终末期肾病患者腹膜透析宣教手册

    目 录       章 尿毒症....................................................................................... 1 一、尿毒症基本知识.................................................................................... 1 1. 肾脏是一个什么样的器官................................................................. 1 2. 什么叫尿毒症.................................................................................. 2 3. 得了肾脏病后都能得尿毒症吗...................................................... 2 4. 尿毒症都有哪些表现........................................................................ 2 5. 得了尿毒症会好吗........................................................................... 2 6. 得了尿毒症还能活多久.................................................................... 2 7. 尿毒症会遗传吗............................................................................... 3 8. 什么人容易得尿毒症........................................................................ 3 9. 哪些因素容易导致尿毒症................................................................. 3 10. 得了尿毒症如何随诊...................................................................... 4 二、尿毒症诊断、并发症及治疗相关知识.................................................... 4 11. 通过哪些检查能明确尿毒症诊断?.................................................... 4 12. 尿毒症只是影响肾脏吗?.................................................................. 4 13. 尿毒症对心血管系统有哪些影响?.................................................... 4 14. 尿毒症患者消化系统有哪些表现?.................................................... 4 15. 尿毒症患者呼吸系统有哪些表现?.................................................... 4 16. 尿毒症对神经系统有哪些影响?....................................................... 4 17. 什么是肾性贫血?............................................................................ 5 18. 肾性贫血应如何治疗?..................................................................... 5 19. 为什么肾性贫血需要用升血针........................................................ 5 20. 升血针怎么开具?............................................................................ 5 21. 治疗贫血的终目标?..................................................................... 5 22. 尿毒症患者需要一直吃利尿药吗.................................................... 5 23. 尿毒症患者血压控制目标............................................................... 5 24. 为什么尿毒症患者血压会高........................................................... 6 25. 尿毒症脑病患者有什么表现........................................................... 6 26. 尿毒症患者出现脑病怎么办........................................................... 6 27. 尿毒症患者在哪些情况下有致命危险............................................. 6 28. 为什么尿毒症患者常伴有心血管疾病............................................. 6 29. 尿毒症患者得了冠心病能做造影和介入治疗吗............................... 7 30. 什么是慢性肾脏病矿物质及骨异常................................................. 7 31. 尿毒症骨痛和甲状旁腺激素有关系吗............................................. 7 32. 尿毒症患者还需要吃激素和免疫抑制剂吗...................................... 7 33. 尿毒症患者为什么会出现皮肤瘙痒................................................. 7 34. 出现皮肤瘙痒用什么药.................................................................. 7 35. 尿毒症患者为什么会出现高血钾.................................................... 8 36. 高血钾都有哪些危害...................................................................... 8 37. 如何避免高血钾............................................................................. 8 三、肾脏替代治疗....................................................................................... 8 38. 得了尿毒症怎么治......................................................................... 8 39. 什么是肾脏替代治疗...................................................................... 8 40. 尿毒症患者什么时候开始透析........................................................ 8 41. 尿毒症患者透析一段时间后可以停止吗.......................................... 9 42. 透析后哪些药物不可以停用........................................................... 9 43. 血液透析是怎样的过程.................................................................. 9 44. 腹膜透析是怎样的过程.................................................................. 9 45. 腹膜透析和血液透析哪个好........................................................... 9 46. 什么是肾移植.............................................................................. 10 47. 所有尿毒症患者都能行肾移植吗.................................................. 10 48. 肾移植后患者能活多久................................................................ 10 49. 肾移植后患者还能有正常的性生活吗........................................... 10 50. 肾移植患者是否可以生育............................................................. 10 51. 透析后还能做肾移植吗................................................................ 11 52. 针对尿毒症患者的医保政策有哪些............................................... 11     第二章 腹膜透析................................................................................ 12 一、基本理论............................................................................................ 12 1. 腹膜透析是什么............................................................................. 12 2. 腹膜是什么.................................................................................... 12 3. 腹膜会逐渐失去功能吗.................................................................. 12 4. 什么样的人适合做腹膜透析........................................................... 12 5. 儿童可以做腹膜透析吗.................................................................. 13 6. 腹膜透析和血液透析有什么区别.................................................... 13 7. 腹膜透析好还是血液透析好........................................................... 13 8. 患者是血液透析患者，还能做腹膜透析吗...................................... 13 9. 糖尿病患者做腹膜透析有哪些益处................................................. 13 10. 腹膜透析会影响糖尿病患者的血糖吗........................................... 14 11. 腹膜透析会影响患者的日常生活吗............................................... 14 12. 腹膜透析患者可以游泳吗............................................................. 14 13. 腹膜透析患者可以洗澡吗............................................................. 14 14. 腹膜透析会影响患者生育吗......................................................... 14 15. 腹膜透析患者可以有性生活吗...................................................... 14 16. 患者及家属能学会腹膜透析吗...................................................... 15 17. 家中条件适合做腹膜透析吗......................................................... 15 18. 家中有宠物能做腹膜透析吗......................................................... 15 19. 选择做腹膜透析，家里需要做什么准备........................................ 15 20. 患者需要一直做腹膜透析吗......................................................... 15 21. 做了腹膜透析后，肾功能有可能恢复吗........................................ 15 22. 腹膜透析后还能肾移植吗............................................................. 15 23. 患者该什么时候做腹膜透析手术.................................................. 16 24. 腹膜透析手术前患者需要做什么准备........................................... 16 25. 腹膜透析手术是全麻还是局麻...................................................... 16 26. 腹膜透析手术如何操作................................................................ 16 27. 腹膜透析手术会很痛苦吗............................................................. 16 28. 腹膜透析手术切口在哪，有多长.................................................. 16 29. 糖尿病患者腹膜透析手术后切口能愈合吗.................................... 16 30. 腹膜透析手术的费用是多少......................................................... 17 31. 腹膜透析日常的治疗费用是多少.................................................. 17 32. 腹膜透析手术后恢复过程应该注意什么........................................ 17 33. 腹膜透析手术前患者能吃东西吗.................................................. 17 34. 腹膜透析手术前低血糖怎么办...................................................... 17 35. 腹膜透析手术后能立即吃东西吗.................................................. 18 36. 腹膜透析手术后多久可以下床活动............................................... 18 37. 腹膜透析手术后切口出血怎么办.................................................. 18 38. 腹膜透析手术后切口疼痛怎么办.................................................. 18 39. 腹膜透析手术后多久能进行腹膜透析........................................... 18 40. 患者及家属应该什么时候学习腹膜透析操作................................. 18 41. 腹膜透析后如何随诊.................................................................... 18 42. 腹膜透析手术后次放液出液慢或者不出液怎么办................... 19 43. 腹膜透析手术后多久可以拆线...................................................... 19 44. 腹膜透析手术会有并发症吗......................................................... 19 45. 腹膜透析手术后出现疝气怎么办.................................................. 19 46. 腹膜透析管堵了怎么办................................................................ 19 47. 腹透液放不出来怎么办................................................................ 19 48. 腹透液会漏出来吗....................................................................... 20 49. 腹透液漏出来了怎么办................................................................ 20 50. 腹透引流液里面有血是什么原因.................................................. 20 51. 腹透引流液变浑浊怎么办............................................................. 20 52. 腹膜透析相关性腹膜炎是什么...................................................... 20 53. 怎样发现腹膜透析相关性腹膜炎.................................................. 21 54. 怎样预防腹膜透析相关性腹膜炎.................................................. 21 55. 腹膜透析相关性腹膜炎都能治好吗............................................... 21 56. 什么是出口处感染、隧道感染...................................................... 21 57. 得了出口处感染、隧道感染怎么办............................................... 22 58. 什么是腹膜硬化........................................................................... 22 59. 出现腹膜硬化还能继续做腹膜透析吗........................................... 22 二、腹膜透析术后管理.............................................................................. 22 60. 腹膜透析每天做几次.................................................................... 22 61. 腹膜透析每次操作需要多久......................................................... 22 62. 腹膜透析每次灌入多少腹透液...................................................... 22 63. 糖尿病患者腹膜透析后血糖升高了该怎么办................................. 22 64. 腹膜透析后血压升高了该怎么办.................................................. 23 65. 腹膜透析后感冒了怎么办............................................................. 23 66. 腹膜透析会丢失很多营养吗......................................................... 23 67. 腹膜透析后厌食怎么办................................................................ 23 68. 腹膜透析患者出现便秘怎么办...................................................... 24 69. 腹膜透析患者出现腹泻怎么办...................................................... 24 70. 腹膜透析后，患者可以多喝水吗.................................................. 24 71. 腹膜透析后出现水肿及水肿加重怎么办........................................ 24 72. 做了腹膜透析为什么会出现高钾血症呢........................................ 24 73. 做了腹膜透析为什么会出现低钾血症呢........................................ 24 74. 腹膜透析患者怎么控制磷............................................................. 25 75. 腹膜透析后为什么要检测血钙、血磷及甲状旁腺激素................... 25 76. 怎样知道患者做了腹膜透析后效果好不好.................................... 25 77. 什么是透析充分性测定和腹膜平衡试验........................................ 25 78. 为什么腹膜透析患者要做透析充分性测定和腹膜平衡试验............ 26 79. 多久需要做一次透析充分性测定和腹膜平衡试验.......................... 26   第三章 护理相关问题...................................................................... 27 一、尿毒症患者护理.................................................................................. 27 1. 尿毒症患者身上总是瘙痒，该怎么办............................................. 27 2. 尿毒症患者如何保护中心静脉置管................................................. 27 3. 尿毒症患者周身水肿，如何保护皮肤呢.......................................... 27 4. 尿毒症患者伴有高血压、头痛，如何处理...................................... 27 5. 尿毒症患者如何预防感染............................................................... 28 6. 肥胖能引起尿毒症吗...................................................................... 28 7. 尿毒症患者能吸烟吗，为什么........................................................ 28 8. 尿毒症患者长期卧床应如何护理.................................................... 28 9. 尿毒症患者如何保护血管............................................................... 28 10. 动静脉内瘘手术后，应注意些什么............................................... 29 11. 动静脉内瘘手术后，如何行早期功能锻炼.................................... 29 12. 如何保护动静脉内瘘.................................................................... 29 13. 如何注意有无出血倾向................................................................ 29 14. 尿毒症患者没有食欲，该怎么办.................................................. 30 15. 如何防止低血糖发生.................................................................... 30 16. 尿毒症患者便秘该如何护理......................................................... 30 17. 为什么得尿毒症的患者以老年人居多........................................... 31 二、腹膜透析相关护理问题....................................................................... 31 18. 如何留取Kt/V标本........................................................................ 31 19. 如何留取腹膜平衡试验标本......................................................... 31 20. 居家腹透时如何保证与腹透中心沟通顺畅.................................... 31 21. 门诊随访时需要带哪些物品......................................................... 32 22. 什么是自动腹膜透析机................................................................ 32 23. 自动化腹膜透析离我们遥远吗...................................................... 32 24. 自动化腹膜透析机的适宜人群...................................................... 33 25. 发现出口处感染怎么办................................................................ 33 26. 腹泻对腹膜透析的影响................................................................ 33 27. 便秘对腹膜透析的影响................................................................ 33 28. 腹膜炎需要马上治疗吗................................................................ 34 29. 腹透液浑浊就是腹膜炎吗............................................................. 34 30. 尿毒症灰指甲患者可以自己做腹透吗........................................... 34 31. 糖尿病腹透患者严格控制血糖的重要性........................................ 34 32. 糖尿病腹透患者如何控制血糖...................................................... 34 33. 糖尿病患者如何避免低血糖的发生............................................... 35 34. 糖尿病腹透患者为什么要保护好足部........................................... 35 35. 腹透操作过程中为什么要戴口罩.................................................. 35 36. 透出液可以不连接透析液袋直接排出体外吗................................. 35 37. 怎样避免水肿.............................................................................. 35 38. 腹透是否出水越多越好................................................................ 36 39. 腹透液灌入或放出缓慢怎么办...................................................... 36 40. 腹膜透析导管应如何保护............................................................. 36 41. 透出液中出现絮状物正常吗......................................................... 37 42. 为什么有时候换液过程中想上厕所............................................... 37 43. 腹膜透析以后血尿素氮和血肌酐是不是越低越好.......................... 37 44. 腹透患者血磷升高导致皮肤瘙痒怎么办........................................ 37 45. 腹透患者为什么要限制磷的摄入.................................................. 37 46. 腹透患者的常用药物有哪些......................................................... 38 47. 腹透患者如何外出旅游................................................................ 38 48. 腹透患者如何洗澡....................................................................... 39 49. 腹透患者可以进行CT或核磁共振检查吗....................................... 39 50. 腹膜透析术后需要注意什么......................................................... 39 51. 腹透换液前如何正确清洁双手...................................................... 39 52. 什么样的房间环境适合腹膜透析换液........................................... 40 53. 如何使用紫外线灯....................................................................... 40 54. 怎样合理储备腹透液.................................................................... 40 55. 腹透液应如何加温，停电怎么办.................................................. 40 56. 腹透换液时哪些部位不能碰.................................................. 41 57. 在腹透换液时，是否需要消毒外接短管接口暴露部位................... 41 58. 腹透外接短管与钛接头脱开了怎么办........................................... 41 59.  腹透外接短管前端被污染了怎么办............................................. 42 60. 发现碘伏帽内没有碘伏海绵怎么办............................................... 42 61. 腹膜透析外接短管多久更换一次呢............................................... 42 62. 腹膜透析可以自己操作吗............................................................. 42 63. 腹透液灌入时气体进入腹腔怎么办呢........................................... 42 64. 每次腹透换液需要多长时间......................................................... 43 65. 腹膜透析时间应如何安排（上班）............................................... 43 66. 可以暂停腹膜透析一天吗............................................................. 43 67. 腹膜透析超滤量及尿量需要测量并记录吗.................................... 43 68. 体重应何时测量........................................................................... 43 69. 血压应何时测量........................................................................... 44 70. 血压和体重需要每天监测并记录吗............................................... 44     第四章 营养治疗................................................................................ 45 一、尿毒症患者透析前营养治疗................................................................ 45 1. 什么是营养治疗............................................................................. 45 2. 尿毒症患者营养治疗的目的........................................................... 45 3. 尿毒症患者需要的营养物质包括哪些............................................. 45 4. 尿毒症患者透析前饮食原则........................................................... 46 5. 尿毒症患者透析前能量摄入原则.................................................... 46 6. 尿毒症患者每天摄入多少能量........................................................ 46 7. 尿毒症患者透析前为什么要低蛋白饮食.......................................... 46 8. 什么是低蛋白饮食......................................................................... 46 9. 什么是优质蛋白质......................................................................... 46 10. 尿毒症患者每天可以摄入多少蛋白质........................................... 47 11. 如何计算每日所需的蛋白质总量.................................................. 47 12. 低蛋白饮食会不会出现营养不良.................................................. 47 13. 不同食物中蛋白质比例如何......................................................... 47 14. 尿毒症患者能吃豆制品吗............................................................. 48 15. 蛋白粉能随便吃吗....................................................................... 48 16. 尿毒症患者什么食物不能吃......................................................... 48 17. 尿毒症患者为什么要合理摄入碳水化合物.................................... 48 18. 尿毒症患者为什么不能吃高磷的食物........................................... 48 19. 含磷高的食物有哪些.................................................................... 48 20. 尿毒症患者为什么要控制含钾高的食物摄入................................. 48 21. 含钾高的食物有哪些.................................................................... 49 22. 尿毒症患者为什么要补钙............................................................. 49 23. 含钙高的食物有哪些.................................................................... 49 24. 尿毒症患者为什么要限水............................................................. 49 25. 尿毒症患者如何控制水的摄入...................................................... 49 26. 尿毒症患者为什么要限盐............................................................. 50 27. 尿毒症患者每天盐摄入量是多少.................................................. 50 28. 含盐高的调味品及食物有哪些...................................................... 50 29. 低盐小常识.................................................................................. 50 30. 低盐饮食的技巧........................................................................... 50 31. 如何限制脂肪的摄入.................................................................... 50 32. 富含膳食纤维的食物有哪些......................................................... 50 二、腹膜透析患者营养治疗....................................................................... 51 33. 腹膜透析患者营养治疗原则......................................................... 51 34. 腹膜透析患者为什么要高蛋白饮食............................................... 51 35. 什么是高蛋白饮食....................................................................... 51 36. 腹膜透析患者能量摄入原则......................................................... 51 37. 腹膜透析患者营养物质摄入量原则............................................... 51 38. 糖尿病腹透患者饮食治疗的原则.................................................. 51 39. 腹膜透析患者为什么不严格限制钾摄入........................................ 52 40. 腹膜透析患者哪些食物不能吃...................................................... 52 41. 腹膜透析患者每日钠摄入多少...................................................... 52 42. 腹膜透析患者为什么要避免过多的糖分摄入................................. 52 43. 腹膜透析患者需要控制水分摄入吗............................................... 52 44. 腹膜透析患者营养物质丢失有多少............................................... 52 45. 腹膜透析患者营养不良的原因有哪些........................................... 52 46. 腹膜透析患者营养不良有哪些危害............................................... 52 47. 怎样早期发现腹膜透析患者营养不良........................................... 53 48. 腹膜透析患者营养不良怎么防治.................................................. 53 49. 腹膜透析后饮食应注意哪些......................................................... 53 50. 腹透患者可以吃含钾的食物吗...................................................... 53 51. 腹透患者可以吃杨桃吗................................................................ 53 52. 腹透患者为什么要限制磷的摄入.................................................. 53 53. 腹膜透析患者怎么控制磷............................................................. 54 54. 腹膜透析术后饮食应该注意什么.................................................. 54 55. 糖尿病患者腹透术后饮食应注意什么........................................... 54 56. 不同种类食物营养物质含量......................................................... 54