耳内镜解剖与手术技巧（配增值）

第一篇 耳内镜外科概论

第一章 耳内镜外科发展史

第二章 耳内镜手术的设备与器械

一、耳内镜系统简介

二、硬质耳内镜

三、耳内镜手术专用器械

四、动力系统

五、超声骨刀

六、耳内镜手术器械包

 

第二篇  耳内镜下耳解剖

第三章  耳内镜下外耳道解剖

第四章  耳内镜下中耳解剖

第一节 耳内镜下上鼓室解剖

一、后上鼓室

二、前上鼓室

第二节 耳内镜下中鼓室解剖

一、听骨链

二、面神经

三、舌咽神经鼓室支

第三节  耳内镜下下鼓室解剖

第四节  耳内镜下前鼓室解剖

一、咽鼓管鼓室口

二、咽鼓管上隐窝

第五节  耳内镜下后鼓室解剖

一、后鼓室

二、鼓室窦

三、岬小桥

四、岬下脚

五、锥隆起和锥下间隙

六、岬末脚

七、下鼓室窦

第六节  耳内镜下中耳通气引流系统

一、上鼓室隔和Prussak间隙

二、锤砧外侧皱襞

三、鼓膜张肌皱襞

第五章 耳内镜下内耳解剖

第一节 耳内镜下骨半规管解剖

第二节 耳内镜下耳蜗解剖

第三节 耳内镜下前庭解剖

 

第三篇  耳内镜手术操作技巧

第六章  耳内镜手术基本操作技巧

第一节  耳内镜手术的术区准备

一、手术周围区域准备

二、外耳道准备

第二节  耳内镜手术的术野暴露

一、术中出血的预防

二、外耳道皮肤-鼓膜瓣制作

三、外耳道狭窄的应对

第三节  耳内镜下鼓室探查技巧

一、探查并清除病变

二、功能评估

三、注意事项

第四节  耳内镜手术的重建技巧

一、鼓膜移植床制作

二、鼓膜移植材料制备

三、听骨链重建

四、上鼓室外侧壁重建

五、外耳道重建/乳突腔填塞

第五节  耳内镜下鼓室及外耳道填塞

第七章  耳内镜下中耳胆脂瘤病变清除技巧

第一节  耳内镜上鼓室内陷袋和中耳胆脂瘤的局部处理

第二节  清除听骨链周围胆脂瘤

第三节  清除咽鼓管鼓室口胆脂瘤

第四节  清除面神经周围、面隐窝、上鼓室前隐窝胆脂瘤

第五节  清除蜗窗龛/蜗窗膜胆脂瘤

第六节  清除鼓岬胆脂瘤

第七节  清除窦脑膜角胆脂瘤

第八节  清除后鼓室、鼓室窦胆脂瘤

第九节  清除鼓窦、乳突胆脂瘤

第十节  典型病例分析及手术视频

病例一  耳内镜下左上鼓室内陷袋清除术

病例二  耳内镜下右鼓室探查术＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例三  耳内镜下左鼓室探查术＋左鼓室成形Ⅱ型＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例四  耳内镜下左鼓室探查术＋左鼓室成形Ⅱ型＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例五  耳内镜下右鼓室探查术＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补＋上鼓室外侧壁重建

病例六  耳内镜下右鼓室探查术＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补＋上鼓室外侧壁重建

病例七  外视镜联合耳内镜右鼓室探查术＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例八  耳内镜下右改良乳突根治术＋右鼓室成形Ⅰ型＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例九  耳内镜下右改良乳突根治术＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例十  耳内镜下左改良乳突根治术＋左鼓室成形Ⅱ型＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例十一  耳内镜下右改良乳突根治术＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补＋上鼓室外侧壁重建

病例十二  耳内镜下左改良乳突根治术（低桥式）＋左鼓室成形Ⅱ型＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例十三  耳内镜下左上鼓室径路改良乳突根治术＋左鼓室成形Ⅱ型＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补＋上鼓室外侧壁重建

病例十四  耳内镜下右改良乳突根治术＋右鼓室成形Ⅲ型＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补＋上鼓室外侧壁重建

病例十五  耳内镜下右改良乳突根治术＋右鼓室成形Ⅲ型＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补＋上鼓室外侧壁重建

病例十六  耳内镜下左改良乳突根治术＋左鼓室成形Ⅲ型＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补＋上鼓室外侧壁重建

病例十七  耳内镜下左改良乳突根治术＋左鼓室成形Ⅲ型＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补＋上鼓室外侧壁重建

病例十八  耳内镜下右鼓室探查术＋右鼓室成形Ⅲ型（TORP＋足板）＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

 

第四篇  各类耳内镜手术

第八章  耳内镜下鼓膜成形术

第一节  耳内镜下经外耳道内切口径路鼓膜成形术

一、内植法

二、内-外植法

三、外植法

第二节  耳内镜下经外耳道-穿孔（不需制作外耳道皮肤-鼓膜瓣）鼓膜成形术

第三节  特殊技术的耳内镜下鼓膜成形术：嵌入法脂肪鼓膜成形术

第四节  典型病例分析及手术视频

病例一  耳内镜下左鼓室探查术＋耳屏软骨膜鼓膜修补

病例二  耳内镜下左鼓室探查术＋耳屏软骨膜鼓膜修补

病例三  耳内镜下右鼓室探查术＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补（夹层法）

病例四  耳内镜下左鼓室探查术＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例五  耳内镜下左鼓室探查术＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例六  耳内镜下左鼓室探查术＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例七  耳内镜下左鼓室探查术＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例八  耳内镜下左鼓室探查术＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补（外植法）＋外耳道成形术

病例九  耳内镜下左鼓室探查术＋脱细胞真皮鼓膜修补

病例十  耳内镜下双侧鼓室探查术＋右脱细胞真皮鼓膜修补＋左耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

第九章  耳内镜下鼓室成形术

第一节  耳内镜下鼓室探查＋鼓室成形Ⅰ型

一、手术步骤

二、手术要点

第二节  耳内镜下鼓室探查＋鼓室成形Ⅱ型

一、手术步骤

二、手术要点

第三节  耳内镜下鼓室探查＋鼓室成形Ⅲ型

第四节  耳内镜下鼓室成形术并发症

第五节  典型病例分析及手术视频

病例一  耳内镜下右鼓室探查术＋右鼓室成形Ⅰ型＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补（夹层法）

病例二  耳内镜下左鼓室探查术＋左鼓室成形Ⅰ型＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补（夹层法）

病例三  耳内镜下右鼓室探查术＋右鼓室成形Ⅰ型＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例四  耳内镜下右鼓室探查术＋右鼓室成形Ⅰ型＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例五  耳内镜下右鼓室探查术＋右鼓室成形Ⅰ型＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例六  耳内镜下右鼓室探查术＋右鼓室成形Ⅰ型＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例七  耳内镜下右鼓室探查术＋右鼓室成形Ⅰ型＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例八  耳内镜下右鼓室探查术＋右鼓室成形Ⅰ型＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例九  耳内镜下右鼓室探查术＋右鼓室成形Ⅰ型＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例十  耳内镜下右鼓室探查术＋右鼓室成形Ⅰ型＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例十一  耳内镜下左鼓室探查术＋左鼓室成形Ⅰ型＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例十二  耳内镜下左鼓室探查术＋左鼓室成形Ⅰ型＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例十三  耳内镜下左鼓室探查术＋左鼓室成形Ⅰ型＋耳屏软骨膜鼓膜修补

病例十四  耳内镜下左鼓室探查术＋左鼓室成形Ⅰ型＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例十五  耳内镜下左鼓室探查术＋左鼓室成形Ⅰ型＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例十六  耳内镜下右鼓室探查术＋右鼓室成形Ⅰ型＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补（合并颈静脉球高位）

病例十七  耳内镜下左鼓室探查术＋左鼓室成形术Ⅰ型＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例十八  耳内镜下左鼓室探查术＋左鼓室成形Ⅰ型＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例十九  耳内镜下左鼓室探查术＋左鼓室成形Ⅰ型＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例二十  耳内镜下右鼓室探查术＋右鼓室成形Ⅰ型＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例二十一  耳内镜下左鼓室探查术＋左鼓室成形Ⅰ型＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例二十二  耳内镜下右鼓室探查术＋右鼓室成形Ⅰ型＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补（合并迷路炎）

病例二十三  耳内镜下双侧鼓室探查术＋双侧鼓室成形Ⅰ型＋右耳屏软骨膜鼓膜修补＋左耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例二十四  耳内镜下双侧鼓室探查术＋双侧?鼓室成形Ⅰ型＋右耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补＋左耳屏软骨膜鼓膜修补

病例二十五  耳内镜下同期右鼓室探查术＋右鼓室成形Ⅰ型＋右耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补+左鼓室成形Ⅰ型＋左耳屏软骨膜鼓膜修补

病例二十六  耳内镜下双鼓室探查术＋双侧鼓室成形Ⅰ型＋双耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例二十七  耳内镜下左鼓室探查术＋左鼓室成形Ⅰ型＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补＋上鼓室外侧壁重建

病例二十八  耳内镜下左鼓室探查术＋左鼓室成形Ⅰ型＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补＋外耳道后壁重建

病例二十九  耳内镜右鼓室探查术＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例三十  耳内镜下左鼓室探查术＋左鼓室成形Ⅱ型＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例三十一  耳内镜下右鼓室探查术＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例三十二  耳内镜下右鼓室探查术＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例三十三  耳内镜下右鼓室探查术＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例三十四  耳内镜下右鼓室探查术＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例三十五  耳内镜下左鼓室探查术＋左鼓室成形Ⅱ型＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例三十六  耳内镜下右鼓室探查术＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例三十七  耳内镜下左鼓室探查术＋左鼓室成形Ⅱ型＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补＋上鼓室外侧壁重建

病例三十八  耳内镜下右鼓室探查术＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例三十九  耳内镜下右鼓室探查术＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例四十  耳内镜下双侧鼓室探查术＋右鼓室成形Ⅰ型＋左鼓室成形Ⅱ型＋左人工听骨听力重建＋双侧耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补＋左上鼓室外侧壁重建

第十章  耳内镜下中耳置管术及激光鼓膜切开术

第一节  耳内镜下中耳置管术及激光鼓膜切开术

一、手术适应证及禁忌证

二、手术步骤

第二节  中耳置管的选择和手术技巧 

一、中耳置管的选择

二、病变鼓膜激光紧缩及切除技巧

第三节  并发症预防及处理

第四节  典型病例分析及手术视频

病例一  耳内镜下左中耳置管（T型中耳硅胶通气管）

病例二  耳内镜下双侧中耳置管（金属钛）

病例三  耳内镜下同期右病变鼓膜激光紧缩术＋右中耳置管（金属钛）＋左病变鼓膜激光切除术

病例四  耳内镜下右外耳道肿物切除＋中耳置管（金属钛）

病例五  耳内镜下左外耳道骨瘤切除＋左外耳道胆脂瘤切除＋左中耳置管（金属钛）

第十一章  耳内镜下镫骨手术

第一节  手术适应证与禁忌证

一、手术适应证

二、手术禁忌证

第二节  手术步骤

一、耳内镜下镫骨足板钻孔术＋人工镫骨活塞置入术

二、耳内镜下镫骨足板切除术＋人工镫骨活塞置入术

三、耳内镜下镫骨足板激光钻孔术＋人工镫骨活塞置入术

第三节  术中耳内镜表现及技巧

一、术中耳内镜表现

二、手术技巧

三、耳内镜下镫骨手术的优势

第四节  并发症预防及处理

一、术中并发症及处理

二、术后并发症及处理

三、术后处理

第五节  典型病例分析及手术视频

病例一  耳内镜下右镫骨足板钻孔＋人工镫骨活塞置入术

病例二  耳内镜下右镫骨足板钻孔＋人工镫骨活塞置入术

病例三  耳内镜下右镫骨足板激光钻孔＋人工镫骨活塞置入术

病例四  耳内镜下左镫骨足板激光钻孔＋人工镫骨活塞置入术

病例五  耳内镜下左镫骨足板切除＋人工镫骨置换术

病例六  耳内镜下右镫骨足板切除（耳屏软骨膜封闭前庭窗）＋人工镫骨置换术

第十二章  耳内镜下听骨链畸形手术

第一节  手术适应证与禁忌证

第二节  手术步骤

一、耳内镜下鼓室探查术

二、耳内镜下人工听骨听力重建

第三节  并发症预防及处理

第四节  典型病例分析及手术视频

病例一  耳内镜下右鼓室探查术＋人工镫骨活塞置入术

病例二  耳内镜下右鼓室探查术＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工听骨听力重建

病例三  耳内镜下左鼓室探查术＋左鼓室成形Ⅲ型＋人工听骨听力重建

病例四  耳内镜下不同期双侧鼓室探查术＋双侧鼓室成形Ⅱ型+人工听骨听力重建

病例五  不同期显微镜下右鼓室探查术＋人工镫骨活塞置入术＋耳内镜下左鼓室探查术＋人工镫骨活塞置入术（左耳二次手术）

第十三章  耳内镜的分期手术

第一节  中耳乳突感染性疾病的分期手术

第二节  鼓室硬化的分期手术

第三节  中耳胆脂瘤的分期手术

第四节  并发症预防及处理

第十四章  耳内镜二次修正手术

第一节  耳内镜下二次修正手术常见的原因及手术方法

一、术腔通气血流比例不协调、引流不畅

二、病灶残留

三、鼓膜穿孔

四、胆脂瘤复发

第二节  典型病例分析及手术视频

病例一  耳内镜下左鼓室修正术＋左鼓室成形Ⅱ型＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补＋上鼓室外侧壁重建

病例二  显微镜联合耳内镜下左乳突修正术＋乳突消融术＋耳屏软骨-软骨鼓膜修补＋上鼓室外侧壁重建＋耳甲腔成形术

第十五章  耳内镜其他手术

病例一  耳内镜下右镫骨肌离断术（局麻）

病例二  耳内镜下右鼓室探查术＋右鼓室球体瘤切除术＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工听骨听力重建＋耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补

病例三  耳内镜下右鼓室探查术＋右脑脊液耳漏修补术（取右侧颞肌筋膜）

病例四  耳内镜下左乙状窦前壁缺损修复术

病例五  显微镜联合耳内镜下左乳突径路开放式乳突根治术＋左鼓室成形Ⅱ型＋人工听骨听力重建＋左面神经探查术＋左面神经减压术

 

第五篇  耳内镜术后随访

第十六章 耳内镜术后随访

一、术后随访体系建立

二、外耳道后壁完整的术后随访

三、开放式乳突根治的术后随访

四、耳内镜随访的注意事项

 

第六篇  耳内镜在侧颅底外科的应用

第十七章 耳内镜在侧颅底手术中的应用分类

第十八章 耳内镜在不同侧颅底疾病手术中的应用

第一节 听神经瘤手术

一、耳内镜应用的手术适应证及禁忌证

二、耳内镜应用的手术步骤

第二节 岩骨胆脂瘤手术

一、颅中窝径路岩尖胆脂瘤清除手术

二、中耳乳突径路岩骨胆脂瘤清除手术

第三节 脑桥小脑角区的神经功能相关手术

第四节 典型病例分析

病例一  内镜辅助下迷路径路听神经瘤切除

病例二  内镜辅助下颅中窝径路听神经瘤切除

病例三  内镜辅助下颅中窝径路岩骨胆脂瘤切除

病例四  内镜辅助下耳囊径路岩尖、中耳胆脂瘤切除

参考文献