老年医护保障网络优化研究

前 言
第一章 老人健康状况评估与需求调查
第一节 调查背景、方法和样本特征
一、调查背景、方法与样本基本情况
二、调查样本老人的特征 25
三、老人的社会支持比较 36
第二节 一般抽样老人健康状况评估
一、老人自理能力评估
二、老人认知能力评估
三、老人心理健康评估
四、老人的健康自评与慢性病
五、视觉评估
第三节 社区居家老人的健康需求
一、社区居家老人的医疗服务需求
二、不同类型老人与照料者社区生活照料服务需求
第二章 老年健康与医疗服务利用的影响因素
第一节 社会经济地位、社会支持与老年健康
一、研究框架
二、抽样、测量与分析方法
三、研究结果
四、研究结论与政策启示
第二节 社会支持、自理能力与老年医疗服务利用
一、研究框架
二、数据和研究方法
三、回归结果
四、研究结论与政策启示
第三节 社会医疗保障与临终医疗服务利用
一、理论框架与计量模型
二、研究发现
三、研究结论与政策启示
第三章 老年医护服务的供给网络评估
第一节 老年医护服务供给能力的发展与面临的问题
一、优化资源布局提升老年医疗护理服务能力的举措
二、老年医护服务能力的发展
三、老人就医选择与面临困难调查
第二节 社区老年医护发展取得的成效与面临的问题
一、社区老年医护取得的成效
二、社区卫生服务中心（站）发展存在的主要问题与影响
三、层级医疗机构合作存在的主要问题
四、制约以社区为基础集约医疗资源利用的政策因素
第三节 家庭病床需求与发展制约
一、老龄化带来家庭病床的巨大需求
二、家庭病床的弱供给动力：利益选择
三、家庭病床的弱供给动力：医疗风险
四、需求制约：家庭支持力不足与医疗保障不完善
第四章 老人“压床”与医护服务保障的制度创新
第一节 老人“压床”的表现与影响
一、“压床”的表现及特点
二、“压床”的影响因素
三、“压床”产生的影响
第二节 老人长期护理保障的发展评估
一、上海市高龄老人医疗护理计划的特点与特色
二、上海高龄老人医疗护理保障计划试点效果分析
三、失能老人长期护理服务供需矛盾成因分析
四、从高龄老人医疗护理计划到长期护理保险
第三节 医养结合的发展与问题
一、医养结合的运作逻辑
二、医养结合的实践
三、医养结合的内生性矛盾
四、医养结合发展存在的主要问题
第五章 老年医护服务保障优化改革的国际经验
第一节 美国Medicare责任制医疗组织的发展与启示
一、ACOs的建立背景
二、ACOs在组建和运行中的利益协调
三、ACOs与管理式医疗（HMOs）的区别
四、ACOs发展取得的成效与挑战
五、结论与启示
第二节 美国Medicare私有化改革与启示
一、基于行政定价下的Medicare私人计划
二、基于价格竞争的Medicare私人计划改革
三、结论与启示 237
第三节 英国临床委托组改革与启示
一、CCGs的运行机制
二、CCGs取得的成效和面临的挑战
三、CCGs发展的启示
第六章 优化老年医护服务保障网络的模式选择
第一节 构建以健康为核心目标的老年医护服务网络
一、以老年健康为核心目标构建保障体系
二、构建老年健康保障体系的政府责任
三、以社区为平台打造智慧网整合资源实现医养结合
四、构建多元主体合作协调的老年照护保障机制
第二节 打造以社区为基础的责任制医联体整合老年医疗资源
一、人口老龄化背景下的整合型医疗服务体系建设
二、建立以社区为基础的责任制整合型医疗模式
三、构建责任制整合型医疗模式的配套制度建设
四、以社区为基础的责任制整合型医疗模式的优势与改革难点
第三节 完善政策促进老年医护服务能力提升
一、加快老年医疗和护理人才队伍的发展
二、促进老年康复护理服务机构（社会组织）的发展
三、加强老年医疗专科服务能力