女性恶性肿瘤围术期管理与快速康复

目录
第1章 围术期医学及快速康复外科理论概述 1
第一节 围术期医学概述 1
一、围术期医学的概念 1
二、围术期医学的模式 1
三、麻醉学科在围术期医学中的任务 2
第二节 快速康复外科理论概述 3
一、快速康复外科的概念 3
二、快速康复外科的主要内容 3
第2章 女性恶性肿瘤的特点 5
第一节 女性生殖系统恶性肿瘤 5
一、宫颈癌 5
二、子宫内膜癌 9
三、卵巢、输卵管癌 13
四、外阴癌 17
五、子宫肉瘤 20
第二节 乳腺恶性肿瘤 23
一、乳腺癌 23
二、乳腺间叶组织的恶性肿瘤 28
第3章 女性恶性肿瘤的术前评估及术前准备 31
第一节 术前教育及评估 31
一、术前宣教 31
二、术前心理评估 32
三、术前检查及评估 33
第二节 术前准备 34
一、术前评估及准备要点 34
二、一般术前准备 35
三、禁食、水及口服糖类 36
四、术前抗菌药物应用 36
五、术前抗凝 38
第4章 女性恶性肿瘤的手术方式 40
第一节 快速康复外科对手术方式的要求 40
一、手术方式选择的原则 40
二、不同妇科恶性肿瘤手术方式的选择 40
三、小结 43
第二节 女性生殖系统恶性肿瘤手术术式 43
一、广泛性全子宫切除术 43
二、广泛性宫颈切除术 47
三、子宫颈锥形切除术 49
四、宫颈切除术 51
五、卵巢癌全面分期手术 52
六、卵巢癌肿瘤细胞减灭术 56
七、卵巢癌中间型肿瘤细胞减灭术 59
八、筋膜外全子宫切除术及双附件切除术 60
九、广泛外阴切除术、改良广泛外阴切除术及外阴扩大切除术 62
十、腹主动脉旁淋巴结、盆腔淋巴结、腹股沟淋巴结切除术 65
第三节 乳腺癌手术术式 69
一、保留乳房手术 69
二、前哨淋巴结活检术 71
三、乳房单纯切除术 73
四、乳腺癌改良根治术 74
五、乳腺癌根治术 76
六、乳房重建与整形术 77
第5章 麻醉管理 80
第一节 麻醉前评估、麻醉前用药 80
一、病史采集、体格评估 80
二、麻醉前用药的种类原则 82
第二节 麻醉方式 85
一、椎管内麻醉 85
二、全身麻醉 86
三、超声在女性恶性肿瘤手术麻醉中的应用 88
第三节 麻醉管理 89
一、乳腺癌手术的麻醉管理 89
二、妇科腹腔镜手术麻醉管理 91
三、妇科开放肿瘤根治术麻醉管理 96
第四节 麻醉并发症的处理 99
一、低血压、高血压 99
二、呼吸抑制 99
三、气道阻塞 100
四、反流、误吸和吸入性肺炎 100
五、苏醒期躁动、苏醒期延迟 100
第6章 围术期疼痛的管理 102
第一节 术前疼痛评估和预防性镇痛 102
一、疼痛程度评级预估 102
二、预防性镇痛 104
第二节 术后急性疼痛的管理 104
一、多模式术后镇痛 104
二、低阿片或无阿片类镇痛药物镇痛 106
第三节 患者自控镇痛 109
一、PCA镇痛特点 109
二、PCA的种类 110
第7章 围术期液体管理和输血 112
第一节 目标导向液体治疗 112
一、血容量评估 112
二、围术期补液 114
第二节 输血 118
一、肿瘤患者输血安全性评估 119
二、肿瘤患者合理输血措施 119
三、输血常见并发症的处理策略 121
第8章 围术期营养支持 125
第一节 术前评估 125
一、营养风险筛查及营养评定 125
二、营养物质的需要量 127
第二节 肠内营养及术前营养支持 127
一、肠内营养 128
二、围术期营养支持 129
第三节 肠外营养 131
一、肠外营养的适应证 131
二、肠外营养的禁忌证 131
三、肠外营养到肠内营养的过渡 132
四、肠外营养配方要求 132
五、肠外营养并发症的防治 133
第9章 女性恶性肿瘤术后常见并发症的防治 134
第一节 淋巴回流障碍 134
一、淋巴回流障碍的诊断 134
二、淋巴回流障碍的预防及治疗 135
第二节 深静脉血栓 135
一、深静脉血栓的诊断 135
二、深静脉血栓的预防及治疗 136
第三节 消化系统并发症 137
一、胃肠道损伤 137
二、术后肠梗阻 137
三、术后应激性胃溃疡出血 138
四、术后急性胃扩张 139
第四节 泌尿系统并发症 139
一、输尿管损伤 139
二、膀胱损伤 140
三、尿潴留 141
第五节 血管损伤 142
一、术中血管损伤 142
二、术后出血 143
第六节 盆腹腔感染 143
一、盆腹腔感染的诊断 144
二、盆腹腔感染的预防 144
三、盆腹腔感染的治疗 144
第七节 乳腺恶性肿瘤术后常见并发症的原因及防治措施 144
一、出血 144
二、皮下积液 145
三、皮瓣坏死 145
四、患侧上肢水肿及功能障碍 146
五、切口延期愈合 147
六、切口感染 147
第10章 女性恶性肿瘤围术期麻醉相关并发症预防及处理 148
第一节 低体温 148
一、麻醉手术期影响体温的因素 148
二、围术期低体温的影响 149
三、预防和治疗围术期低体温 150
第二节 术后恶心呕吐 151
一、PONV的发生机制 151
二、PONV的相关因素 151
三、预防术后恶心呕吐的药物 152
四、防治PONV的策略 154
第三节 术后谵妄 154
一、概述 154
二、流行病学 155
三、临床表现 155
四、临床类型 155
五、术前评估 156
六、治疗 156
第11章 女性恶性肿瘤围术期合并疾病的处理 158
第一节 合并心理精神类疾病 158
一、焦虑 158
二、抑郁 159
第二节 合并循环系统疾病 162
一、高血压 162
二、冠心病 165
三、脑卒中 171
第三节 合并内分泌系统疾病 173
一、甲状腺功能减退症 173
二、甲状腺功能亢进症 175
三、糖尿病 177
第12章 老年高龄女性患者快速康复外科策略下的围术期管理 183
第一节 老年人生理及药理特点 183
一、生理特点 183
二、药理特点 186
第二节 老年患者的麻醉特点 188
一、麻醉前准备及评估 188
二、术中麻醉管理 191
第三节 术后常见并发症 196
一、呼吸系统功能障碍 196
二、循环系统功能障碍 197
三、中枢神经系统功能障碍 198
四、疼痛 199
第13章 中医在女性恶性肿瘤围术期管理中的作用 200
一、中医学对女性恶性肿瘤的认识 200
二、中医在女性恶性肿瘤围术期管理中的应用 201
参考文献 204