篇
基础知识
/001/
认识肝脏
/002
肝脏在人体内的位置
……………………………………… 002
肝脏的大体结构
…………………………………………… 003
肝脏的主要功能
…………………………………………… 004
肝脏的组织学结构
………………………………………… 006
肝脏的细胞学组成
………………………………………… 007
认识脂肪肝
/009
脂肪肝的形成
……………………………………………… 009
脂肪肝有急性与慢性之分
………………………………… 010
急性脂肪肝的病因
………………………………………… 010
慢性脂肪肝的病因
………………………………………… 011
慢性脂肪肝的临床类型
…………………………………… 012
慢性脂肪肝的病理类型
…………………………………… 013
慢性脂肪肝的脂肪分布类型
……………………………… 015
肥胖症、代谢综合征和肌少症
/016
认识肥胖症
………………………………………………… 016
警惕内脏型肥胖
…………………………………………… 017
胰岛素抵抗的基本概念
…………………………………… 018
代谢综合征的基本概念
…………………………………… 018
非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征互为因果
…………… 019
肌少症与脂肪性肝病
……………………………………… 020
第二篇第二篇
流行病学
/021/
脂肪肝的流行现状
/022
脂肪肝已成为中国大肝病
…………………………… 022
中国非酒精性脂肪性肝病患病率高达
25%以上
………… 023
慢性乙肝合并脂肪肝的情况越来越常见
………………… 024
不容小觑的酒精性肝病
…………………………………… 025
脂肪肝的常见诱因
/026
不良生活方式“催生”脂肪肝
…………………………… 026
长期过量饮酒是酒精性肝病的“元凶”…………………… 028
肥胖是损害肝脏的重要因素
……………………………… 029
脂肪肝的常见危险因素
/030
酒精性肝病
………………………………………………… 030
非酒精性脂肪性肝病
……………………………………… 032
儿童脂肪肝的现状与筛查
/034
越来越常见的儿童脂肪肝
………………………………… 034
儿童脂肪肝的筛查
………………………………………… 035
第三篇
脂肪肝的症状与危害
/037/
急性脂肪肝的症状与危害
/038
慢性脂肪肝的症状与危害
/039
脂肪肝不是一种独立的疾病
……………………………… 039
症状与病因及病变程度相关
……………………………… 040
目录
酒精性肝病：症状轻重不一，危害大
…………………… 041
非酒精性脂肪性肝病：症状轻微，危害不小
…………… 042
非酒精性脂肪性肝病的肝外表现
………………………… 043
儿童脂肪肝的症状与危害
/047
第四篇
脂肪肝的诊断
/049/
询问病史
/050
询问饮酒史
………………………………………………… 050
询问体重和腰围的变化
…………………………………… 052
询问其他相关病史
………………………………………… 053
全面体格检查
/054
影像学检查
/055
传统影像学检查
…………………………………………… 055
超声是诊断和随访脂肪肝的工具
…………………… 056
影像学检查新技术
………………………………………… 057
振动控制瞬时弹性成像：脂肪肝和纤维化“一箭双雕”
…… 058
血液学检查
/061
非酒精性脂肪性肝病
……………………………………… 061
营养不良性脂肪肝
………………………………………… 062
酒精性肝病
………………………………………………… 062
妊娠急性脂肪肝
…………………………………………… 062
肝硬化
……………………………………………………… 063
合并其他肝病
……………………………………………… 063
非酒精性脂肪性肝病患者血清转氨酶升高的特点
……… 063
肝活检病理学检查
/065
病理学检查是诊断脂肪肝的“金标准”…………………… 065
肝活检的注意事项
………………………………………… 065
肝活检的适应证
…………………………………………… 066
肝活检的禁忌证
…………………………………………… 067
脂肪肝患者需要进行肝活检的八种情况
………………… 067
脂肪肝的诊断原则
/068
酒精性肝病
………………………………………………… 068
非酒精性脂肪性肝病
……………………………………… 069
儿童脂肪肝
………………………………………………… 070
第五篇
脂肪肝的防治策略
/073/
脂肪肝防治的总体原则
/074
脂肪肝可以预防
…………………………………………… 074
脂肪肝能够“治好”………………………………………… 075
脂肪肝是病，不是亚健康
………………………………… 076
脂肪肝需要长期治疗
……………………………………… 076
去除病因是治疗脂肪肝的好措施
……………………… 077
酒精性肝病的治疗原则
/078
戒酒
………………………………………………………… 078
营养评估和干预
…………………………………………… 079
应用保肝抗炎药物
………………………………………… 080
非酒精性脂肪性肝病的治疗原则
/082
控制体重
…………………………………………………… 082
限制饮酒
…………………………………………………… 083
防治糖尿病
………………………………………………… 083
调节血脂
…………………………………………………… 084
控制血压
…………………………………………………… 084
保肝抗炎、抗纤维化
……………………………………… 085
治疗并存肝病和防治并发症
……………………………… 085
目录
肝移植手术
………………………………………………… 086
儿童脂肪肝的治疗原则
/087
生活方式干预为主
………………………………………… 087
药物治疗为辅，必要时可考虑代谢手术
………………… 088
预防代谢和心血管疾病风险
……………………………… 088
病情监测和长期护理
……………………………………… 089
减肥在慢性肝病治疗中的作用
/090
肥胖合并转氨酶升高
……………………………………… 090
肥胖合并脂肪肝
…………………………………………… 091
肥胖合并脂肪肝和“病毒肝”……………………………… 091
选择合适的减肥方法
……………………………………… 092
减肥不宜过快过猛
………………………………………… 092
预防体重反弹至关重要
…………………………………… 093
肥胖症的手术治疗
………………………………………… 094
脂肪肝的营养处方
/095
饮食治疗的目标
…………………………………………… 095
饮食治疗的基本原则
……………………………………… 095
计算理想的目标体重
……………………………………… 096
评估肥胖度
………………………………………………… 096
合理控制总热量摄入
……………………………………… 096
合理分配三大营养物质
…………………………………… 098
计算三大营养素摄入量的方法
…………………………… 098
脂肪肝患者需要平衡膳食
………………………………… 099
按照食品交换份来安排每日膳食
………………………… 100
合理安排一日三餐
………………………………………… 101
糖类摄入需“区别对待”…………………………………… 102
根据“血糖生成指数”选择主食
………………………… 103
确保充足蛋白质摄入
……………………………………… 103
脂肪肝患者也需要适量脂肪
……………………………… 104
科学选择食用油
…………………………………………… 105
正确看待食物中的胆固醇
………………………………… 106
水果并非多多益善
………………………………………… 107
饮料不能代替白开水
……………………………………… 108
饮茶对脂肪肝患者有益
…………………………………… 108
节食减肥应在医生指导下进行
…………………………… 109
节食减重不挨饿
…………………………………………… 110
单靠节食，减肥效果往往不佳
…………………………… 110
减少应酬，尽量在家吃饭
………………………………… 111
非酒精性脂肪性肝病饮食治疗的五项原则
……………… 111
膳食类型并不影响减重效果
……………………………… 114
脂肪肝合并高脂血症的饮食治疗原则
…………………… 114
脂肪肝合并痛风的饮食治疗原则
………………………… 115
脂肪肝合并糖尿病的饮食治疗原则
……………………… 115
酒精性肝病，也需要饮食治疗
…………………………… 117
狂饮啤酒，小心招来肥胖和脂肪肝
……………………… 117
营养不良性脂肪肝的饮食治疗
…………………………… 118
病毒性肝炎后脂肪肝的饮食治疗
………………………… 118
脂肪肝的运动处方
/119
运动疗法是脂肪肝综合治疗的重要组成部分
…………… 119
运动是机体消耗热量的方法
………………………… 120
运动不足，危害巨大
……………………………………… 120
体育运动的七大好处
……………………………………… 121
运动治疗适合营养过剩的脂肪肝患者
………………… 122
五类脂肪肝患者不宜剧烈运动
…………………………… 122
运动治疗前，先去医院体检
……………………………… 123
制订运动处方的目的
……………………………………… 124
运动处方的原则
…………………………………………… 124
区分有氧运动和无氧运动
………………………………… 125
脂肪肝患者宜选择有氧运动
……………………………… 126
脂肪肝患者适用的两种有氧运动
………………………… 127
合理调控运动强度
………………………………………… 128
运动过程中要监测心率
…………………………………… 129
运动时间有讲究
…………………………………………… 130
脂肪肝患者可选择抗阻训练
……………………………… 131
体育锻炼的注意事项
……………………………………… 132
脂肪肝的心理行为处方
/133
脂肪肝患者的常见不良行为
……………………………… 133
目录
脂肪肝的心理行为治疗
…………………………………… 135
行为治疗的主要形式
……………………………………… 136
克服酒精依赖的方法
……………………………………… 137
心理疗法助节食减肥“一臂之力”………………………… 138
纠正不良饮食行为的具体方法
…………………………… 138
心理调节有助于控制体重
………………………………… 139
写饮食日记好处多
………………………………………… 140
巧治情绪化进食
…………………………………………… 140
适时接受心理咨询
………………………………………… 141
控制饮食切忌“矫枉过正”………………………………… 141
脂肪肝的药物处方
/142
脂肪肝的药物治疗现状
…………………………………… 142
慎重使用减肥药
…………………………………………… 143
代谢综合征的药物治疗
…………………………………… 143
酌情服用阿司匹林
………………………………………… 144
适时应用胰岛素增敏剂
…………………………………… 144
二甲双胍是理想的胰岛素增敏剂
………………………… 145
脂肪肝合并
2型糖尿病的降糖药物治疗
………………… 146
合理应用他汀类药物
……………………………………… 147
高甘油三酯血症的药物治疗
……………………………… 148
抗炎保肝药物治疗
………………………………………… 150
抗炎保肝药物的种类
……………………………………… 151
正确选择抗炎保肝药物
…………………………………… 152
多烯磷脂酰胆碱辅助治疗酒精性和非酒精性脂肪性
肝炎
……………………………………………………… 153
转氨酶升高，不要急着“降酶”…………………………… 154
酒精性肝病患者需补充复合维生素
……………………… 155
酒精依赖者可用戒酒药
…………………………………… 155
中医中药治疗脂肪肝有优势
……………………………… 156
先辨病再辨证论治
………………………………………… 157
脂肪肝患者可以接受中医中药治疗
……………………… 158
第六篇第六篇
脂肪肝的筛查和随访
/159/
定期体检的意义
/160
定期体检有助于早期发现脂肪肝
………………………… 160
非酒精性脂肪性肝病的临床线索
………………………… 161
非酒精性脂肪性肝病的随访与监测
/162
随访指标有哪些
…………………………………………… 162
疗效和安全性评估
………………………………………… 163
判断病情好转的指标
……………………………………… 163
酒精性肝病的随访和监测
/165
轻度酒精性肝病
…………………………………………… 165
中度酒精性肝病
…………………………………………… 165
重度酒精性肝病
…………………………………………… 165
合并其他系统疾病
………………………………………… 166
发现和处理病情加重情况
/167
及早发现病情加重迹象
…………………………………… 167
病情加重怎么办
…………………………………………… 168
附录一
中国脂肪肝防治指南（2018年更新版）推荐意见
/169
酒精性肝病
………………………………………………… 169
非酒精性脂肪性肝病
……………………………………… 171
附录二
参考文献
/175
附录三
中国医师协会脂肪肝诊治中心名录
/176
鄂公网安备 42010302001612号 