现代老年病诊断与治疗（翻译版）

第一部分　老年医学照护原则

第1章　老年人照护的转变：知识、技能和系统变化 1

指导原则 1

第2章　对功能及功能衰退的考虑 3

老年医学的原则 3

功能受限的流行病学 4

功能状态评估 5

功能衰退的危险因素 5

功能衰退的预防 7

康复：功能衰退的治疗 7

第3章　照护目标及预后的考虑 9

照护目标的讨论 9

针对照护目标讨论的实践指导 9

代理决策者的重要性 10

预后 10

与特定疾病相关的预后 12

与病人或代理人有关预后的沟通 13

第4章　老年人的社会环境 15

第三年龄段的财务问题 15

老年人食品不安全 16

国家老年人医疗保险制度 16

居家和长期照护 17

照护 18

对临床医生的建议 18

第5章　跨专业团队 20

定义和概念 20

老年病学跨专业团队的创新 21

在老年人照护方面跨专业团队的依据 22

团队合作资源和工具 22

促进团队合作的障碍 23

未来的计划 24

第6章　老年评估 25

照护团队和临床中心 25

预后 25

患者的目标 26

功能评估 26

预防性服务 27

跌倒和步态障碍 27

视力障碍 27

听力障碍 27

痴呆 27

失禁 28

抑郁 28

营养 28

药物应用 28

护理人员支持 28

财政、环境和社会资源 28

虐待 29

在初级护理中的老年评估 29

第7章　老年人疾病的非典型症状 31

非典型症状的定义 31

高危患者的识别 31

第8章　预防和健康促进 35

老年人群老年病的筛查 35

老年综合征 36

健康相关的行为 39

免疫 40

内分泌失调 41

心血管疾病 42

癌症 44

第9章　老年人用药原则 47

老年人原则 47

老年人的药物代谢生理效应 47

老年人治疗 48

老年人处方 54

治疗依从性 56

管理复杂性 56

整个护理过程中的处方 57

第10章　解决老年人多病共存问题 59

背景与定义 59

多病共存和健康结局 59

临床医生面临老年人多病共存挑战 59

多病共存老年人的常见问题 60

第11章　老年医学和姑息治疗 63

姑息治疗概述 63

心理、精神和社会问题 63

沟通、决策制定和提前护理规划 64

长期护理环境中姑息治疗的挑战 64

照顾家人的悲伤和丧亲之痛 67

第12章　道德和知情决策 68

老年人护理中的伦理问题 68

决策能力和决策制定 68

提前护理计划和预先指示 70

代理决策制定 70

权衡患者独立和安全 71

第二部分　照护机构

第13章　过渡和照护的连续性 73

老年人的一般原则 73

定义 73

背景 73

过渡过程中的不良事件 74

成功照护过渡的障碍 74

克服障碍的最佳方法 75

有依据的干预 75

创新 76

结论 76

第14章　日间照护和以患者为中心的医疗中心 78

老年人的一般原则 78

私人医生 78

医师指导的医学实践 79

全人向导 79

护理协调和合作 79

质量和安全 80

加强评估 80

第15章　急诊科老年人高质量护理 81

一般原则 81

急诊照护模式 82

结构增强 82

财务 82

临床照护 82

未来的紧急护理 83

第16章　院内照护 85

老年人一般原则：住院治疗的风险 85

成功的护理模式 86

老年人住院途径 87

治疗 89

预防 90

从医院到家庭的转变 91

第17章　老年手术患者的围手术期照护 93

老年人的一般原则 93

老年人手术风险 93

临床护理 94

外科护理模式 96

第18章　长期照护、疗养院和康复中心 97

老年人的一般原则 97

长期社区照护 97

机构长期护理 98

临终关怀 101

第19章　家庭护理 103

家庭护理模式 103

家庭护理预防/老年评估 103

医疗机构需求 103

入院后的护理管理和过渡性护理模式 103

家庭康复 103

家庭医院 103

医疗保险家庭健康服务 104

符合标准 104

拒绝支付 105

护理服务的创新 105

附加资源 106

医疗补助 106

区域机构的老化 106

医生在家庭照护中的作用 106

急性住院和家庭康复照护 107

居家照护和评估 107

家庭护理和家庭为基础的社区照护 107

第20章　老年旅行者 109

老年人的基本原则 109

旅行问题的概述 109

由于旅行导致的静脉血栓的风险 110

旅行风险 110

坐船旅行 110

航空旅行 111

第三部分　常见老年状况

第21章　谵妄 115

第22章　认知障碍和痴呆 123

第23章　脑血管病 136

第24章　帕金森病和原发性震颤 142

帕金森病 142

原发性震颤 149

第25章　跌倒和运动障碍 152

第26章　骨关节炎 160

第27章　骨质疏松症和髋骨骨折 170

第28章　冠状动脉疾病 179

急性冠脉综合征 181

慢性冠心病 186

第29章　心力衰竭和心律失常 192

心力衰竭 192

缓慢性心律失常 198

快速性心律失常：心房颤动和心房扑动 199

室性心律失常 202

第30章　高血压 205

第31章　瓣膜病 217

主动脉瓣狭窄 217

主动脉瓣关闭不全 220

二尖瓣狭窄 221

二尖瓣反流 223

第32章　外周动脉疾病和静脉血栓栓塞 227

外周动脉疾病 227

静脉血栓栓塞 231

第33章　慢性静脉功能不全和淋巴水肿 236

慢性静脉功能不全 236

淋巴水肿 239

第34章　慢性阻塞性肺病 243

第35章　胃肠道和腹部不适 252

食道疾患 252

胃食管反流病 252

吞咽困难 254

运动性障碍 255

消化性溃疡 256

消化性溃疡病 256

消化不良 257

结肠疾患 258

腹泻 258

憩室病 259

炎症性肠病 260

肛肠疾病 261

大便失禁 261

结肠缺血 262

腹痛 263

第36章　便秘 265

第37章　体液和电解质紊乱 270

低钠血症 270

高钠血症 272

钾紊乱 273

低钾血症 273

高钾血症 274

夜间多尿症 276

第38章　慢性肾脏病 278

第39章　尿失禁 284

第40章　良性前列腺增生和前列腺癌 293

良性前列腺增生 293

前列腺癌 296

第41章　甲状腺、甲状旁腺和肾上腺疾病 300

甲状腺疾病 300

亚临床甲状腺功能减退症 300

亚临床甲状腺功能亢进 301

甲状腺功能减退症 301

黏液性水肿昏迷 302

甲状腺功能亢进症 304

结节性甲状腺肿 307

肾上腺皮质疾病 309

急性肾上腺功能不全 309

Cushing综合征 310

甲状旁腺功能亢进 312

第42章　糖尿病 315

第43章　贫血 324

第44章　常见癌症 330

乳腺癌 330

肺癌 332

结直肠癌 333

胰腺癌 333

卵巢癌 334

白血病 334

淋巴瘤 335

第45章　抑郁症和其他精神健康问题 337

抑郁症 337

自杀 342

双相情感障碍 343

焦虑和精神障碍 344

精神分裂症和精神障碍 347

第46章　性健康与性功能障碍 350

第47章　常见感染 358

尿路感染 359

呼吸道感染 363

胃肠道感染 364

皮肤和软组织感染 365

假关节感染和骨髓炎 366

HIV/AIDS 367

第48章　压疮 370

第49章　常见皮肤病 378

脂溢性角化病 378

表皮包涵囊肿 378

疣（寻常疣和扁平疣） 379

甲癣 380

干性皮肤、瘙痒和缺脂性皮炎 382

脂溢性皮炎 382

瘀滞性皮炎 383

银屑病性皮炎 384

酒糟鼻 385

接触性皮炎 386

药物性皮炎 387

带状疱疹 388

疥疮 389

类天疱疮 390

光化性角化病 391

基底细胞癌 392

鳞状细胞癌 393

黑色素瘤 394

第50章　睡眠障碍 396

失眠 396

睡眠呼吸暂停 399

睡眠中周期性肢体运动和不宁腿综合征 400

发作性睡病 401

昼夜节律睡眠障碍 401

REM睡眠行为障碍 402

特殊人群的睡眠问题 402

第51章　口腔疾病 404

第四部分　老年人常见的临床状态

第52章　老年人精神状态的评估 411

第53章　老年人多重用药及提高药物依从性 415

多重用药导致的问题 415

非处方用药预以减少多重用药 416

依从性 418

第54章　老年人持续性疼痛的管理 421

第55章　老年人抗凝治疗 428

抗凝治疗 428

抗凝老年患者的出血管理 435

第56章　老年人的抗衰老治疗 436

抗衰老治疗 436

抗衰老治疗的伦理和法律问题 436

第57章　老年人的补充和替代医学 441

按摩治疗 442

草药和补充药物 442

其他形式的替代或补充药物 446

第58章　老年人滥用酒精和精神药物的管理 448

老年人滥用的危害 448

精神类药物 448

指导筛查和干预的定义 449

简短干预 452

第59章　老年人跌倒后晕厥的评估 454

患者跌倒和晕厥的常见形式 454

跌倒和晕厥是如何同时出现 455

什么时候认为是晕厥导致的跌倒 456

常见的诊断思路 456

第60章　老年人头痛治疗 458

第61章　老年人视力障碍的管理 462

眼睛的正常老化改变 462

眼睛的病理老化改变 463

白内障 463

年龄相关性黄斑变性 464

糖尿病视网膜病变 465

青光眼 466

视障老年人 467

全身性药物和青光眼 469

需要紧急转诊给眼科专家的视觉症状 469

第62章　老年人听力障碍的管理 471

第63章　老年人胸痛的处理 478

第64章　老年人呼吸困难的处理 482

第65章　老年人关节疼痛管理 488

痛风 488

焦磷酸钙晶体病 490

多肌痛 491

第66章　老年人背痛的管理 492

第67章　老年人锻炼方式的选择 497

第68章　老年人营养充足的定义 504

第69章　提高老年人健康素养 512

老年人独特的健康素养 512

筛选 514

明确的健康传播策略 514

全身的方法 515

第70章　无家可归和流动居住对老年人的影响 517

老年人无家可归的形式 517

预防老年人无家可归的策略 518

老年无家可归者的健康状态 519

健康状况和环境的相关作用 520

结论和下一步计划 522

第71章　刑事司法介入对老年人的影响 523

流行病学 523

临床情况 524

第72章　检测、评估、应对虐待老人问题 527

第73章　满足LGBT老年人的特殊需求 534

定义 534

LGBT老年人的健康问题 536

生物心理社会方面的护理 537

结论 538

第五部分　临床实践拓展

第74章　对老年患者应用循证医学 541

目前药物依据的挑战 541

老年患者使用有依据的药物 542

第75章　老年护理的国际视角 544

日本的老年保健 544

以色列的老年护理 547

中国的老年护理 549

中国人口老龄化的挑战 549

瑞典的老年护理 551

第76章　公共政策与老龄化社会 555

三个独立的老龄化领域 555

为老年人提供服务的关键项目和服务 556

患者保护和平价医疗法案的机会 559

我们的目标是什么 559