慢性乙型肝炎个体化抗病毒治疗策略与实例解析

目录
第一部分 慢性乙型肝炎抗病毒治疗定目标、不定疗程陈新月教授团队经验谈
1 不同的HBsAg转阴模式 2
1.1 病例1：经典模式（HBeAg先转换模式） 2
1.2 病例2：HBsAg与HBeAg同步转阴模式 3
1.3 病例3：HBsAg先转阴模式 4
1.4 诊疗体会 5
1.5 专家点评 7
2 哪些人是HBsAg清除的优势人群 9
2.1 病例介绍 9
2.2 临床诊治思维过程 9
2.3 诊疗体会 10
2.4 专家点评 15
3 HBeAg水平对慢性乙型肝炎抗病毒治疗停药后复发的影响 18
3.1 病例1 18
3.2 病例2 20
3.3 诊疗体会 21
3.4 专家点评 25
4 慢性HBV携带孕妇产后治疗时机的把握及方案的选择 27
4.1 病例介绍 27
4.2 临床诊治思维过程 28
4.3 诊疗体会 29
4.4 专家点评 33
5 慢性HBV携带孕妇产后肝功能、病毒学、血清学变化及停药安全性临床观察 35
5.1 病例介绍 35
5.2 临床诊治思维过程 35
5.3 诊疗体会 36
5.4 专家点评 41
6 对于耐药的慢性乙型肝炎患者的再治疗，是满足于病毒学抑制还是争取血清学转换 43
6.1 病例介绍 43
6.2 临床诊治思维过程 44
6.3 诊疗体会 45
6.4 专家点评 49
7 干扰素诱导HBsAg清除后的持久性及远期预后 51
7.1 病例1：NA耐药的HBsAg清除者复发时出现病毒学、血清学甚至生化学反弹 51
7.2 病例2：表现为低水平HBsAg阳性的复发者 52
7.3 病例3：HBsAg阴性、HBV DNA阳性、抗-HBs阳性患者的复发 53
7.4 诊疗体会 54
7.5 专家点评 63
8 干扰素治疗中甲状腺功能异常时该如何在疗效与安全性之间寻求平衡 65
8.1 病例介绍 65
8.2 临床诊治思维过程 65
8.3 诊疗体会 68
8.4 专家点评 73
9 干扰素治疗慢性肝炎罕见不良反应观察及处理 75
9.1 病例介绍 75
9.2 诊疗体会 77
9.3 专家点评 77
10 核苷（酸）类似物联合干扰素治疗失代偿期逆转为代偿期肝硬化患者的临床探索 79
10.1 病例介绍 79
10.2 临床诊治思维过程 80
10.3 诊疗体会 81
10.4 专家点评 84
第二部分 核苷（酸）类似物经治慢性乙型肝炎患者的再治疗策略宁琴教授团队经验谈
11 长效干扰素、核苷（酸）类似物与GM-CSF联合序贯方案治疗慢性乙型肝炎的中期分析 86
11.1 病例介绍 86
11.2 临床诊治思维过程 87
11.3 诊疗体会 87
11.4 专家点评 90
12 既往核苷（酸）类似物耐药的慢性乙型肝炎联合/序贯长效干扰素治疗获临床治愈 92
12.1 病例介绍 92
12.2 临床诊治思维过程 93
12.3 诊疗体会 94
12.4 专家点评 95
13 核苷（酸）类似物联合长效干扰素序贯治疗HBsAg转阴的初步探索 97
13.1 病例介绍 97
13.2 临床诊治思维过程 98
13.3 诊疗体会 98
13.4 专家点评 105
14 核苷（酸）类似物长期治疗的慢性乙型肝炎患者如何获得理想的治疗终点 107
14.1 病例介绍 107
14.2 临床诊治思维过程 107
14.3 诊疗体会 108
14.4 专家点评 111
15 核苷（酸）类似物经治慢性乙型肝炎患者停药后复发再治疗 113
15.1 病例介绍 113
15.2 临床诊治思维过程 114
15.3 诊疗体会 115
15.4 专家点评 115
第三部分 儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗策略张鸿飞教授团队经验谈
16 核苷（酸）类似物经治的儿童慢性乙型肝炎的治疗 118
16.1 病例1 118
16.2 病例2 119
16.3 诊疗体会 120
16.4 专家点评 123
17 儿童慢性乙型肝炎活动期合适的抗病毒治疗可达到理想的治疗终点 125
17.1 病例1 125
17.2 病例2 126
17.3 诊疗体会 127
17.4 专家点评 129
18 儿童慢性乙型肝炎单用干扰素或联合核苷（酸）类似物可达到佳疗效 131
18.1 病例1 131
18.2 病例2 133
18.3 专家点评 136
19 慢性乙型肝炎幼儿抗病毒治疗可获得很好的疗效 138
19.1 病例介绍 138
19.2 临床诊治思维过程 138
19.3 诊疗体会 140
19.4 专家点评 141
20 儿童慢性HBV感染相关的肝衰竭抗病毒治疗药物及方案的选择：干扰素的应用 142
20.1 病例介绍 142
20.2 临床诊治思维过程 143
20.3 诊疗体会 146
20.4 专家点评 146
21 儿童乙型肝炎后肝硬化抗病毒治疗疗效及安全性的初步探讨 148
21.1 病例1 148
21.2 病例2 149
21.3 诊疗体会 150
21.4 专家点评 152
22 部分ALT基本正常的慢性HBV感染儿童抗病毒治疗的初步探讨 154
22.1 病例1：ALT基本正常的儿童慢性活动性乙型肝炎 154
22.2 病例2：肝脏炎症程度（G）≤1的慢性乙型肝炎儿童的抗病毒治疗 155
22.3 专家点评 161
23 儿童慢性乙型肝炎干扰素治疗出现白细胞、血小板减低的处理 162
23.1 病例介绍 162
23.2 临床诊治思维过程 162
23.3 诊疗体会 163
23.4 专家点评 165
24 儿童慢性乙型肝炎干扰素治疗合并甲状腺功能紊乱的处理 167
24.1 病例介绍 167
24.2 临床诊治思维过程 167
24.3 诊疗体会 168
24.4 专家点评 171
第四部分 追求临床治愈需要个体化的治疗策略谢尧教授团队经验谈
25 持续治疗未必持续有效，间歇治疗有时非常必要 174
25.1 病例1 174
25.2 病例2 175
25.3 病例3 177
25.4 病例4 179
25.5 病例5 179
25.6 诊疗体会 181
25.7 专家点评 183
26 高HBV DNA含量慢性乙型肝炎患者初始干扰素和核苷（酸）类似物联合治疗的必要性 185
26.1 病例1 185
26.2 病例2 186
26.3 病例3 186
26.4 病例4 188
26.5 病例5 188
26.6 病例6 190
26.7 诊疗体会 191
26.8 专家点评 193
27 干扰素治疗获得临床治愈后HBsAg复阳的原因解析 195
27.1 病例1 195
27.2 病例2 197
27.3 病例3 198
27.4 病例4 198
27.5 病例5 200
27.6 病例6 200
27.7 病例7 202
27.8 诊疗体会 205
27.9 专家点评 207