378
第二十五章 循证医学教学的研究与应用 382
第一节 循证医学教学的特点 382
第二节 循证医学课程建设 385
第三节 基于临床场景的循证医学教学387
第四节 循证医学教学中应注意的问题 390
第四篇 循证医学的临床应用实例
第二十六章 射血分数保留型心力衰竭β 受体阻滞剂治疗的评价 395
第二十七章 糖皮质激素治疗重症流感的疗效评价 400
第二十八章 非甾体抗炎药引起的上消化道副作用的防治404
第二十九章 肝硬化、门静脉高压、食管胃静脉曲张出血的一级预防 410
第三十章 轻度肾功能不全的糖尿病患者二甲双胍治疗的不良反应评价 415
第三十一章 化疗后中性粒细胞减少伴发热预防性应用粒细胞集落刺激因子的疗效419
第三十二章 类风湿关节炎生物制剂治疗前后生命质量的评估 423
第三十三章 IgA 肾病糖皮质激素治疗的疗效评价 429
第三十四章 去势抵抗性前列腺癌的疗效评价 435
第三十五章 热性惊厥的临床诊治与循证管理 439
第三十六章 非动脉炎性前部缺血性视神经病变的循证治疗 443
第三十七章 抑郁症药物治疗的临床疗效及安全性 448
第三十八章 颅脑外伤预防性抗癫痫治疗评价 453
第三十九章 Ⅲ期结肠癌术后如何选择化疗 462
第四十章 小肝癌治疗的临床决策 468
第四十一章 癌因性疲乏的管理 473
第四十二章 妊娠伴免疫性血小板减少症的治疗 480
附录 484
附录一 临床试验统一报告标准
CONSORT（CONsolidated Standards of Reporting Trials） 484
附录二 加强流行病学中观察性研究报告质量
STROBE（STrengthening the Reporting of OBservational studies in
Epidemiology）486
附录三 非随机对照设计报告规范
TREND（Transparent Reporting of Evaluations with Nonrandomized Designs）
490
附录四 诊断试验报告标准
STARD（Standards for Reporting Diagnostic Accuracy） 493
附录五 系统综述和Meta 分析优先报告的条目
PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）
495
附录六 诊断准确性研究的质量评价
QUADAS-2（Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies-2） 497
附录七 医疗卫生实践指南的报告条目
RIGHT（Reporting Items for Practice Guidelines in healthcare） 498
附录八 中国临床实践指南评价体系
AGREE-China（Appraisal of Guidelines，Research and Evaluation of China）
500
附录九 循证医学数据库资源 504
索引 506