呼吸与危重症医学专科医师培训精要

目 录

第1篇 呼吸系统疾病常用检查方法
第1章 动脉血气分析
一、动脉血气分析的意义
二、标本采集及送检注意事项
三、动脉血气结果判读
第2章 肺功能
一、肺功能检查注意事项
二、通气功能检查（肺量计检查）
三、肺容量检查
四、肺弥散功能检查
五、支气管激发试验
六、支气管舒张试验
第3章 呼出气一氧化氮检测
一、呼出气一氧化氮的形成
二、呼出气一氧化氮的检测方法
三、正常成人及哮喘患者呼出气一氧化氮的参考值
四、呼出气一氧化氮的影响因素
五、呼出气一氧化氮的临床应用
六、呼出气一氧化氮与疾病相关性
第4章 诱导痰细胞学检查
一、概述
二、作用机制
三、检测方法
四、诱导痰性质
五、临床应用
第5章 心肺运动试验
一、概述
二、适应证及禁忌证
三、常用的生理指标
四、试验结果正常值
五、常见疾病的心肺运动试验表现
六、试验解读流程
七、在运动耐力下降和呼吸困难中的鉴别诊断
第6章 胸部影像
第1节 胸部X线
一、阅片顺序
二、肺不张
第2节 胸部CT
一、概述
二、气管支气管树结构
三、气管支气管疾病
四、胸部高分辨率CT
五、一些特征性的影像
第3节 放射性核素扫描
一、正电子发射体层成像
二、通气灌注显像
第7章 支气管镜检查及相关操作
一、适应证
二、禁忌证
三、术前准备
四、诊断性操作的实施标准
五、超声引导下经支气管针吸活检
六、术后处理
七、常用呼吸内镜治疗技术
第8章 内科胸腔镜
一、与外科胸腔镜的区别
二、适应证
三、禁忌证
四、操作规范
五、并发症
第9章 胸腔穿刺及胸膜活检
一、胸腔穿刺
二、胸膜活检
第10章 肺活检
一、经支气管肺活检
二、CT引导下经皮肺穿刺活检
三、外科肺活检
第11章 睡眠呼吸障碍诊断技术及方法
一、睡眠呼吸监测技术分类
二、多导睡眠图的分图标准
三、解读多导睡眠图的方法
四、应用多导睡眠图及便携式监测的策略
五、嗜睡的评价方法
第12章 呼吸与危重症医学科常见病原微生物检查
一、微生物标本采集、运送的基本原则
二、血培养标本
三、肺部标本
第13章 右心导管检查
一、适应证
二、禁忌证
三、常用指标及意义
四、操作步骤
五、右心漂浮导管的并发症
六、血管反应试验常用药物及阳性结果判定

第2篇 呼吸系统常见疾病
第14章 慢性咳嗽
一、定义
二、诊断及评估
三、常见病因的诊断及治疗
四、其他病因
五、经验性治疗
六、常用镇咳及祛痰药物
第15章 呼吸困难
一、定义及分类、分级
二、常见机制及病因
三、诊断及鉴别诊断
四、处理
第16章 咯血
一、定义
二、病因
三、评估及处理
第17章 胸腔积液
一、定义
二、产生机制及病因
三、临床表现
四、鉴别诊断
五、常见病因及临床特征
第18章 胸痛
一、病因
二、评估
三、常见病因的鉴别诊断
第19章 肺结节
一、定义及分类
二、进行低剂量CT筛查肺癌的推荐
三、低剂量CT筛查发现肺结节的随访及处理
四、对于由其他原因行CT检查偶然发现肺结节的处理
第20章 支气管哮喘
一、定义
二、临床表现
三、诊断
四、合并哮喘的疾病
五、病情评价
六、治疗
七、常用治疗药物
八、哮喘急性发作的治疗
第21章 慢性阻塞性肺疾病
一、临床特点
二、诊断、评价及分期
三、治疗
四、哮喘-慢阻肺重叠
第22章 支气管扩张症
一、病因
二、发病机制
三、诊断
四、治疗
附：原发性纤毛运动不良症
第23章 变应性支气管肺曲霉病
一、临床表现
二、辅助检查
三、诊断标准
四、鉴别诊断
五、治疗
第24章 复发性多软骨炎
一、临床表现
二、辅助检查
三、诊断标准
四、鉴别诊断
五、治疗
第25章 肺癌
第1节 肺癌概论
一、定义
二、病因
三、临床表现
四、病理分型
五、分期
六、治疗
第2节 非鳞非小细胞肺癌
一、肺腺癌病理分类
二、肺腺癌分子诊断及相应靶向药物
三、大细胞癌
四、腺鳞癌
五、非鳞非小细胞肺癌治疗
第3节 肺鳞状细胞癌
一、定义
二、临床表现
三、诊断
四、治疗
五、随访
第4节 小细胞肺癌
一、定义
二、临床表现
三、诊断
四、病情评估及分期
五、治疗
六、药物及主要方案
七、疾病预后
第26章 胸膜间皮瘤
一、定义
二、病因
三、诊断
四、鉴别诊断
五、分期
六、治疗
第27章 间质性肺炎
一、弥漫性间质性肺疾病概述
二、特发性肺纤维化
三、非特发性肺纤维化-特发性间质性肺炎
第28章 淋巴管肌瘤病
一、流行病学
二、临床特点
三、辅助检查
四、病因及发病机制
五、诊断
六、治疗
第29章 肺泡蛋白沉积症
一、病因及分类
二、临床表现
三、辅助检查
四、诊断
五、鉴别诊断
六、治疗及预后
第30章 结节病
一、诊断
二、影像学分期
三、诊治流程
四、鉴别诊断
五、治疗原则
第31章 过敏性肺炎
一、定义
二、新分类
三、诊断
四、治疗
第32章 肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
一、临床表现
二、辅助检查
三、诊断及鉴别诊断
四、治疗
第33章 社区获得性肺炎
一、病原学
二、临床诊断标准
三、常用的严重程度评分
四、临床状况与常见病原体的关系
五、诊治思路
六、经验性抗感染治疗策略
七、初始治疗失败处理流程
八、特殊类型的肺炎
九、预防
第34章 院内获得性肺炎
一、定义及分类
二、发病机制
三、常见病原体
四、诊断
五、治疗
六、预防
第35章 免疫缺陷患者肺部感染
一、概述
二、常见病原体
三、感染类型
四、常见感染的诊断及治疗
第36章 肺结核
一、定义
二、高危人群
三、临床表现
四、诊断
五、分类
六、鉴别诊断
七、特殊肺结核
八、耐药结核
九、治疗
十、并发症及处理
十一、潜伏性结核
第37章 肺部真菌感染
一、定义
二、容易发生肺部真菌感染的宿主因素
三、临床及影像学特征
四、微生物检查
五、诊断
六、治疗原则
七、常见的侵袭性肺部真菌感染
第38章 肺栓塞
一、定义及流行病学
二、危险因素
三、临床表现
四、辅助检查
五、诊断标准
六、诊断流程
七、急性肺栓塞的治疗
八、慢性血栓栓塞性肺动脉高压
第39章 肺动脉高压
一、定义
二、临床分类
三、诊断
四、肺动脉高压（第1类）的评估及治疗
五、特殊类型肺动脉高压的诊治
六、其他类型肺动脉高压的诊治
第40章 肺血管炎及弥漫性肺泡出血综合征
第1节 肺血管炎
一、血管炎概述
二、分类及其临床特征
三、抗中性粒细胞胞质抗体相关小血管炎的治疗
第2节 弥漫性肺泡出血综合征
一、定义及病因
二、临床表现
三、辅助检查
四、诊断
五、治疗
第41章 纵隔疾病
一、纵隔定义
二、纵隔分区
三、纵隔各分区常见疾病
第42章 睡眠呼吸疾病
第1节 睡眠呼吸疾病的分类
第2节 成人阻塞性睡眠呼吸暂停
一、发病率及危险因素
二、临床表现
三、实验室诊断方法
四、诊断
五、预后
六、治疗
第3节 中枢性睡眠呼吸暂停伴潮式呼吸
一、诊断标准
二、临床表现
三、治疗
第4节 睡眠低通气疾病
一、肥胖低通气综合征
二、疾病相关的睡眠低通气
第43章 肺移植
一、肺移植受体的选择
二、器官分配评分
三、重症患者向肺移植的过渡
四、肺移植术后常见并发症及其处理
第44章 烟草依赖
一、定义
二、诊断
三、病情评价
四、治疗
第45章 职业环境性肺病
一、概述
二、肺尘埃沉着病
三、职业性哮喘
第46章 放射性肺损伤
一、定义
二、临床表现
三、诊断标准
四、辅助检查
五、严重程度分级（CTCAE 4.0分级）
六、治疗
第47章 结缔组织病的呼吸系统表现
第1节 结缔组织病呼吸系统受累概论
一、常见的可以累及呼吸系统的结缔组织疾病
二、结缔组织病常见血清标志物
三、结缔组织病呼吸系统受累的特征
四、结缔组织病相关间质性肺疾病
第2节 系统性硬化（硬皮病）
一、临床特点
二、呼吸系统表现
三、系统性硬化相关间质性肺疾病
四、系统性硬化相关肺动脉高压
第3节 类风湿关节炎
一、临床特点
二、呼吸系统表现
三、治疗
第4节 系统性红斑狼疮
一、临床特点
二、呼吸系统表现
三、治疗
第5节 原发性干燥综合征
一、临床特点
二、呼吸系统表现
三、治疗
第6节 多发性肌炎/皮肌炎
一、临床特点
二、呼吸系统表现
三、多发性肌炎/皮肌炎相关间质性肺炎
四、治疗
第48章 呼吸系统遗传及发育异常
第1节 发育异常
一、支气管肺异常
二、血管异常
第2节 肺遗传性疾病
一、遗传性肺动脉高压
二、囊性纤维化
三、α1抗胰蛋白酶缺乏症
四、遗传性表面活性物质功能障碍
五、Birt-Hogg-Dubé综合征

第3篇 重症监护及危重症
第49章 急性呼吸窘迫综合征及呼吸衰竭
第1节 急性呼吸窘迫综合征
一、概述
二、临床特点
三、病因
四、病理生理
五、预后及结局
六、治疗
第2节 Ⅰ型呼吸衰竭
一、概述
二、机制及常见病因
三、处理
第3节 Ⅱ型呼吸衰竭
一、机制
二、与神经肌肉疾病相关的高碳酸血症
三、二氧化碳浓度监测仪
第50章 休克
一、定义及病理生理学
二、临床表现
三、分型及鉴别
四、早期识别及诊断
五、治疗
六、常见休克类型的治疗要点
七、感染性休克
八、小结
第51章 呼吸系统疾病患者的末期照顾
一、疾病末期及生命终点
二、缓和医疗（安宁疗护）需求
三、由谁来实施对呼吸系统疾病患者的末期照顾
四、如何照顾末期呼吸系统疾病患者
第52章 电解质紊乱的处理
第53章 气管插管及气管切开
一、概述
二、气管插管
三、气管切开
第54章 有创机械通气
一、概述
二、通气模式
三、参数设置
四、并发症
五、脱机
第55章 无创机械通气
一、概述
二、适应证
三、禁忌证
四、面罩选择
五、通气模式
六、监测
七、不良反应
第56章 血流动力学监测
第1节 动脉压力监测
一、血压测量的方式
二、平均动脉压
第2节 肺动脉导管
一、使用肺动脉导管进行血流动力学监测的指征
二、肺动脉导管的组成
三、肺动脉导管的放置
四、一些基本参数
五、热稀释法测定心排血量
六、血流动力学参数
七、血流动力学参数的应用
第57章 中心静脉导管
一、适应证
二、中心静脉导管感染的预防
三、穿刺技术要点
四、相关急性并发症及预防
第58章 导管的维护及导管相关并发症的预防
一、日常导管护理
二、非感染性并发症
三、导管相关血流感染
第59章 重症监护患者的肠外营养
第60章 体外膜氧合
一、概述
二、静脉-静脉体外膜氧合
三、静脉-动脉体外膜氧合
四、抗凝
五、并发症
第61章 肾脏替代治疗
一、概述
二、适应证
三、血管通路
四、治疗方式
五、抗凝
六、并发症
第62章 新型冠状病毒肺炎重症与危重症的治疗
一、临床分型
二、传染病管理
三、重症与危重症的治疗
四、机械通气支持
五、其他主要器官功能支持



附录：呼吸与危重症医学专科医师规范化培训内容与细则（试行）