血管腔内技术：腔内血管外科的导丝及导管技术（第3版）

目录
第 1部分
腔内血管技术的基础 1
第 1章　腔内血管的概念 3 
1.1
　实用腔内血管技术  3 
1.2
　血管病治疗的再创新  3 
1.3
　资格认证  4
 
选读文献 . 5
第 2章　手术准备和手术室设置. 6 
2.1
　为成功做好准备  6 
2.2
　评估病例  6 
2.3
　穿刺前的准备  6 
2.4
　经皮穿刺还是切开？  7 
2.5
　工作环境  7 
2.6
　设备  7 
2.7
　设施和手术室设置  8
 
选读文献 . 8
第 3章　建立经皮血管通路. 9 
3.1
　经皮穿刺点的选择及相关问题  9 
3.2
　选择你的方法  10 
3.3
　动脉通路的解剖  11 
3.4
　经皮逆行穿刺股动脉  12 
3.5
　微穿刺技术  15 
3.6
　经皮顺行穿刺股动脉  17 
3.7
　经皮穿刺无搏动的股动脉  19 
3.8
　近端血管通路 . 21 
3.9
　经皮穿刺肱动脉  22 
3.10
　经皮穿刺人工血管  22 
3.11
　超声引导下穿刺. 24 
3.12
　穿刺部位并发症  25 
3.13
　可供选择穿刺部位的总结  25
选读文献 . 26 
 
第 4章基本血管鞘入路. 27 
4.1　基本血管入路步骤  27 
4.2　血管入路的保护措施  27 
4.3　怎样放置鞘管？  28 
4.4　何时需要扩张器？  30 
4.5　基本尺寸问题  32 
4.6　何时使用荧光透视  32 
4.7　关于血管鞘  32
第 5章导丝 -导管技术 . 34 
5.1　导丝 -导管技术是腔内血管外科的基础 . 34 
5.2　掌握导丝  34 
5.3　导丝之间的差异是什么？  36 
5.4　实用导丝种类 . 37 
5.5　导管的介绍：交换导管、造影导管和选择导管  42 
5.6　应该使用何种动脉造影导管？  43 
5.7　导管头部形状决定其功能  43 
5.8　操控导管  48
选读文献 . 50
第 6章小平台导丝和单轨系统. 51 
6.1　小平台导线和单轨系统的发展系统  51 
6.2　单轨系统与同轴系统有何不同？  51 
6.3 单轨系统有哪些优、缺点？  51 
6.4 快速交换系统的使用原则  53 
6.5 如何选择手术的平台？  53
第 7章导丝和导管通路. 55 
7.1　手术的目的决定导丝 -导管的行程 . 55 
7.2　导丝 -导管的结合 . 56 
7.3　通过动脉的病变  57 
7.4　顺势通过弯曲的动脉  58 
7.5　长距离：穿刺点较远  58 
7.6　通过动脉瘤  60
选读文献 . 61
第 8章图像：未来成功的关键. 62 
8.1　影像与治疗联系紧密  62 
8.2　图像质量  62 
8.3　X线影像的产生  63 
8.4　数字减影血管造影  63 
8.5　成像技术对分辨率的影响  66 
8.6　何时使用路图及其是如何工作的  67 
8.7　自动的高压注射器  67 
8.8　高压注射器注射与手动推注的差别  69 
8.9　对比剂（造影剂） 70 
8.10　如何了解你的导管 -导丝的位置 . 71 
8.11　放射安全和职业健康问题. 71 
8.12　X线影像设备 . 72 
8.13 X线影像的技术条件 . 72 
8.14 放射暴露与防护  73
选读文献 . 73
第 9章选择性插管. 74 
9.1　太多选择  74 
9.2　头臂动脉的选择性插管  76 
9.3　内脏及肾动脉的选择性插管 . 82 
9.4　主髂动脉的选择性插管  83 
9.5　腹股沟下方动脉的选择性插管 . 87 
9.6 旁路人工血管的选择性插管  91
选读文献 . 92
第 10章　动脉造影术. 93 
10.1　动脉造影是为确定治疗策略，不是为诊断  93 
10.2　动脉造影的未来  93 
10.3　动脉造影术所需物品  94 
10.4　动脉造影术的治疗策略  95 
10.5　动脉造影术前需考虑的问题 . 95 
10.6　动脉造影术前评估  95 
10.7　决定穿刺部位  96 
10.8　导管置入  99 
10.9　注射对比剂和图像采集  99 
10.10　动脉造影术顺序  100 
10.11　头臂动脉造影术. 101 
10.12　胸主动脉造影术  103 
10.13　内脏动脉和肾动脉造影术  103 
10.14　腹腔干和肠系膜上动脉的动脉造影术  104 
10.15　肾下腹主动脉造影术  104 
10.16　腹主动脉和髂动脉造影术  105 
10.17　下肢有流出道的肾下腹主动脉造影术  105 
10.18　病变显示：特殊投射角度  109 
10.19　压力测量  111 
10.20　动脉瘤的动脉造影术  112
选读文献 . 113
第 11章　确立治疗策略：穿过病变. 114 
11.1　三种病变类型. 114 
11.2　穿过狭窄处. 115 
11.3　穿过闭塞处. 119
选读文献 . 123
第 2部分
腔内血管疾病的治疗 125
第 12章　腔内血管疾病治疗策略. 127 
12.1　腔内血管技术  127 
12.2　腔内血管疾病治疗的影响  127 
12.3　腔内血管疾病治疗的步骤  128 
12.4　一个经济的治疗模式  129 
12.5　腔内血管疾病治疗的未来  129 
12.6　治疗方式的选择：腔内治疗临床应用的曲线  129 
12.7　腔内治疗的路径  130 
12.8　诊断性造影转变为腔内治疗  131
第 13章　腔内血管工作场所. 132 
13.1　我们工作的场所决定了我们能做什么？  132 
13.2　手术室与介入室  132 
13.3　固定式与便携式造影机  133 
13.4　理想的血管工作室  135 
13.5　将手术室转化为血管工作室  135 
13.6　器材库存  136
选读文献 . 136
第 14章　腔内治疗的通路. 137 
14.1　尽量建立简单的通路  137 
14.2　通路大小的考虑  138 
14.3　特定器械满足特定需求？  140 
14.4　治疗期间放置血管鞘的一般原则  141 
14.5　什么时候需应用导引鞘或导引导管  142 
14.6　远端分支血管放置鞘管  144
选读文献 . 146 
第 15章　腔内治疗使用的药物. 147 
15.1　镇静和镇痛药物  147 
15.2　局部麻醉用药 . 147 
15.3　预防性应用抗生素  147 
15.4　抗凝剂  147 
15.5　血管扩张剂  148 
15.6　对比剂过敏的治疗  148
第 16章　球囊血管成形：微创的自体血管重建. 149 
16.1　球囊扩张导致（不）可控的夹层  149 
16.2　关于球囊导管  149 
16.3　血管成形术手术过程  150 
16.4　球囊选择  151 
16.5　何时使用单轨系统  153 
16.6　经皮血管球囊成形术的辅助器材  153 
16.7　血管鞘的选择和放置  154 
16.8　球囊的准备和置入  154 
16.9　球囊扩张  155 
16.10　撤出球囊和终血管造影  157
选读文献 . 160
第 17章　腔内治疗使用药物. 161 
17.1　预防麻烦比处理麻烦容易  161 
17.2　处理多发病变的策略  161 
17.3　什么样的病变需要预扩张？  163 
17.4　什么样的病变容易发生栓塞？  164 
17.5　什么样的病变容易形成夹层？  164 
17.6　球囊成形术时的疼痛问题  165 
17.7　关于血管痉挛  166 
17.8　穿刺处血栓的预防  167 
17.9　球囊成形术过程中疑难情况的处理  168 
17.10　动脉破裂的处理  172 
17.11　远端栓塞的处理. 172 
17.12　急性闭塞的处理  173
第 18章　支架：腔内血管重构. 175 
18.1　支架的影响  175 
18.2　支架的选择  175 
18.3　支架的指征：既定的或选择性支架植入  177 
18.4　什么样的病变应该置入支架  178 
18.5　球囊扩张式支架植入技术  179 
18.6　自膨式支架植入技术  182 
18.7　什么病变放置什么样的支架 ? 185 
18.8　如何选择适合的支架  186 
18.9　专业技巧  187 
18.10　支架植入的急性并发症  198 
18.11　支架植入的慢性并发症. 198
选读文献 . 198
第 19章　肾下主动脉、主动脉分叉和髂动脉：球囊成形术及支架植入的建议. 200 
19.1　主动脉  201 
19.2　主动脉分叉  206 
19.3　髂动脉  209 
19.4　髂动脉同侧逆行穿刺入路  211 
19.5　髂动脉经对侧穿刺入路  214
选读文献 . 215
第 20章　腹股沟以下动脉：球囊成形术及支架植入的建议. 216 
20.1　股浅动脉和腘动脉  216 
20.2　同侧顺行法进入股浅动脉和腘动脉  217 
20.3　股浅动脉及腘动脉翻山介入法  220
选读文献 . 222
第 21章　对腔内治疗挽救既往重建血管的建议. 223 
21.1　既往腔内血管重建：球囊血管成形术、支架  223 
21.2　腹股沟下血管旁路  224 
21.3　解剖外旁路：腋 -股动脉和股 -股动脉旁路 226 
21.4　同轴的主髂动脉病变的血管重建：主 -股动脉旁路、髂 -股动脉旁路、主 -髂动脉旁路 . 226选读文献 . 228
第 3部分
腔内血管技术的进展 229
第 22章　腔内治疗的新设备及使用方法. 231 
22.1　微导管  231 
22.2　内膜下血管成形术  232 
22.3　斑块切除术  233 
22.4　低温球囊  235 
22.5　激光器  236 
22.6　药物洗脱支架  237 
22.7　切割球囊  237 
22.8　外周覆膜支架  238 
22.9　溶栓  239 
22.10　远端保护装置  241
第 23章　头臂干动脉介入. 244 
23.1　颈动脉分叉  244 
23.2　无名动脉与颈总动脉  248 
23.3　弓支病变的评估  249 
23.4　主要技术  250 
23.5　经股动脉进入颈总动脉  251 
23.6　进入颈总动脉的逆行介入法  253 
23.7　锁骨下动脉和腋动脉  253 
23.8　经股动脉进入锁骨下动脉和腋动脉  254 
23.9　逆行法锁骨下动脉和腋动脉介入治疗  255
选读文献 . 256
第 24章　内脏动脉和肾动脉：球囊成形术及支架植入的建议. 257 
24.1　腹腔干和肠系膜上动脉  257 
24.2　肾血管成形术和支架植入术  259
选读文献 . 265
第 25章　复杂下肢动脉血流重建. 266 
25.1　髂动脉闭塞再通术  266 
25.2　股腘动脉闭塞疾病：何时使用各种腔内血管重建方法 ? 271 
25.3　股腘动脉闭塞性病变：内膜下血管成形术  273 
25.4　粥样斑块切除术、覆膜支架、冷冻成形术和切割球囊治疗腹股沟下疾病  276 
25.5　胫动脉闭塞性疾病：血管成形术与支架植入术  280
选读文献 . 282
第 26章　外周血管动脉瘤弹簧圈术. 283 
26.1　弹簧圈  283 
26.2　弹簧圈技术  284 
26.3　髂内动脉结扎术  285
选读文献 . 286
第 27章　完美的结束：穿刺部位的处理. 287 
27.1　止血  287 
27.2　压迫  287 
27.3　拔除鞘管的时间选择  289 
27.4　闭合器  289 
27.5　穿刺部位并发症的处理  290 
第 28章　腔内血管并发症能够避免. 291 
28.1　选择合适的患者  291 
28.2　选择合适的技术  291 
28.3　选择合适的方法  291 
28.4　知道何时应该停止  292