髓内钉手术学

第1章　髓内钉发展史 1 
1. 髓内固定理念的起源 1 
2. Gerhard Küntscher和他的髓内钉  2 
3. 髓内钉在第二次世界大战后的发展 3 
4. 髓内钉在美国的发展 4 
5. 小结 4
第2章　髓内钉相关基础科学 7
第1节　髓内钉的设计原理  7 
1. 弹性髓内钉和刚性髓内钉 7 
2. 小直径髓内钉：不锈钢或钛合金 8 
3. 髓内钉嵌顿现象 8 
4. 髓内钉的形状和进钉点选择 9 
5. 髓内钉加压 10
第2节　髓内钉固定的骨生物学特性  14 
1. 骨折的愈合过程 14 
2. 髓内钉对骨折愈合的影响 15
第3节　扩髓髓内钉  18 
1. 概述 18 
2. 扩髓的影响 18 
3. 扩髓的全身反应和治疗 20 
4. 小结 22
第4节　交锁髓内钉  26 
1. 概述 26 
2. 辐射暴露 26 
3. 交锁螺钉的位置选择 27 
4. 静态和动态交锁及髓内钉动力化 27 
5. 锁钉顺序 27 
6. 远端锁定技术 28 
7. 髓内钉摆动现象 31 
8. 交锁髓内钉相关并发症 32
第3章　髓内钉相关临床知识 38
第1节　术前规划 38 
1. 概述 38 
2. 特定问题的术前规划 39 
3. 小结 42
第2节　复位  45 
1. 概述 45 
2. 复位工具 46 
3. 常用复位方法 49 
4. 维持复位 52 
5. 小结 53
第3节　阻挡钉技术  55 
1. 概述 55 
2. 阻挡螺钉的应用 55 
3. 阻挡螺钉的应用技巧 56 
4. 小结 58第4节　髓内钉手术并发症及处理  59 
1. 对线不良 59 
2. 内固定断裂 60 
3. 软组织并发症 60 
4. 感染 62 
5. 骨折延迟愈合 /不愈合 63 
6. 小结 64
第5节　髓内钉的术后处理  66 
1. 术后处理 66 
2. 骨折愈合的评估 66
第6节　损伤控制及髓内钉在多发创伤中的应用 67 
1. 概述 67 
2. 骨折和软组织损伤的评估 68 
3. 髓内钉在多发创伤患者长骨骨折中的应用 69 
4. 小结 72
第7节　髓内钉取出  73 
1. 髓内钉取出的指征 73 
2. 髓内钉取出的并发症 75 
3. 手术技术 75 
4. 小结 77
第4章　髓内钉的进展 80
第1节　髓内钉的新型设计理念 80 
1. 三角稳定理论 80 
2. 基于三角稳定理论的股骨近端新型髓内钉系统的设计 80 
3. 基于三角稳定理论的肱骨近端新型髓内钉系统的设计 82
第2节　人工智能在髓内钉领域的应用进展  85 
1. 概述 85 
2. 传统髓内钉的主要技术缺陷分析 86 
3. 计算机辅助导航和机器人辅助髓内钉手术 88 
4. 智能长骨骨折手术机器人系统研发 97 
5. 总结与展望 107
第5章　肱骨骨折  110
第1节　肱骨近端骨折 110 
1. 流行病学 110 
2. 应用解剖 110 
3. 损伤机制和临床评估 115 
4. 骨折分型 116 
5. 治疗原则 119 
6. 髓内钉的固定理念 121 
7. 髓内钉的手术技术 123 
8. 术后处理 130 
9. 术后并发症及其防治策略 131
第2节　肱骨干骨折  136 
1. 流行病学 136 
2. 应用解剖 137 
3. 损伤机制和临床评估 139 
4. 骨折分型 140 
5. 治疗原则 141 
6. 髓内钉的固定理念 142 
7. 髓内钉的手术技术 143 
8. 术后处理 148 
9. 术后并发症及其防治策略 149
第6章　股骨骨折  153
第1节　股骨转子间骨折 153 
1. 流行病学 153 
2. 应用解剖 153 
3. 损伤机制和临床评估 155 
4. 骨折分型 156 
5. 治疗原则 161 
6. 髓内钉的固定理念 163 
7. 髓内钉的手术技术 167 
8. 术后处理 179 
9. 术后并发症及其防治策略 179
第2节　股骨转子下骨折 187 
1. 流行病学 187 
2. 应用解剖 187 
3. 损伤机制和临床评估 188 
4. 骨折分型 190 
5. 治疗原则 190 
6. 髓内钉的固定理念 194 
7. 髓内钉的手术技术 195 
8. 术后处理 202 
9. 术后并发症及其防治策略 202
第3节　股骨干骨折  206 
1. 流行病学 206 
2. 应用解剖 207 
3. 损伤机制和临床评估 209 
4. 骨折分型 212 
5. 治疗原则 213 
6. 髓内钉的固定理念 215 
7. 髓内钉的手术技术 219 
8. 术后处理 235 
9. 术后并发症及其防治策略 235
第4节　股骨远端骨折 241 
1. 流行病学 241 
2. 应用解剖 241 
3. 损伤机制和临床评估 244 
4. 骨折分型 246 
5. 治疗原则 247 
6. 髓内钉的固定理念 249 
7. 髓内钉的手术技术 251 
8. 术后处理 254 
9. 术后并发症及其防治策略 254
第7章　胫骨骨折  259
第1节　胫骨近端骨折 259 
1. 流行病学 259 
2. 应用解剖 259 
3. 损伤机制和临床评估 260 
4. 骨折分型 261 
5. 治疗原则 262 
6. 髓内钉的固定理念 264 
7. 髓内钉的手术技术 267 
8. 术后处理 273 
 
9. 术后并发症及其防治策略 273
第2节　胫骨干骨折  276 
1. 流行病学 276 
2. 应用解剖 276 
3. 损伤机制和临床评估 278 
4. 骨折分型 280 
5. 治疗原则 281 
6. 髓内钉的固定理念 282 
7. 髓内钉的手术技术 283 
8. 术后处理 294 
9. 术后并发症及其防治策略 294
第3节　胫骨远端骨折 297 
1. 流行病学 297 
2. 应用解剖 298 
3. 损伤机制和临床评估 299 
4. 骨折分型 300 
5. 治疗原则 301 
6. 髓内钉的固定理念 302 
7. 髓内钉的手术技术 303 
8. 术后处理 307
第8章　其他部位骨折的髓内钉治疗 309
第1节　锁骨骨折 309 
1. 流行病学 309 
2. 应用解剖和生物力学特点 309 
3. 损伤机制和临床评估 310 
4 骨折分型 311 
5. 治疗原则 312 
6. 髓内钉的发展历史和固定理念 314 
7. 锁骨髓内钉的手术技术 316 
8. 术后处理 321 
9. 术后并发症及其防治策略 321
第2节　尺、桡骨干骨折 324 
1. 概述 324 
2. 应用解剖和生物力学特点 325 
3. 损伤机制和临床评估 327 
4. 骨折分型 328 
5. 治疗原则 330 
6. 尺、桡骨骨折髓内钉的发展历史和固定理念 331 
7. 尺、桡骨髓内钉的手术技术 335 
8. 术后处理 340 
9. 术后并发症及其防治策略 340
第3节　腓骨骨折 343 
1. 概述 343 
2. 应用解剖和生物力学特点 343 
3. 损伤机制和临床评估 345 
4. 骨折分型 346 
5. 治疗原则 349 
6. 腓骨髓内钉的发展历史和固定理念 349 
7. 腓骨髓内钉的手术技术 351 
8. 术后处理 353 
9. 术后并发症及其防治策略 353
第9章　髓内钉在其他领域的应用 358
第1节　假体周围骨折 358 
1. 流行病学 358 
2. 危险因素 358 
3. 骨折分型 359 
4. 假体周围骨折的诊断与评估 363 
5. 治疗原则 363 
6. 髓内钉在假体周围骨折中的临床应用 366 
7. 手术技术 368 
8. 术后处理 370
第2节　病理性骨折  371 
1. 概述 371 
2. 病理性骨折手术治疗的现状 372 
3. 术前计划 374 
4. 手术技术和预后 375 
5. 小结 378
第3节　牵张成骨 381 
1. 概述 381 
2. 用于牵张成骨的髓内钉种类 381 
3. 可延长髓内钉的不同设计和相应适应证 383 
4. 术前评估和计划 385 
5. 手术技术 386 
6. 术后处理和康复计划 387 
7. 临床预后 388 
8. 小结 389
第4节　创伤后畸形  391 
1. 概述 391 
2. 矫形截骨术 392 
3. 髓内钉固定和创伤后畸形 393 
4. 小结 397
第5节　关节融合 398 
1. 概述 398 
2. 膝关节融合术 398 
3. 后足或踝关节融合术 402