第2 版前言 《颅脑肿瘤外科学》第１ 版于２００４ 年出版，代表了当时颅脑肿瘤的新诊疗技术和理念，得到了广大同行读者的肯定，不胜荣幸。近十五年来，神经肿瘤的临床与基础研究又取得了显著进展，微创神经外科手术相关技术得到了快速发展，因此迫切地需要对书稿进行再版修订，以体现该学科的发展与变化，展示我国神经外科这一领域的学术进步与发展水平。此次再版，增补修订，使内容更加充实，谨献给诸位同仁。 ２０１６ 年ＷＨＯ 公布了新版《神经系统肿瘤的病理学分类》，打破了完全基于组织形态学分类的百年神经肿瘤诊断原则，里程碑式地将肿瘤分子遗传学特征纳入病理学分类，建立了“组织学病理诊断＋基因特征”的“整合诊断（ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ）”新模式，这一重大变化势必对神经肿瘤的诊疗模式带来重大影响。此外，近十余年来，随着微创神经外科理念的广泛接受与不断深入发展，相关的诊疗技术手段不断提高和成熟，如脑功能影像、分子影像等多模态影像融合应用于精准诊断与术前评估，唤醒麻醉、术中直接电刺激，以及术中磁共振技术辅助手术，神经内镜设备及技术的快速进步与成熟，这些进展与知识更新深刻地改变了神经外科医师对颅脑肿瘤的治疗理念。 本书读者定位除了神经外科医师以外，还可作为相关研究人员、研究生的参考工具书。因此，内容上除了要求广度，还要有一定深度。我们邀请了国内外在神经肿瘤领域业绩出色的专家重新书写或修改了部分章节。在章节设置上，为使全书内容更加有层次，本次修订将本书设置为四个部分：篇颅脑肿瘤总论，主要体现新概念及新技术的发展，尤其是ＷＨＯ 神经肿瘤理论研究进展及病理学分类体系新变化，以及功能影像、术中实时影像及神经内镜等新技术的发展与临床应用。第二篇颅脑肿瘤各论，章节设置上综合考虑了病理学分类、外科相关的特殊部位肿瘤以及遗传综合征相关性肿瘤进行设置。第三篇是特殊部位颅脑肿瘤的外科治疗专题，主要讲述颅底肿瘤与脑室肿瘤的外科处理技术。第四篇，也是本版修订力度比较大的部分，主要以专题的形式，讲述一些当前临床关切的问题，如肿瘤相关性癫痫、胶质瘤假性进展、恶性神经肿瘤的随访与复发处理等，尤其是针对当前临床试验性治疗的广泛开展情况，增加了临床试验及相关的伦理问题专题。 我们深知，先进诊疗理念与技术的形成，除了个人的努力外，更离不开病人的奉献与支持，离不开同道们的帮助与鼓励，知识应当属于全人类。我们有责任和义务不断认真总结经验，与时俱进，让同道们分享经验，共同铭记教训，让后人少走弯路，让更多的病人受益，这正是我们再版修订此书的初衷。 由于医学科技发展迅猛，在写作过程中，我们深感写作的速度跟不上理论和技术更新。再者由于本书为国内外众多学者共同撰稿，不同作者的阐述偏重和风格不尽相同，不同章节内容难免存在重复或逻辑不够统一的问题。因此，全书不免会有缺陷和不足，如果能够得到读者们的指导与指正，我们会感到十分荣幸，以便再版时完善。 赵继宗 中国科学院院士 国家神经系统疾病临床研究中心主任 首都医科大学神经外科学院院长 首都医科大学附属北京天坛医院教授 ２０１９ 年５ 月５ 第1 版前言 《颅脑肿瘤外科学》历经近五年的编写终于出版面世。本书旨在系统地介绍近年颅脑肿瘤外科的新进展，从而进一步展示我国神经外科在这一领域的学术水平。 １９９８ 年受人民卫生出版社之约，组织以首都医科大学附属北京天坛医院和国内部分知名神经外科专家组建的团队编写此书。２０００ 年，各位编者的初稿业已完成。审阅初稿的过程正值世纪之交，社会进步、经济发展，医学领域发生着巨大改变。首先，医疗模式由单一的生物学模式向“社会—心理—生物”模式转化，从而促使神经外科的治疗理念发生了深刻变化，更加强调对病人的人文关怀，要求神经外科医师能够尽量应用循证医学，在手术前针对每个病人的具体情况进行认真地评估。其次，大量涌现的先进医疗设备器械和神经外科技术，特别是微创神经外科技术在我国得到迅速发展，需要总结我们的经验和规范操作技术。另外，２０００ 年ＷＨＯ 公布了新的《神经系统肿瘤的病理学分类》，本书的初稿未能涉及。为尽量减少出版后的缺憾，对初稿中凡此种种不尽人意之处做了较大修改。改动原稿时，参照ＷＨＯ 新的《神经系统肿瘤的病理学分类》，调整了全书的章节编排；增加了微创神经外科学和循证医学的内容；尝试在全书中体现２１ 世纪新的“社会—心理—生物学”医学理念和模式。同时，又增加了大量的影像学资料和说明性的绘图，力求反映国内、外颅脑肿瘤外科学的新动态。 本书的章节编排上采纳著名神经病理学专家徐庆中教授的意见：书的前半部分依照病理学分类排序，后半部分依据颅脑肿瘤部位分类。书中还介绍了颅脑肿瘤的基础研究和胶质瘤的基因治疗，尽管某些观点和技术还不成熟且尚无定论，想必对神经外科研究生教育有所补益。书中尽量选用近年首都医科大学附属北京天坛医院的临床资料，以反映出２０ 世纪末和２１ 世纪初国内颅脑外科学水平。当前国际神经外科学已经进入微创阶段，本书在总结我们经验的基础上，还介绍了诸如神经导航、微骨孔手术入路等先进的微创手术技术，虽然尚未在国内普遍开展，但相信随着我国经济的飞速发展，这些技术会很快在全国普及。为了保持每位编者的写作风格和他们所攥写专题的完整性，在统编全书时未做大的改动，故而通观全书，有些内容难免重复，甚至有些观点也不尽一致，这些留给读者思考和评说。 在本书编写过程中，首都医科大学附属宣武医院、友谊医院和海军总医院的同仁们，无私地为本书提供了ＰＥＴ、头颅Ｘ 线平片、内放射治疗等影像学资料。同时，人民卫生出版社陈懿编审从本书的立项和整个编写过程中，不断给予支持和鼓励。首都医科大学附属北京天坛医院神经外科柴女士为本书绘制了大量插图，在此一并表示感谢！另外需要说明，书中的许多附图是参考或模仿国外的资料，分别注明了出处。 王忠诚院士为本书作序，不仅为本书增光，也是对我工作的鞭策和鼓励。由于本人才疏学浅，加之颅脑肿瘤外科学日新月异的变化，书中必有不少缺憾，甚至不足，敬侯全国各位同道赐教，以便再版时修正。 赵继宗 ２００３_１０_１０
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