内镜黏膜下剥离术各步骤操作细节
1 标记
2 黏膜下注射
3 预切开
4 剥离:“天使之窗”的建立
5 创面处理
6 标本处理
不同部位内镜黏膜下剥离术策略
1 下咽
口咽后壁
下咽后壁偏右
下咽后壁
下咽后壁偏左
右侧梨状窝
右侧梨状窝外侧壁
右侧梨状窝内侧壁
右侧梨状窝同时累及内外侧壁
右侧梨状窝累及环后
左侧梨状窝
软腭
2 食管
食管非全周病变
食管前壁
食管右侧壁
食管后壁
食管左侧壁
食管右后壁
食管次全周病变
食管全周病变
双隧道法
非隧道法
其他特殊类型病变
侵及交界线
合并黏膜下肿瘤
合并憩室
颈段食管
累及吻合口
治疗区域复发/残留
3 贲门
贲门—胃体小弯侧
贲门—胃底侧
贲门—胃体上部后壁侧(嵴根部)
贲门—胃体上部前壁侧
贲门全周
治疗区域复发
4 胃
胃底
胃底穹窿部
胃底偏后壁
胃体
胃体中下部小弯侧
胃体中下部前壁
胃体中下部大弯侧
胃体中下部后壁
胃窦
胃窦大弯侧
胃窦前壁
胃窦小弯侧
胃窦后壁
跨胃角病变
胃体下部小弯侧至胃窦
胃角
跨胃角病变累及前壁为主
跨胃角病变累及大弯侧为主
跨胃角病变累及后壁为主
累及幽门
累及少部分幽门
累及大部分幽门
残胃复发
5 十二指肠
十二指肠非乳头
十二指肠球部
十二指肠球降交界
十二指肠降部
十二指肠降部EMR-Cap
十二指肠乳头
6 结直肠
直肠
直肠前壁
直肠后壁
直肠左侧壁
直肠右侧壁
直肠累及肛管
乙状结肠
结肠肝曲
升结肠
回盲部
治疗区域复发
吻合口复发