一、主要内容 1.问诊 即病史采集,是医生通过与就诊者进行提问与回答了解疾病发生与发 展的过程。只要病人神志清晰,无论在门诊或住院的场合下均可进行。 2.症状体征 症状和体征可单独出现或同时存在。体征对临床诊断的建立 可发挥主导的作用。 3.体格检查 是医生用自己的感官或传统的辅助器具(听诊器、叩诊锤、血压 计、体温计等)对患者进行系统的观察和检查,揭示机体正常和异常征象的临床诊断 方法。 4.实验室检查 是通过物理、化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、 分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查,从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态等资料,结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。5.辅助检查 如心电图、肺功能和各种内镜检查,以及临床上常用的各种诊断 操作技术等,这些辅助检查在临床上诊断疾病时,常发挥重要的作用。 二、如何进阶 《进阶诊断学》分三个阶段,每一个阶段的教学都安排实训和临床见习。早临 床、多临床、反复临床贯穿全部过程。学生应明确各阶段要求循序渐进,打牢基础。 第一阶段 大二第一学期,学习问诊与症状学的理论知识,体格检查的基本方法,一般状 态、头颈、胸、腹、四肢脊柱、神经系统各部分的体检方法及正常人体体检结果, 进行临床见习,完成临床真实的病史采集,初步了解全身体格检查的顺序。第二阶段 大二第二学期,熟练提高全身体格检查全套的过程,逐一过关考核,同时进行 临床见习,逐步提高学生临床问诊与体格检查能力。 第三阶段 学习体格检查阳性体征的临床意义,实验室检查与辅助检查,更进一步培养学 生采集病史,发现异常体征的能力,使学生逐渐建立严谨缜密的临床诊疗思维,为 学习临床专业课做好知识储备。