协和全科医师手册

目 　 录
序
前言
第一章　公共卫生与预防…………………………………… 1
1.1　定期随访 …………………………………………… 3
1.2　接诊患者注意事项 ………………………………… 6
1.3　疾病筛查 …………………………………………… 9
1.4　健康素养 …………………………………………… 12
1.5　患者咨询和辅导 …………………………………… 14
1.6　慢性疼痛及长期阿片类药物使用 ………………… 19
1.7　预防免疫 …………………………………………… 29
1.8　肥胖症 ……………………………………………… 34
1.9　烟草使用 …………………………………………… 38
第二章　心血管系统………………………………………… 43
2.1　高血压 ……………………………………………… 45
2.2　高脂血症 …………………………………………… 50
2.3　胸痛及评估 ………………………………………… 55
2.4　冠心病 ……………………………………………… 62
2.5　心悸 ………………………………………………… 70
2.6　房颤和房扑 ………………………………………… 74
2.7　晕厥 ………………………………………………… 82
2.8　心源性猝死 ………………………………………… 86
2.9　心脏瓣膜病 ………………………………………… 89
2.10　心力衰竭 …………………………………………… 95
2.11　全身动脉疾病 …………………………………… 102
2.12　下肢水肿 ………………………………………… 109
2.13　下肢溃疡 ………………………………………… 113
2.14　运动建议 ………………………………………… 115
2.15　航空旅行前的评估 ……………………………… 119
2.16　围手术期风险评估 ……………………………… 121
2
第三章　呼吸系统………………………………………… 127
3.1　慢性咳嗽 ………………………………………… 129
3.2　哮喘 ……………………………………………… 132
3.3　哮喘急性发作 …………………………………… 140
3.4　慢性阻塞性肺病 ………………………………… 141
3.5　慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD） ……… 144
3.6　呼吸困难 ………………………………………… 145
3.7　咯血 ……………………………………………… 147
3.8　肺部结节 ………………………………………… 149
3.9　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 …………………… 152
3.10　肥胖低通气综合征 ……………………………… 154
第四章　消化系统………………………………………… 155
4.1　腹痛 ……………………………………………… 157
4.2　消化不良 ………………………………………… 161
4.3　便秘 ……………………………………………… 162
4.4　腹泻 ……………………………………………… 165
4.5　吞咽困难 ………………………………………… 169
4.6　胃食管反流病GERD …………………………… 171
4.7　幽门螺杆菌感染 ………………………………… 174
4.8　消化道溃疡 ……………………………………… 175
4.9　异常肝功能检查 ………………………………… 177
4.10　黄疸 ……………………………………………… 180
4.11　肝硬化 …………………………………………… 182
4.12　胆囊结石 ………………………………………… 186
4.13　消化道出血 ……………………………………… 188
4.14　痔疮 ……………………………………………… 191
4.15　肛裂 ……………………………………………… 193
4.16　肠易激综合征IBS ……………………………… 194
4.17　胰腺炎 …………………………………………… 197
4.18　炎症性肠病IBD ………………………………… 201
第五章　内分泌系统……………………………………… 205
5.1　糖尿病DM ……………………………………… 207
5.2　甲状腺疾病 ……………………………………… 217
5.3　骨质疏松症 ……………………………………… 224
3
5.4　维生素D 缺乏 …………………………………… 228
5.5　肾上腺结节 ……………………………………… 230
5.6　钙代谢疾病 ……………………………………… 233
5.7　库欣综合征 ……………………………………… 237
5.8　尿崩症 …………………………………………… 240
5.9　高催乳素血症 …………………………………… 242
5.10　男性性腺功能减退 ……………………………… 245
第六章　血液疾病………………………………………… 249
6.1　贫血 ……………………………………………… 251
6.2　白细胞减少症 …………………………………… 261
6.3　白细胞增多症 …………………………………… 264
6.4　血小板减少症 …………………………………… 266
6.5　血小板功能异常 ………………………………… 268
6.6　出血性疾病 ……………………………………… 270
6.7　红细胞增多症 …………………………………… 273
6.8　血色病 …………………………………………… 275
6.9　血小板增多症 …………………………………… 279
6.10　深静脉血栓及肺栓塞 …………………………… 280
6.11　淋巴结肿大 ……………………………………… 284
6.12　脾脏疾病 ………………………………………… 286
第七章　感染疾病………………………………………… 289
7.1　乙肝 ……………………………………………… 291
7.2　丙肝 ……………………………………………… 295
7.3　其他病毒性肝炎 ………………………………… 298
7.4　咽炎 ……………………………………………… 300
7.5　肺炎 ……………………………………………… 303
7.6　获得性免疫缺陷综合征（HIV） ……………… 307
7.7　单纯疱疹病毒 …………………………………… 315
7.8　肺孢子菌病（PCP）的预防 …………………… 318
7.9　咬伤 ……………………………………………… 320
7.10　感染性心内膜炎的预防 ………………………… 323
7.11　不明原因发热 …………………………………… 325
第八章　肌肉骨骼疾病…………………………………… 329
8.1　腰背痛 …………………………………………… 331
4
8.2　髋关节痛 ………………………………………… 336
8.3　膝关节痛 ………………………………………… 340
8.4　肩痛 ……………………………………………… 345
8.5　肌痛 ……………………………………………… 349
8.6　风湿病相关实验室检查 ………………………… 355
8.7　关节炎 …………………………………………… 359
8.8　痛风 ……………………………………………… 369
8.9　骨关节炎（OA） ………………………………… 375
8.10　系统性红斑狼疮（SLE） ……………………… 380
8.11　风湿性多肌痛（PMR） ………………………… 385
第九章　肾脏疾病………………………………………… 387
9.1　慢性肾脏病 ……………………………………… 389
9.2　血尿 ……………………………………………… 395
9.3　蛋白尿 …………………………………………… 398
9.4　钾代谢紊乱 ……………………………………… 402
9.5　钠代谢紊乱 ……………………………………… 406
9.6　肾结石 …………………………………………… 411
第十章　神经疾病………………………………………… 415
10.1　头痛 ……………………………………………… 417
10.2　复视 ……………………………………………… 425
10.3　无力 ……………………………………………… 429
10.4 　眩晕 …………………………………………… 433
10.5　脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA） ………… 439
10.6　帕金森病（PD） ……………………………… 443
10.7　震颤 ……………………………………………… 447
10.8　癫痫 ……………………………………………… 450
10.9　不宁腿综合征（RLS） ………………………… 454
10.10　Bell 麻痹 ……………………………………… 457
10.11　周围神经病 …………………………………… 460
10.12　脑震荡 ………………………………………… 467
第十一章　耳鼻喉疾病…………………………………… 469
11.1　耳聋 ……………………………………………… 471
11.2　耳炎 ……………………………………………… 475
11.3　耳鸣 ……………………………………………… 478
5
11.4　过敏性鼻炎 ……………………………………… 479
11.5　鼻窦炎 …………………………………………… 483
11.6　打鼾 ……………………………………………… 487
11.7　声音嘶哑 ………………………………………… 489
第十二章　眼科疾病……………………………………… 491
12.1　红眼 ……………………………………………… 493
12.2　急性结膜炎 ……………………………………… 496
12.3　视力异常 ………………………………………… 498
12.4　眼部外伤 ………………………………………… 502
第十三章　女性健康……………………………………… 507
13.1　乳腺疼痛 ………………………………………… 509
13.2　乳头溢液 ………………………………………… 511
13.3　乳腺肿块 ………………………………………… 513
13.4　阴道炎 …………………………………………… 515
13.5　盆腔疼痛 ………………………………………… 519
13.6　盆腔炎症性疾病 ………………………………… 522
13.7　绝经 ……………………………………………… 525
13.8　闭经 ……………………………………………… 529
13.9　子宫异常出血 …………………………………… 533
13.10　痛经 …………………………………………… 538
13.11　多囊卵巢综合征 ……………………………… 541
13.12　宫颈癌筛查 …………………………………… 544
13.13　避孕 …………………………………………… 549
第十四章　男性健康……………………………………… 555
14.1　良性前列腺肥大及下尿路症状 ………………… 557
14.2　前列腺炎 ………………………………………… 561
14.3　前列腺肿瘤 ……………………………………… 563
14.4　阴囊及睾丸病变 ………………………………… 565
14.5　男性性功能异常 ………………………………… 568
第十五章　皮肤病学……………………………………… 571
15.1　皮损的诊疗方法 ………………………………… 573
15.2　皮肤伤口护理 …………………………………… 577
15.3　药疹 ……………………………………………… 580
15.4　特应性皮炎 ……………………………………… 583
6
15.5　皮炎 ……………………………………………… 586
15.6　痤疮 ……………………………………………… 590
15.7　玫瑰痤疮 ………………………………………… 594
15.8　疥疮 ……………………………………………… 596
15.9　皮肤癣菌病 ……………………………………… 598
15.10　荨麻疹 ………………………………………… 602
15.11　脱发 …………………………………………… 604
15.12　烧伤 …………………………………………… 607
15.13　银屑病 ………………………………………… 609
15.14　风湿性疾病的皮肤表现 ……………………… 612
15.15　外用糖皮质激素 ……………………………… 617
15.16　常见皮肤良性肿瘤 …………………………… 620
15.17　黑色素瘤 ……………………………………… 624
15.18　非黑色素瘤皮肤癌 …………………………… 627
第十六章　老年评估……………………………………… 631
16.1　预防跌倒 ………………………………………… 633
16.2　尿失禁 …………………………………………… 635
16.3　痴呆 ……………………………………………… 639
16.4　临终 ……………………………………………… 643
第十七章　心理健康……………………………………… 645
17.1　精神卫生实践 …………………………………… 647
17.2　失眠和睡眠障碍 ………………………………… 650
17.3　焦虑障碍 ………………………………………… 652
17.4　抑郁 ……………………………………………… 655
17.5　躯体形式障碍 …………………………………… 660
17.6　精神病 …………………………………………… 662
17.7　其他心理疾患 …………………………………… 666
附录　英文缩写…………………………………………… 668