解密·强直性脊柱炎

目录
认　识　篇
1.什么是强直性脊柱炎？ ..................................... 3

2.强直性脊柱炎名称是怎么来的？....................... 4

3.我国强直性脊柱炎的发病及流行情况如何？ .... 5
4.强直性脊柱炎的发病原因是什么？................... 6

5. 强直性脊柱炎与性别有关吗？ .......................... 7

6. 强直性脊柱炎男女患者有何区别？................... 8

7. 为什么强直性脊柱炎好发于青年男性？............ 9

8. 强直性脊柱炎发病相关的 HLA-B27与种族有关吗？ ......................................................... 10
9. 强直性脊柱炎会遗传吗？................................ 10

10.强直性脊柱炎会传染吗？ ................................ 11

11.强直性脊柱炎与职业有关吗？ ........................ 11

12.强直性脊柱炎与季节有关吗？ ........................ 11

13.强直性脊柱炎与怀孕和生孩子有关吗？ .......... 12

14.强直性脊柱炎患者为什么会出现“驼背”“罗锅”？ ....................................................... 13
诊　断　篇
15.什么是血清阴性脊柱关节炎？ ........................ 17

16.强直性脊柱炎早期有哪些临床表现？ ............. 18

17.强直性脊柱炎常累及哪些器官？ ..................... 18

18.强直性脊柱炎患者的腰骶部疼痛有什么特点？ ... 19
19.什么叫 C反应蛋白？临床意义是什么？ ......... 20

20.强直性脊柱炎患者的早期临床表现有哪些？ ... 21
21.强直性脊柱炎患者为什么会晨僵？ ................. 22

22.晨僵有什么临床意义？ ................................... 23

23.强直性脊柱炎常累及哪些骨关节？ ................. 24

24.强直性脊柱炎患者晚期脊椎为什么会发生竹节样变？...................................................... 25
25.强直性脊柱炎会累及髋关节吗？ ..................... 26

26.强直性脊柱炎患者如何保护髋关节？ ............. 27

27.强直性脊柱炎为什么侵犯骶髂关节？ ............. 28

28.强直性脊柱炎患者四肢关节受累后有什么特点？.................................................. 29
29.强直性脊柱炎患者有足跟痛吗？ ..................... 30

30.强直性脊柱炎除了关节症状外，还有哪些临床表现？...................................................... 30
31.强直性脊柱炎患者会出现骨质疏松吗？ .......... 32

32.强直性脊柱炎患者容易得骨质疏松症吗？ ...... 33
33.强直性脊柱炎患者会合并血栓性脉管炎吗？ .... 33
34.强直性脊柱炎患者可合并耳损害吗？ ............. 34

35.为什么强直性脊柱炎容易致残？ ..................... 34

36.强直性脊柱炎患者应做哪些体格检查？ .......... 35

37.强直性脊柱炎患者骶髂关节的体格检查包括哪些？...................................................... 35
38.强直性脊柱炎患者肌腱附着点炎的体格检查包括哪些？...................................................... 36
39.强直性脊柱炎患者脊柱和胸廓的体格检查包括哪些？...................................................... 36
40.强直性脊柱炎患者必须拍骶髂关节X线片吗？ ...................................................... 38
41.骶髂关节炎 X线改变如何分级？ .................... 39

42.典型的骶髂关节炎 CT表现是什么？ .............. 40

43.骶髂关节炎什么时候需用磁共振检查？ .......... 41

44.什么是 HLA-B27？ ........................................ 42

45.如何正确认识 HLB-27阳性和强直性脊柱炎诊断的关系？.................................................. 43
46.与强直性脊柱炎发病相关的 HLA-B27亚型有哪些？有无种族差异？................................ 44
47. HLB-27阳性就是强直性脊柱炎吗？ .............. 45

48. HLA-B27对诊断强直性脊柱炎有什么作用？ ... 46
49. HLA-B27阳性和阴性的强直性脊柱炎患者在临床上有什么不同？....................................... 47
50.强直性脊柱炎的 X线表现有哪些？ ................ 48

51.强直性脊柱炎的骶髂关节 MRI有什么特点？ ... 49
52.骶髂关节炎的 MRI怎么分级？ ...................... 50

53.强直性脊柱炎的罗马诊断标准是什么？ .......... 51

54.什么是纽约诊断标准？ ................................... 52

55.什么是修订的纽约标准？ ................................ 53

56.什么是欧洲脊柱关节病研究组强直性脊柱炎的标准？............................................................. 54
57.我国强直性脊柱炎的诊断标准是什么？ .......... 54

58.强直性脊柱炎目前能早期诊断吗？ ................. 56

治　疗　篇
59.为什么强直性脊柱炎要早期治疗？ ................. 59

60.强直性脊柱炎患者如何科学服药？ ................. 60

61. CRP高对强直性脊柱炎诊断和治疗有什么意义？............................................................. 61
62. ESR是什么？ ................................................. 61

63.类风湿因子需要检查吗？ ................................ 62

64.强直性脊柱炎需要定期复查血常规吗？ .......... 62

65.强直性脊柱炎患者为什么要进行尿常规检查？............................................................. 63
66.血小板活化功能对评估强直性脊柱炎治疗效果有意义吗？...................................................... 64
67.强直性脊柱炎患者为什么需要查肿瘤坏死因子（TNF-α）？ .................................................. 65
68.强直性脊柱炎患者的血清免疫球蛋白情况如何？............................................................. 65
69.治疗强直性脊柱炎的目标是什么？ ................. 66

70.目前治疗强直性脊柱炎有哪些常用药物？ ...... 67
71.糖皮质激素在哪些情况下用于治疗强直性脊柱炎？ ......................................................... 68
72.非甾体消炎镇痛药有什么作用？ ..................... 69

73.长期使用非甾体消炎镇痛药的不良反应有哪些？ ......................................................... 70
74.如何减轻非甾体消炎镇痛药的胃肠道损害？ ... 71
75.柳氮磺吡啶的药理作用是什么？ ..................... 72

76.哪些患者不能服用柳氮磺吡啶？ ..................... 73

77.柳氮磺吡啶的不良反应有哪些？ ..................... 74

78.强直性脊柱炎可以进行推拿、理疗吗？ .......... 75

79.是否还有其他无创治疗强直性脊柱炎的方法？............................................................. 75
80.强直性脊柱炎可以进行局部注射吗？ ............. 76

81.冲击波可以缓解强直性脊柱炎的症状吗？ ...... 77
82.电动深层肌肉刺激仪可以治疗强直性脊柱炎吗？...................................................... 78
83.强直性脊柱炎引起的腰骶部软组织疼痛如何治疗？...................................................... 79
84.关节腔注射以及神经阻滞后腰骶部疼痛仍持续存在，是否还有其他办法？............................ 79
85.强直性脊柱炎需要外科手术吗？ ..................... 80

86.哪些情况下考虑手术治疗？ ............................ 80

87.强直性脊柱炎的手术方法有哪些？ ................. 81

88.强直性脊柱炎治疗有突破吗？有什么最新研究进展？...................................................... 82
89.强直性脊柱炎的治疗达到怎样的目标？ .......... 83

90.强直性脊柱炎的预后如何？ ............................ 83

91.哪些因素影响强直性脊柱炎的预后？ ............. 84

康复与预防篇
92.强直性脊柱炎炎性期控制后，还需要注意哪些问题？...................................................... 87
93.强直性脊柱炎是否能够预防？ ........................ 88

94.强直性脊柱炎缓解期应该注意什么？ ............. 89

95.强直性脊柱炎注意哪些休息方式？ ................. 90

96.强直性脊柱炎饮食有什么注意的？ ................. 91

97.强直性脊柱炎能根治吗？ ................................ 92

98.强直性脊柱炎治疗的非药物治疗包括哪些？ .... 93
99.强直性脊柱炎患者应做扩胸运动吗？ ............. 94

附　　录
典型病例 ..............................................................101
全国疼痛科女医师帮助您 ....................................106