内科护理查房

第一章呼吸系统疾病1
病例1慢性阻塞性肺疾病1
病例2支气管哮喘7
病例3支气管扩张症15
病例4肺炎20
病例5肺脓肿27
病例6肺结核33
病例7肺栓塞37
病例8肺癌42
病例9肺结节病47
病例10肺泡蛋白沉积症52
病例11特发性肺纤维化60
病例12自发性气胸65
病例13胸腔积液70
病例14急性呼吸窘迫综合征75
病例15呼吸衰竭81
病例16慢性肺源性心脏病86
病例17高致病性禽流感91
病例18睡眠呼吸暂停低通气综合征96

第二章循环系统疾病101
病例1病态窦房结综合征101
病例2致心律失常性右心室心肌病106
病例3扩张型心肌病111
病例4病毒性心肌炎116
病例5稳定型心绞痛119
病例6急性心肌梗死124
病例7感染性心内膜炎130
病例8风湿性心脏瓣膜病134
病例9先天性心脏病138
病例10高血压病144
病例11肺动脉高压149
病例12心力衰竭156
病例13马方综合征162

第三章消化系统疾病167
病例1消化性溃疡167
病例2上消化道出血173
病例3急性胰腺炎182
病例4肝硬化189
病例5胃肠道息肉199
病例6肝癌203
病例7溃疡性结肠炎208

第四章泌尿系统疾病215
病例1急性肾损伤215
病例2肾病综合征220
病例3尿路感染225
病例4慢性肾功能不全CKD 4期229
病例5慢性肾功能不全CKD 5期236
病例6慢性肾功能不全伴高钾血症243

第五章内分泌及代谢疾病253
病例1糖尿病酮症酸中毒253
病例2糖尿病肾病261
病例3糖尿病足270
病例4甲状腺功能亢进症279
病例5甲状腺功能减退症287
病例6库欣综合征291
病例7原发性醛固酮增多症297
病例8骨质疏松症300
病例9妊娠糖尿病（GDM）306
病例10肥胖症311
病例11原发性肾上腺皮质功能减退症316
病例12尿崩症320
病例13痛风324
病例14甲状旁腺功能亢进症328

第六章血液系统疾病332
病例1再生障碍性贫血332
病例2阵发性睡眠性血红蛋白尿症341
病例3特发性血小板减少性紫癜345
病例4急性淋巴细胞白血病350
病例5慢性粒细胞白血病356
病例6非霍奇金淋巴瘤361
病例7多发性骨髓瘤367

第七章风湿免疫疾病372
病例1类风湿关节炎372
病例2成人Still病377
病例3系统性红斑狼疮381
病例4皮肌炎385
病例5系统性硬化症390
病例6干燥综合征396
病例7强直性脊柱炎401
病例8血管炎之大动脉炎406
病例9IgG4相关性疾病410

参考文献414

慢性阻塞性肺疾病1
什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD）和慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）？2
该患者诊断为肺性脑病的依据是什么？2
什么是肺源性心脏病？该患者的诊断依据有哪些？2
Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭的判断标准是什么？此患者的血气分析结果如何？3
该类患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？3
为什么该患者不能用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入？4
无创通气的观察要点有哪些？4
该患者出现哪些情况时可能需要改无创通气为有创通气？5
什么是有创和无创序贯治疗方法？如何操作？5
病情稳定以后如何向患者进行健康教育？5
支气管哮喘7
该患者诊断为支气管哮喘的依据是什么？8
该类患者目前首优的护理问题是什么？应该采取哪些护理措施？9
该患者在使用氨茶碱和甲泼尼龙时需要注意什么？9
支气管哮喘患者该选择哪种雾化方式？10
如何使用沙美特罗替卡松粉吸入剂？要注意哪些事项？10
支气管哮喘患者的就诊指南是什么？12
患者病情平稳，即将出院，应对其做哪些健康指导？12
支气管扩张症15
该患者诊断为支气管扩张症的依据有哪些？15
支气管扩张症合并感染时痰液静置后出现分层的特征是什么？16
如何划分咯血的严重程度？16
患者发生咯血时的应急预案是什么？16
该类患者目前首优的护理问题是什么?目标是什么？该采取哪些护理措施？16
如何做好体位引流？17
支气管扩张症患者咯血时应用垂体后叶素，为什么称垂体后叶素是“内科止血钳”？18
肺炎20
根据病因学、感染来源、解剖位置，肺炎怎样分类？20
如何鉴别常见的肺炎？21
重症肺炎的诊断标准有哪些？21
该类患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？22
各种抗生素使用的注意事项有哪些？23
对有感染性休克危险的肺炎患者应从哪些方面进行监测？24
如何评价肺炎的治疗效果？25
病情稳定以后如何向患者进行健康教育？25
肺脓肿27
该患者诊断为肺脓肿的依据有哪些？28
肺脓肿的治疗原则是什么？如何正确进行痰液引流？28
该类患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？29
肺脓肿患者发生窒息前的表现及应急处理是什么？29
病情稳定后如何向患者进行健康教育？30
什么情况下考虑手术治疗慢性肺脓肿？30
慢性肺脓肿手术治疗的适应证有哪些？31
慢性肺脓肿手术治疗的相关注意事项有哪些？31
肺结核33
该患者诊断为肺结核的依据有哪些？33
什么是肺结核？34
如何评估结核菌素试验结果？34
常用抗结核药有哪些？各有哪些不良反应？34
该类患者目前主要的护理问题有哪些？35
患者的一般护理措施有哪些？35
如患者病情稳定以后如何向患者进行健康宣教？35
肺栓塞37
什么是肺栓塞？该患者的诊断依据有哪些？37
肺栓塞的严重程度取决于哪几个方面？38
该类患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？38
在应用尿激酶溶栓治疗期间的注意事项有哪些？38
进行溶栓治疗的禁忌证有哪些？39
溶栓时出现出血的并发症时，该如何处理？39
患者有高血压、高脂血症病史，应如何对患者进行健康教育？40
肺癌42
什么是单声咳嗽？43
顺铂注射液的不良反应及注意事项是什么？43
非小细胞肺癌应如何化疗？44
为什么骨髓抑制首发为白细胞减少？44
化疗期间可以继续工作吗？44
化疗过程中是否可以服用其他药物？44
该患者出现化疗药物外渗时，应采取哪些措施？45
肺癌化疗患者的健康指导有哪些？45
肺结节病47
什么是结节病？48
肺结节病分为几期？48
该类患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？48
患者痰多不易咳出时，如何帮助患者有效排痰？49
患者有慢性肠炎病史，在饮食方面应该注意些什么？49
该患者对肺结节的知识缺乏，应怎么护理？49
肺结节病能治好吗？50
如何对肺结节患者进行健康宣教？50
肺泡蛋白沉积症52
何谓肺泡蛋白沉积症？为什么肺泡蛋白沉积症会引起低氧血症？54
什么是杵状指？它是如何形成的？54
肺泡蛋白沉积症的临床表现有哪些？54
诊断肺泡蛋白沉积症的主要依据是什么？55
目前治疗肺泡蛋白沉积症最有效的方法是什么？55
为什么肺泡蛋白沉积症患者可以使用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子？55
大容量肺灌洗术的手术过程如何？55
如何观察大容量肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的疗效？56
如何做好肺泡蛋白沉积症的术前护理？57
如何进行肺泡蛋白沉积症的术后护理？57
术后患者病情稳定后如何向患者进行健康教育？58
特发性肺纤维化60
如何诊断特发性肺纤维化？60
特发性肺纤维化是如何发生的？61
特发性肺纤维化的预后如何？61
特发性肺纤维化与间质性肺病的关系如何？62
该类患者采取何种给氧方式？63
该类患者的护理诊断是什么？63
该类患者的护理目标是什么？63
针对该患者的护理问题该采取哪些措施？63
如何向患者进行健康宣教？64
自发性气胸65
什么是自发性气胸？自发性气胸的临床表现有哪些？66
该患者诊断为自发性气胸的依据有哪些？66
胸腔穿刺抽气时发生“胸膜反应”的临床表现及处理方法各是什么？66
该类患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？效果怎么样？66
为该患者放置胸腔引流管的目的是什么？常放置于什么部位？67
该患者行胸腔闭式引流，术后的护理要点有哪些？67
该患者有急性支气管炎，在置管后，如何预防加重感染？68
应该向患者进行哪些健康教育？68
胸腔积液70
什么是胸腔积液？71
心功能可分为几级？该患者为心功能Ⅲ级的表现有哪些？71
从哪些方面体现患者低钾血症？补充钾盐时应遵循哪些原则？71
该类患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？应该采取哪些护理措施？72
对于糖尿病合并冠心病患者的饮食护理计划是什么？72
进行雾化时，应指导患者怎样正确配合？73
该患者出现焦虑时，应从哪些方面给予指导？73
如何向患者进行健康教育？73
急性呼吸窘迫综合征75
什么是急性呼吸窘迫综合征？其发病机制是什么？76
该患者引起急性呼吸窘迫综合征的主要原因是什么？应采取哪些护理措施？77
该类患者目前首要的护理问题是什么？有哪些护理问题？77
急性呼吸窘迫综合征患者的氧疗该如何进行？77
该患者药物治疗中使用了乌司他丁，乌司他丁对于治疗ARDS有何功效？78
急性呼吸窘迫综合征患者严重缺氧进行机械通气时，对吸痰有何特殊要求？78
该患者如何进行液体管理？78
应用机械通气有可能导致哪些并发症？79
呼吸衰竭81
该患者诊断为Ⅰ型呼吸衰竭的依据有哪些？82
目前该类患者首要的护理问题是什么？该如何采取措施？83
对于初次使用无创呼吸机的患者应进行哪些健康宣教？83
该患者在长期使用无创呼吸机面罩的过程中诉面部压痛难忍，应采取哪些措施？84
什么是双水平正压通气（BiPAP）？其原理是什么？84
该患者经过几天无创呼吸机辅助通气，仍不能纠正严重的低氧血症，遵医嘱要求进行插管接有创呼吸机辅助通气，我们要如何做好气管插管和机械通气的准备？84