妇幼保健机构等级评审应知应会

第一章保证妇幼卫生工作正确的发展方向

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１． 医院等级评审的方针和评审重点                    

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２． 全面质量管理特征                         

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３． 医院迎接医院等级评审的领导组织机构                 

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４． 等级医院评审的目的和意义                      

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５． 医院评审遵循 ＰＤＣＡ 循环原理                     

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６． 常用医疗质量管理工具                        

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７． 把握迎评工作中的两个要点                      

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８． 员工如何迎接检查                          

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第二章 “ 三级妇幼” 评审细则的要求          

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１． 全员掌握内容                            

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２． 医护药技人员掌握内容                       

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３． 护理人员掌握内容  

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４． 四大业务部负责人掌握内容  

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５． 各科室个性化掌握内容  

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６． 具体数字指标  

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第三章 妇幼保健工作相关知识 

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１． 《 中华人民共和国母婴保健法》 相关知识  

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２． 什么是“ 一法两纲”  

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２ 妇幼保健机构等级评审应知应会                            

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３． 母婴保健工作方针是什么  

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４． 保健核心制度

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５． 妇幼保健机构提供的公共卫生服务职能 

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６． 妇幼保健机构办院方针  

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７． 保健工作主要目标  

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８． 近三年本辖区主要妇幼健康指标情况                     

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９． 近三年本辖区孕产妇死因构成  

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１０． 近三年本辖区 ５ 岁以下儿童死亡和婴儿死因构成比           

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１１． 近三年本辖区新生儿和早期新生儿死因构成比             

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１２． 近三年年本辖区活产数及两个系统管理率               

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１３． 四大业务部妇幼群体保健工作及妇幼项目               

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１４． 《 中国妇女发展纲要》 （ ２０１１—  ２０２０ 年） 妇女与健康主要目标        

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１５． 《 中国妇女发展纲要》 （ ２０１１—  ２０２０ 年） 妇女与健康策略措施  

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１６． 《 中国儿童发展纲要》 （ ２０１１—  ２０２０ 年） 儿童与健康主要目标        

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１７． 《 中国儿童发展纲要》 （ ２０１１—  ２０２０ 年） 儿童与健康策略措施  

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１８． 《  ×  × 省妇女发展规划（ ２０１６—  ２０２０ 年） 》 妇女与健康主要目标  

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１９． 《  ×  × 省妇女发展规划（ ２０１６—  ２０２０ 年） 》 妇女与健康策略措施 

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２０． 《  ×  × 省儿童发展规划（ ２０１６—  ２０２０ 年） 》 儿童与健康主要目标  

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２１． 《  ×  × 省儿童发展规划（ ２０１６—  ２０２０ 年） 》 儿童与健康策略措施          

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２２． 艾滋病母婴传播消除认证指标                    

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２３． 出生缺陷防控方面                         

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第四章 医院管理                         

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１． 医院文化  

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２． 医院功能与任务  

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３．  ×  × 妇幼保健院 ×  ×  × 年工作任务和目标  

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４． “ 十三五” 规划主要任务与举措  

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５． 医院床位及人员  

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６． 医院科室和专业设置  

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７． “ 三重一大” 制度  

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８． 行政总值班制度  

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９． 院务公开  

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１０． 院领导接待日制度                         

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１１． 新闻发言人制度                          

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１２． 职代会相关知识                          

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１５． 四大业务部                            

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１６． 三级预防理念                           

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１７． 全生命周期                            

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１８． 医德医风                             

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２０． 医院绩效分配原则                         

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２１． 国家卫生健康委员会医务人员“ 九不准  

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２２． 医院开展的党风廉政建设工作                    

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２３． 科研项目申报条件                         

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２４． 院级科研项目立项审批                       

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２５． 临床科研项目使用医疗技术管理制度                 

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２６． 单病种管理制度                          

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２７． 医疗纠纷预警机制                         

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２８． 医疗纠纷处理制度                         

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２９． 医患纠纷投诉部门、  电话及邮箱                   

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３０． 医院审计监督的“ 三重一大”                     

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３１． 医疗垃圾分类                           

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３２． 盛装的医疗废物封口规定                      

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３３． 不属于医疗废物的常见物品                     

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３４． 医疗废物管理制度                         

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３５． 污水监测制度                           

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３６． 产妇分娩后胎盘处理                        

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３７． 医疗器械不良事件                         

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３８． 突发停水的处理                          

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３９． 突发停电的处理                          

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４０． 突发停氧的处理                          

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４１． 消防安全“ 四个能力建设” 内容                   

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４２． 消防安全“ 三懂” 内容                       

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４３． 消防安全“ 三会” 内容                       

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４４． 科室防火巡查要点                         

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４５． 火灾扑救应急预案                         

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４６． 爱国卫生委员会                          

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４７． 无炯医院                           

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４７． 医院的使民措施                          

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４９． 医院人性化服务举措（ 以某省级妇幼保健院为例  

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附 １：  本单位应急及常用电话号码表（ 注：  各单位依据实际情况制作）  

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附 ２：  员工行为规范                         

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附 ３：  文明常用语                          

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附 ４：  紧急事件应急处置方法                     

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第五章 临床部分 

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１． 医院的院、  科两级质量管理组织  

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２． 手术科室质量与安全主要指标  

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３． 伍床路径和单病种质量控制的意义  

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４． 患者病情评估的重点  

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５． 服务对象（ 患者） 身份识别制度及程序  

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６． 患者十大安全目标  

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７． 医疗质量与医疗安全的核心制度  

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８． 核心制度内容问答

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