口腔正畸临床治疗设计

第1章 正畸基础................................................................................................................... 1 1.1 生物力学因素................................................... 2
1.1.1 牙齿倾斜移动..................................................... 4
1.1.2 牙齿整体移动..................................................... 6
1.1.3 多牙组合的阻抗中心.......................................... 8
1.1.4 片段弓技术...................................................... 10
1.1.5 滑动法............................................................. 11
1.2 牙齿伸长......................................................... 12
1.3 压低................................................................. 14
1.4 旋转................................................................. 16
1.5 转矩................................................................. 17
1.6 正畸力与牙根吸收......................................... 20
1.6.1 力  .................................................................. 20
1.6.2 吸收................................................................. 24
1.6.3 牙根吸收.......................................................... 26
1.7 正畸牙齿的移动............................................. 29
1.7.1 牙周组织.......................................................... 29
1.7.2 牙齿移动的不同阶段........................................ 31
1.7.3 正畸牙齿移动的阶段................................. 31
1.7.4 正畸牙齿移动的第二阶段................................. 32
1.7.5 正畸牙齿移动的第三阶段................................. 34
1.8 遗传性错......................................................... 35
1.9 遗传................................................................. 38
1.9.1 基因型............................................................. 38
1.9.2 表现型............................................................. 38
1.9.3 表现型的可塑性............................................... 39
1.9.4 遗传相关的颅面部发育畸形.............................. 39
1.9.5 后天因素.......................................................... 40
1.9.6 遗传性发育畸形............................................... 44
1.9.7 颅锁综合征...................................................... 44
1.9.8 原发性牙齿萌出障碍........................................ 47
1.9.9 牙齿发育不全................................................... 50
1.10 生物力学....................................................... 54
1.10.1 牙根吸收........................................................ 58
1.11 正畸的副作用............................................... 60
1.11.1 牙釉质脱矿.................................................... 60
1.11.2 牙釉质渗透.................................................... 61
1.11.3 白斑的治疗.................................................... 63
1.11.4 附着丧失........................................................ 64
1.11.5 釉质磨损／釉质折裂...................................... 66
1.11.6 正畸作用力和牙根吸收................................... 69
第2章 反的治疗................................................................................................................. 73
2.1 后牙反............................................................. 74
2.2 乳牙期和替牙早期的后牙反的治疗............. 75
2.2.1 横向扩弓器...................................................... 75
2.2.2 横向扩弓器的临床使用..................................... 76
2.2.3 记忆型扩弓器................................................... 77
2.2.4 记忆型扩弓器的激活........................................ 77
2.2.5 佩戴时间.......................................................... 77
2.2.6 扩弓器的临床操作............................................ 79
2.2.7 快速腭中缝扩展............................................... 80
2.2.8 记忆型腭中缝扩弓器........................................ 81
2.3 替牙晚期和成人的后牙反的治疗................. 83
2.3.1 Goshgarian型横腭杆....................................... 84
2.3.2 四眼簧............................................................. 86
2.3.3 交互牵引.......................................................... 94
2.3.4 替牙晚期和成人的快速腭中缝扩展................... 95
2.3.5 手术辅助腭中缝扩展........................................ 96
2.3.6 手术和牵张成骨辅助腭中缝扩展....................... 98
2.4 前牙反........................................................... 100
2.5 乳牙期和替牙期的前牙反的治疗............... 101
2.5.1 非骨性安氏Ⅲ类前牙反................................... 104
2.5.2 骨性安氏Ⅲ类前牙反....................................... 105
2.6 替牙晚期和成人的前牙反的治疗............... 106
2.6.1 复合弓唇倾／内收技术................................... 107
2.7 成人偏颌的治疗........................................... 110
第3章 深覆的治疗........................................................................................................... 111
3.1 深覆矫治的正畸基础................................... 112
3.2 深覆的定义................................................... 113
3.3 深覆的治疗................................................... 114
3.3.1 假性深覆........................................................ 114
3.3.2 真性深覆........................................................ 114
3.4 替牙期深覆的治疗....................................... 115
3.4.1 安氏Ⅰ类.......................................................... 116
3.4.2 安氏Ⅱ类1分类................................................ 116
3.4.3 安氏Ⅱ类2分类................................................ 117
3.4.4 安氏Ⅲ类........................................................ 117
3.5 肌激动器....................................................... 118
3.5.1 工作原理........................................................ 118
3.5.2 适应证........................................................... 119
3.5.3 安氏Ⅰ类或安氏Ⅱ类2分类深覆的咬合重建......... 119
3.5.4 咬合重建的临床操作...................................... 120
3.5.5 肌激动器的佩戴时间...................................... 120
3.5.6 治疗时机........................................................ 121
3.5.7 肌激动器的调磨............................................. 121
3.6 肌激动器结合口外弓................................... 126
3.7 垫结合口外弓............................................... 128
3.8 恒牙期深覆的治疗....................................... 130
3.8.1 安氏Ⅰ类.......................................................... 130
3.8.2 安氏Ⅱ类1分类................................................ 131
3.8.3 安氏Ⅱ类2分类................................................ 131
3.8.4 安氏Ⅲ类........................................................ 131
3.9 生物力学特点............................................... 132
3.10 咬合打开的正畸技术................................. 134
3.10.1 力......................................................................    135
3.10.2 压低量......................................................... 135
3.10.3 材料............................................................. 135
3.11 摇椅弓......................................................... 136
3.12 摇椅弓结合低位口外弓............................. 138
3.13 NiTi Tip-back技术..................................... 140
3.14 NiTi Overlay.............................................. 142
3.14.1 材料............................................................. 142
3.14.2 激活............................................................. 142
3.15 成人深覆的治疗......................................... 146
3.15.1 片段弓压低技术........................................... 146
3.15.2 生物力学...................................................... 146
3.15.3 临床使用...................................................... 149
3.16 深覆正畸正颌联合治疗............................. 154
3.16.1 安氏Ⅰ类深覆................................................. 154
3.16.2 安氏Ⅱ类1分类深覆....................................... 155
3.16.3 安氏Ⅱ类2分类深覆....................................... 155
3.16.4 安氏Ⅲ类深覆............................................... 156
3.16.5 诊断设计...................................................... 156
3.16.6 术前正畸／深覆去代偿................................. 158
3.16.7 矢状向去代偿............................................... 158
3.16.8 垂直向去代偿............................................... 159
3.16.9 支抗............................................................. 160
3.16.10 排齐整平阶段............................................. 161
3.16.11 预备阶段.................................................... 161
3.16.12 深覆的术后正畸......................................... 162
3.16.13 保持........................................................... 163
3.17 垫 164
3.18 前牙导板..................................................... 166
3.19 后牙垫......................................................... 170
3.20 深覆治疗的稳定因素................................. 174
3.20.1 生长发育...................................................... 174
3.20.2 磨牙伸长...................................................... 174
3.20.3 Spee曲线的整平.......................................... 174
3.20.4 前牙压低...................................................... 174
3.20.5 拔牙矫治...................................................... 175
3.20.6 牙轴控制...................................................... 175
第4章 开的治疗............................................................................................................... 177
4.1 开的正畸基础............................................... 178
4.1.1 牙性开........................................................... 178
4.1.2 骨性开........................................................... 178
4.1.3 不良习惯........................................................ 182
4.1.4 颞下颌关节损伤............................................. 185
4.1.5 医源性开........................................................ 186
4.1.6 肌功能........................................................... 189
4.2 开的治疗....................................................... 190
4.2.1 安氏Ⅰ类.......................................................... 190
4.2.2 安氏Ⅱ类......................................................... 191
4.2.3 安氏Ⅲ类........................................................ 191
4.3 乳牙期开的治疗........................................... 192
4.3.1 前庭盾........................................................... 193
4.3.2 腭中缝扩展.................................................... 202
4.4 替牙期开的治疗........................................... 203
4.4.1 安氏Ⅰ类.......................................................... 203
4.4.2 安氏Ⅱ类......................................................... 203
4.4.3 安氏Ⅲ类........................................................ 203
4.5 安氏Ⅰ类开的治疗.......................................... 204
4.5.1 FA肌激动器................................................... 205
4.5.2 横腭杆........................................................... 218
4.6 安氏Ⅱ类开的治疗......................................... 220
4.7 安氏Ⅲ类开的治疗........................................ 223
4.8 恒牙列开的治疗........................................... 225
4.8.1 安氏Ⅰ类.......................................................... 225
4.8.2 安氏Ⅱ类......................................................... 225
4.8.3 安氏Ⅲ类........................................................ 225
4.9 开正畸治疗的生物力学............................... 226
4.10 拔牙矫治..................................................... 230
4.11 磨牙压低..................................................... 233
4.12 成人开的治疗............................................. 238
4.12.1 手术辅助腭中缝扩展和固定正畸................... 239
4.13 开的正颌手术联合治疗............................. 240
4.13.1 安氏Ⅰ类开..................................................... 240
4.13.2 安氏Ⅱ类开.................................................... 241
4.13.3 安氏Ⅲ类开................................................... 241
4.13.4 诊断设计...................................................... 242
4.13.5 术前正畸／去代偿........................................ 244
4.13.6 支抗............................................................. 246
4.13.7 排齐整平阶段／预备阶段............................. 246
4.13.8 术后正畸...................................................... 247
4.13.9 保持............................................................. 247
4.13.10 开治疗的稳定因素...................................... 250
4.13.11 功能性矫治................................................ 250
4.13.12 主动式垫.................................................... 251
4.13.13 肌肉........................................................... 251
4.13.14 头帽颏兜.................................................... 251
4.13.15 种植支抗钉／微钛板.................................. 251
4.13.16 肌功能训练................................................ 252
4.13.17 正颌手术.................................................... 252
第5章 Ⅱ类错的治疗......................................................................................................... 253
5.1 Ⅱ类错的正畸基础......................................... 254
5.1.1 骨性Ⅱ类......................................................... 254
5.1.2 牙性Ⅱ类......................................................... 256
5.2 Ⅱ类错的病因和鉴别诊断............................. 258
5.2.1 牙性Ⅱ类......................................................... 259
5.2.2 骨性Ⅱ类......................................................... 259
5.2.3 强迫性远中.................................................... 259
5.2.4 安氏Ⅱ类1分类................................................ 260
5.2.5 安氏Ⅱ类2分类................................................ 261
5.3 Ⅱ类错的治疗................................................. 262
5.3.1 乳牙期和替牙早期.......................................... 262
5.3.2 替牙晚期........................................................ 262
5.3.3 恒牙早期........................................................ 262
5.3.4 成人............................................................... 262
5.4 替牙晚期牙性Ⅱ类错的治疗......................... 263
5.4.1 牙性Ⅱ类错的Ⅰ期治疗....................................... 263
5.4.2 牙性Ⅱ类错的Ⅱ期治疗...................................... 263
5.5 口外弓头帽................................................... 264
5.5.1 对称型口外弓的适应证................................... 265
5.5.2 对称型口外弓的禁忌证................................... 265
5.6 口外弓的生物力学特点............................... 266
5.6.1 旋转中心位于冠向或根向的倾斜移动.............. 267
5.6.2 旋转中心位于阻抗中心的倾斜移动................. 267
5.6.3 临床使用........................................................ 268
5.6.4 力的大小........................................................ 268
5.6.5 佩戴时间........................................................ 269
5.6.6 牙性Ⅱ类错Ⅰ期治疗的目标................................ 269
5.6.7 治疗时机........................................................ 269
5.7 不对称型口外弓........................................... 274
5.7.1 不对称型口外弓的适应证............................... 275
5.7.2 不对称型口外弓的禁忌证............................... 275
5.8 生物力学特点：不对称型口外弓的调整................. 276
5.8.1 内臂结构的生物力学...................................... 276
5.8.2 外臂结构的生物力学...................................... 277
5.8.3 临床使用........................................................ 278
5.8.4 治疗时机........................................................ 278
5.9 替牙晚期骨性Ⅱ类错的治疗......................... 284
5.9.1 骨性Ⅱ类错的Ⅰ期治疗....................................... 284
5.9.2 骨性Ⅱ类错的治疗难度.................................... 284
5.9.3 矫治器的选择................................................. 285
5.9.4 治疗时机........................................................ 285
5.9.5 Ⅱ类错的Ⅱ期治疗............................................. 285
5.9.6 功能性矫治.................................................... 286
5.10 Sander Ⅱ矫治器........................................ 288
5.10.1 Sander Ⅱ矫治器的结构................................ 288
5.10.2 Sander Ⅱ矫治器的优点................................ 289
5.10.3 Sander Ⅱ矫治器的生物力学......................... 290
5.10.4 Sander Ⅱ矫治器的咬合重建......................... 291
5.10.5 Sander Ⅱ矫治器的作用原理......................... 292
5.10.6 Sander Ⅱ矫治器的附加装置......................... 294
5.10.7 功能矫治器结合口外弓................................. 300
5.10.8 Sander Ⅱ矫治器结合低位口外弓.................. 302
5.10.9 Sander Ⅱ矫治器结合高位口外弓.................. 310
5.11 替牙晚期安氏Ⅱ类2分类的治疗................ 318
5.12 恒牙期牙性骨性Ⅱ类的治疗....................... 322
5.12.1 刚性颌间固定矫治器.................................... 322
5.12.2 弹性颌间固定矫治器.................................... 322
5.12.3 颌间混合式矫治器........................................ 323
5.12.4 Herbst矫治器............................................... 323
5.12.5 SUS矫治器.................................................. 323
5.12.6 Elasto-Harmonizer...................................... 323
5.12.7 Twin Block................................................... 324
5.12.8 Herbst矫治器............................................... 332
5.12.9 SUS矫治器和Elasto-Harmonizer................. 340
5.13 成人Ⅱ类错的治疗....................................... 346
5.13.1 骨性Ⅱ类代偿性治疗...................................... 346
5.13.2 不对称型口外弓结合横腭杆.......................... 348
5.13.3 不对称型口外弓结合NiTi Tip-back技术........ 350
5.13.4 Carrière远中移动棒..................................... 353
5.13.5 种植支抗...................................................... 358
5.14 骨性Ⅱ类错的代偿性治疗........................... 366
5.14.1 拔牙矫治...................................................... 366
5.14.2 牙齿远移代偿............................................... 366
5.15 Ⅱ类错的正畸正颌联合治疗....................... 372
5.15.1 Ⅱ类错正颌手术的诊断设计........................... 372
5.15.2 使用模型再定位工具的模型外科................... 375
5.15.3 正颌手术的三维设计.................................... 375
5.15.4 正畸前板治疗和理疗.................................... 376
5.15.5 Ⅱ类错的术前正畸／去代偿........................... 376
5.15.6 安氏Ⅱ类1分类去代偿.................................... 378
5.15.7 排齐整平阶段............................................... 378
5.15.8 支抗............................................................. 379
5.15.9 预备阶段...................................................... 380
5.15.10 关闭间隙阶段............................................. 380
5.15.11 Ⅱ类错的术前措施....................................... 381
5.15.12 心理因素.................................................... 382
5.15.13 术后正畸.................................................... 382
5.16 Ⅱ类错治疗的稳定因素............................... 388
5.16.1 生长发育...................................................... 388
5.16.2 功能性矫治.................................................. 389
5.16.3 口外弓......................................................... 389
5.16.4 Herbst矫治器............................................... 390
5.16.5 正颌手术...................................................... 390
第6章 Ⅲ类错的治疗........................................................................................................ 391
6.1 Ⅲ类错的正畸基础........................................ 392
6.2 Ⅲ类错的病因和鉴别诊断............................ 396
6.2.1 前牙反........................................................... 396
6.2.2 强迫性前伸.................................................... 396
6.2.3 上颌小颌畸形................................................. 397
6.2.4 下颌前突........................................................ 397
6.2.5 多种表现结合的Ⅲ类错................................... 397
6.3 Ⅲ类错的治疗................................................ 398
6.3.1 乳牙期／替牙早期.......................................... 398
6.3.2 替牙晚期........................................................ 398
6.3.3 青少年恒牙早期............................................. 398
6.3.4 成人............................................................... 398
6.4 Ⅲ类错的早期治疗........................................ 399
6.4.1 头帽颏兜和上颌板.......................................... 400
6.4.2 Delaire面具和腭中缝扩展............................... 402
6.5 乳牙期和替牙早期的功能性矫治............... 410
6.5.1 Bionator......................................................... 411
6.5.2 Sander Ⅲ矫治器........................................... 414
6.6 替牙晚期Ⅲ类错的治疗................................ 422
6.6.1 拔牙矫治........................................................ 423
6.6.2 错位牙的排齐................................................. 426
6.6.3 正颌术前快速腭中缝扩展............................... 428
6.6.4 隐形矫治器的治疗.......................................... 429
6.7 恒牙期Ⅲ类错的治疗.................................... 430
6.7.1 正畸材料／托槽............................................. 430
6.7.2 弓丝序列........................................................ 431
6.7.3 技术方法........................................................ 431
6.7.4 牙性Ⅲ类错的治疗.......................................... 432
6.8 成人Ⅲ类错的治疗........................................ 438
6.8.1 牙性Ⅲ类错的治疗.......................................... 439
6.8.2 骨性Ⅲ类错的代偿性治疗................................ 444
6.8.3 Ⅲ类错的正畸正颌联合治疗............................ 450
6.8.4 Ⅲ类错的术前正畸治疗／去代偿..................... 452
6.9 Ⅲ类错治疗的稳定因素................................ 462
第7章 拔牙矫治............................................................................................................... 463
7.1 拔牙矫治的正畸基础................................... 464
7.1.1 矢状向拥挤.................................................... 464
7.1.2 横向拥挤........................................................ 467
7.1.3 原发性拥挤.................................................... 468
7.1.4 增龄性拥挤.................................................... 469
7.1.5 拔牙指征........................................................ 470
7.1.6 可视化治疗目标............................................. 472
7.1.7 剩余间隙........................................................ 474
7.1.8 牙根吸收........................................................ 475
7.1.9 片段弓技术.................................................... 476
7.1.10 改良滑动法.................................................. 477
7.2 支抗............................................................... 478
7.2.1 安氏Ⅰ类错的支抗设计..................................... 479
7.2.2 安氏Ⅱ类错的支抗设计.................................... 480
7.2.3 安氏Ⅲ类错的支抗设计................................... 481
7.3 托槽系统....................................................... 482
7.3.1 安氏Ⅰ类.......................................................... 482
7.3.2 安氏Ⅱ类......................................................... 482
7.3.3 安氏Ⅲ类........................................................ 482
7.4 咬合关系....................................................... 483
7.5 替牙早期的拔牙矫治................................... 484
7.5.1 序列拔牙法.................................................... 484
7.6 恒牙期的拔牙矫治....................................... 491
7.6.1 拔除前磨牙............................................. 491
7.6.2 拔除第二前磨牙............................................. 491
7.6.3 拔除磨牙........................................................ 491
7.6.4 拔除前牙........................................................ 492
7.6.5 对称性拔牙.................................................... 492
7.6.6 不对称性拔牙................................................. 492
7.7 安氏Ⅰ类错的拔牙矫治................................... 493
7.7.1 滑动法........................................................... 493
7.7.2 改良滑动法.................................................... 497
7.7.3 片段弓技术.................................................... 502
7.7.4 尖牙内收的生物力学...................................... 503
7.7.5 片段弓的激活................................................. 504
7.8 安氏Ⅱ类错的拔牙矫治................................. 508
7.9 安氏Ⅱ类错拔牙矫治的生物力学................. 510
7.9.1 改良滑动法.................................................... 510
7.9.2 改良滑动法结合Ⅱ类牵引................................. 510
7.9.3 片段弓技术.................................................... 510
7.9.4 改良滑动法结合种植支抗钉............................ 512
7.9.5 使用Ⅱ类牵引的改良滑动法............................. 520
7.9.6 Ⅱ类错的联合治疗........................................... 527
7.10 安氏Ⅲ类错的拔牙矫治.............................. 532
7.10.1 排齐整平阶段............................................... 533
7.10.2 预备阶段...................................................... 533
7.10.3 关闭间隙阶段............................................... 533
7.11 拔牙矫治的稳定因素................................. 536
参考文献............................................................................................................................ 539
插图作者名单..................................................................................................................... 557
索引.................................................................................................................................... 559