美学区连续多颗牙缺失间隙的种植修复

1         
导　言                                                                                                                                             1
                J. G. Wittneben, H. P. Weber   2         
国际口腔种植学会（ITI）第三次和第四次共识研讨会纪要及文献评述：             美学区连续多颗牙缺失间隙的种植修复........................................................................ 3
2.1       共识性论述........................................................................................................................... 5 2.1.1     国际口腔种植学会（ITI）第三次共识研讨会（2003）的会议纪要................................................ 5 2.1.2     国际口腔种植学会（ITI）第四次共识研讨会（2008）的会议纪要................................................ 6
2.2      
文献评述.......................................................................................................................................... 7
                H. P. Weber, J.G.Wittneben 2.2.1     一般性问题和生物学考量....................................................................................................... 7 2.2.2     治疗计划和风险评估.............................................................................................................. 8 2.2.3     外科程序.............................................................................................................................. 8 2.2.4     修复程序............................................................................................................................ 11 2.2.5     并发症................................................................................................................................. 12   3          术前评估和治疗计划...................................................................................................... 13
                H. P. Weber, J. G. Wittneben
3.1      
引言     14 3.2       患者病史............................................................................................................................ 15 3.2.1     主诉和期望.......................................................................................................................... 15 3.2.2     社会和家族史....................................................................................................................... 15 3.2.3     牙科病史.............................................................................................................................. 16 3.2.4     积极性和依从性.................................................................................................................. 16 3.2.5     个人习惯............................................................................................................................ 16 3.2.6     既往史和药物治疗............................................................................................................... 16 3.3       局部检查............................................................................................................................ 18  3.3.1     口外检查.............................................................................................................................. 18 3.3.2     口内常规检查....................................................................................................................... 19 3.3.3     初诊时放射线检查................................................................................................................. 20 3.3.4     诊断模型.............................................................................................................................. 21 3.3.5     种植治疗的口内特殊检查..................................................................................................... 22 3.3.6     总结.................................................................................................................................... 23 3.3.7     种植治疗的特殊放射线评估.................................................................................................... 24 3.4       风险评估.......................................................................................................................... 26 3.5       修复计划考量................................................................................................................... 34 3.5.1     引言.................................................................................................................................... 34 3.5.2     诊断蜡型.............................................................................................................................. 36 3.5.3     从修复学角度选择种植体..................................................................................................... 38 3.6       外科计划.......................................................................................................................... 40   4          美学区连续多颗牙缺失间隙的外科考量和治疗程序.................................................. 43
                S. Chen, D. Buser 4.1       诊断和治疗计划.................................................................................................................. 44 4.2       牙齿拔除之后的牙槽嵴变化.............................................................................................. 45 4.2.1     组织学变化.......................................................................................................................... 45 4.2.2     牙槽嵴的维度变化............................................................................................................... 46 4.2.3     上颌前部缺牙区的软组织厚度................................................................................................ 48 4.2.4     对外科和美学的影响............................................................................................................ 50 4.3       连续多颗牙缺失间隙的外科程序....................................................................................... 51 4.3.1     同期或分阶段的外科方案....................................................................................................... 51 4.3.2     术前放射线检查.................................................................................................................. 54 4.3.3     美学风险评估（笑线的特别考量）.......................................................................................... 55 4.3.4     种植体植入时机.................................................................................................................. 55 4.3.5     正确三维度上植入种植体..................................................................................................... 57 4.3.6     种植体数目......................................................................................................................... 60 4.3.7     应用引导骨再生（GBR）进行轮廓扩增................................................................................. 61 4.3.8     软组织移植......................................................................................................................... 63 4.4       结论................................................................................................................................... 64    5          修复考量和治疗程序.................................................................................................... 65                 J. G. Wittneben, H. P. Weber 5.1       美学区连续多颗牙缺失间隙的负荷方案............................................................................... 66 5.2       临时修复............................................................................................................................ 68 5.2.1     非种植体支持式临时修复体.................................................................................................... 68 5.2.2     种植体支持式临时修复体和软组织成形................................................................................... 70 5.3       永久修复............................................................................................................................ 75 5.3.1     粘接固位或螺丝固位............................................................................................................. 75 5.3.2     基台选择.............................................................................................................................. 76 5.3.3     治疗程序.............................................................................................................................. 78 5.3.4     粉红色龈瓷在连续多颗牙缺失间隙中的应用............................................................................. 84 5.4       咬合................................................................................................................................. 90   6          临床病例展示................................................................................................................ 93 6.1       2颗骨水平种植体独立支持式单冠修复2颗中切牙缺失....................................................... 94                 U. C. Belser, D. Buser 6.2       2颗软组织水平种植体独立支持式单冠修复2颗中切牙缺失................................................ 105                 W. Martin, J. Ruskin 6.3       种植体支持式冠及其远中悬臂修复右侧中切牙和侧切牙缺失........................................... 116                 B. Schmid, D. Buser 6.4       2颗骨水平种植体支持式固定修复体修复2颗中切牙和1颗侧切牙....................................... 127                 R. Jung 6.5       2颗软组织水平种植体支持式固定修复体修复2颗中切牙和1颗侧切牙................................ 150                 D. Buser, C. Hart 6.6       2颗骨水平种植体的固定修复体修复4颗切牙................................................................... 161                 H. Katsuyama, M. Hojo, M. Ogawa 6.7       3颗骨水平种植体的固定修复体修复5颗牙缺失................................................................ 172                 D. Dragisic 6.8       4颗骨水平种植体的固定修复体修复6颗牙缺失.................................................................. 182                 M. Mokti, G. Gallucci   7          并发症：病因、预防和治疗方案............................................................................... 193                 H. P. Weber, J. G. Wittneben 7.1       并发症的病因................................................................................................................... 194 7.1.1     引言.................................................................................................................................. 194 7.1.2     文献报道的并发症风险因素.................................................................................................. 194 7.2       并发症的预防................................................................................................................... 197 7.3       并发症的处理：临床病例.................................................................................................. 202 7.3.1     种植体支持式固定修复体无法取下....................................................................................... 202                 S. Scheuber, U. Br?gger 7.3.2     相邻种植体支持式独立修复体种植体周围感染的治疗.............................................................. 208                 L. Heitz-Mayfield 7.3.3     上颌前部用骨水平种植体和螺丝固位的局部固定修复体替代失败中的羟基磷灰石涂层柱状             种植体.............................................................................................................................. 211                 S. Keith, G. Conte 7.3.4     软组织水平种植体修复上颌右侧侧切牙与尖牙缺失................................................................. 220                 W. Martin, J. Ruskin 7.3.5     种植失败后重新植入2颗窄颈种植体支持式固定局部修复体修复4颗切牙.................................... 231                 U. C. Belser, D. Buser   8          结　论........................................................................................................................... 247                 J. G. Wittneben, H. P. Weber   9          参考文献....................................................................................................................... 249   10        译后补记....................................................................................................................... 259                 宿玉成