医疗质量管理体系建设与实践（精）

上篇 医疗质量安全管理体系
第一章 医疗质量控制组织体系
第一节 医院医疗质量与安全管理组织架构图
第二节 护理质量管理体系
第三节 院级层面质量控制
第四节 院长办公会议的议事规则
第五节 医院医疗质量安全管理委员会及各专业管理委员会
第六节 职能科室管理工作的工作内容
第七节 临床科室质量安全管理的职责
第二章 制度体系
第一节 行业行政管理卫生法律法规
第二节 医院管理制度
第三节 岗位职责
第四节 医疗核心制度及内容
第五节 原国家卫计委医疗质量安全核心制度要点
第六节 护理核心制度及内容
第七节 医疗院区制度
第八节 科室制度
第九节 工作流程
第三章 医疗质量控制标准与指标体系
第一节 标准、指标与体系
第二节 主要医疗质量评价体系
第三节 医疗质量控制标准
第四节 医疗业务标准
第四章 培训与准入体系
第一节 培训管理
第二节 护理人员培训管理
第三节 准入管理
第五章 医疗质量内控体系
第一节 医疗质量管理常用的管理工具
第二节 环节质量控制
第三节 终末质量控制
第四节 基础质量控制
第五节 院内不同层级质控
第六节 院内专项检查
第七节 信息系统质控
第八节 上级部门检查
第九节 住院患者体验与满意度问卷调查
第十节 安全预警与风险管理
第六章 医疗质量评价、奖罚及持续改进体系
第一节 临床科主任绩效考核办法
第二节 护士长绩效考核办法
第三节 科主任个人业务的月工作评价
第四节 医护人员技术与质量档案管理
第五节 科室评优评先管理
第六节 行为规范
第七节 检查、点评、询证、约谈、处罚、通报制度的实施
第八节 医院文化与医疗质量
第九节 医教协同中教学工作量考核
中篇 医疗质量专项活动
第七章 “安全月”活动
第一节 “安全月”的来历和意义
第二节 开展“安全月”活动的经验体会
第八章 2005。2007年医院管理年活动
第一节 活动的背景和活动的目的
第二节 活动的实施要点
第三节 活动取得的成效
第九章 临床路径管理活动
第一节 临床路径活动的背景及传统医疗模式的区别
第二节 临床路径管理活动的内容、步骤和考核要求
第三节 临床路径实施的效果
第十章 医院三甲复审专项活动
第一节 活动的背景、目的与评审内容及特点
第二节 复审实施过程
第三节 收获与持续改进
第十一章 2014年医疗质量安全管理主题年活动
第一节 年活动的背景及各个月活动的基本安排
第二节 活动年总结与持续改进
第十二章 护理品管圈活动
第一节 护理品管圈活动的背景与方法
第二节 品管圈活动的效果与不足
第十三章 学科建设年活动
第一节 学科建设年活动的背景和目标
第二节 学科建设年活动的内容与措施
第三节 取得成效与进一步改进
第十四章 ISO15189质量管理体系的建立与认可
第一节 Is015189质量管理体系的发展历史
第二节 申报IS015189质量体系认可的意义
第三节 既往管理模式下实验室存在的不足
第四节 Is015189质量管理体系的建立
第五节 IS015189的认可流程
第六节 申报Is015189认可后实验室的变化
第七节 多医疗区的Is015189质量管理体系的申报经验
第八节 医院体系工作中存在的不足及解决方法
第十五章 2016年抗菌药物专项整治活动
第一节 抗菌药物专项整治活动的背景、现状与原因
第二节 抗菌药物专项整治活动的内容、活动步骤与目标
第三节 整治成效与持续改进
第十六章 “平安医院"创建工作活动
第一节 开展“平安医院”创建活动的目的、意义
第二节 “平安医院”创建活动的具体措施
第十七章 提高医务人员沟通能力活动
第一节 提高医务人员沟通能力的活动方式、内容与效果
第二节 提高医务人员沟通能力活动存在的不足与展望
第十八章 医院管理主题年活动
第一节 医院管理主题年活动的背景、目标、原则和任务
第二节 管理主题年活动的内容、步骤及成果
下篇 医疗质量管理改进案例
第十九章 手术告知模块的设计与应用
第一节 项目背景与术前告知现状
第二节 手术告知模块的设计与应用
第二十章 职能科室管理改进
第一节 要求出院放弃治疗患者的病历分析
第二节 医院实用版临床路径文本的制定与应用
第三节 科室质控员培训
第四节 临床科室感控本的设计与使用
第五节 质控促进肿瘤规范放化疗
第六节 在临床科室召开医疗质量管理委员会会议的实践
第七节 儿童医院日常督导应用
第八节 医疗设备时间的校对
第九节 儿童医院的院感风险评估与干预
第二十一章 临床科室管理改进
第一节 缩短急性脑梗死静脉溶栓DNT时间案例
第二节 肝胆外科规范化晨交班制度建设与实践
第三节 规范门诊窗口岗位服务流程的视频比赛
第二十二章 医技科室管理改进
第一节 静配中心调配残余量控制与调配技巧改进
第二节 心电远程监测和诊断项目的应用
第三节 优化静脉营养液（TPN）跨区调配
第四节 优化静脉用药调配中心（PIvAs）排药、贴签方式
第五节 医疗集团化管理背景下检验标本分析前质量管理体系建立
参考文献