医学影像实训教程

第一章　总论…………………………………………………………………………………………… 1
第一节　X 线检查技术………………………………………………………………………………… 1
一、普通检查………………………………………………………………………………………… 1
二、造影检查………………………………………………………………………………………… 1
三、X 线检查技术的基础知识……………………………………………………………………… 1
四、摄影注意事项………………………………………………………………………………… 2
第二节　CT 检查技术………………………………………………………………………………… 3
一、普通扫描………………………………………………………………………………………… 3
二、增强扫描………………………………………………………………………………………… 3
三、CT 特殊检查…………………………………………………………………………………… 5
四、CT 扫描注意事项……………………………………………………………………………… 6
五、CT 后处理技术………………………………………………………………………………… 6
六、临床应用范围………………………………………………………………………………… 9
第三节　MRI 检查技术……………………………………………………………………………… 9
一、特点…………………………………………………………………………………………… 9
二、主要内容………………………………………………………………………………………… 10
三、MRI 检查前准备……………………………………………………………………………… 10
四、临床用途………………………………………………………………………………………… 11
五、限度…………………………………………………………………………………………… 11
第四节　影像检查诊断原则…………………………………………………………………………… 11
一、X 线影像观察与分析…………………………………………………………………………… 11
二、CT 观察与分析………………………………………………………………………………… 11
三、MRI 观察与分析……………………………………………………………………………… 12
四、医学影像诊断原则…………………………………………………………………………… 12
第五节　影像学检查报告书写规范………………………………………………………………… 12
一、书写前的准备工作…………………………………………………………………………… 12
二、填写影像学检查报告的具体要求……………………………………………………………… 13
三、影像学检查报告的内容要求…………………………………………………………………… 13
第二章　中枢神经系统………………………………………………………………………………… 14
第一节　检查技术…………………………………………………………………………………… 14
一、X 线检查………………………………………………………………………………………… 14
二、CT 检查………………………………………………………………………………………… 15
三、MRI 检查……………………………………………………………………………………… 16
第二节　正常影像表现……………………………………………………………………………… 19
一、平扫CT 图像…………………………………………………………………………………… 19
二、增强CT 图像…………………………………………………………………………………… 21
三、正常MRI 表现………………………………………………………………………………… 21
第三节　常见病诊断………………………………………………………………………………… 24
一、颅脑先天性畸形与发育异常…………………………………………………………………… 24
二、颅脑感染性疾病……………………………………………………………………………… 28
三、颅内肿瘤………………………………………………………………………………………… 30
四、颅脑损伤………………………………………………………………………………………… 38
五、脑血管疾病……………………………………………………………………………………… 42
六、脱髓鞘疾病――多发性硬化（MS）………………………………………………………… 49
七、脊髓和椎管内疾病…………………………………………………………………………… 50
八、新生儿脑病……………………………………………………………………………………… 52
第三章　头颈部………………………………………………………………………………………… 54
第一节　检查技术…………………………………………………………………………………… 54
一、X 线检查………………………………………………………………………………………… 54
二、CT 检查………………………………………………………………………………………… 56
第二节　正常影像表现……………………………………………………………………………… 57
一、眼眶正常CT 表现……………………………………………………………………………… 57
二、耳部正常CT 表现……………………………………………………………………………… 58
三、鼻、鼻窦正常CT 表现………………………………………………………………………… 59
四、咽部正常CT 表现……………………………………………………………………………… 59
五、喉部正常CT 表现……………………………………………………………………………… 60
第三节　常见病诊断………………………………………………………………………………… 60
一、眼、眼眶疾病………………………………………………………………………………… 60
二、鼻、鼻窦疾病………………………………………………………………………………… 67
三、耳部疾病………………………………………………………………………………………… 74
四、先天发育性病变……………………………………………………………………………… 76
五、口腔颌面部疾病……………………………………………………………………………… 77
六、咽部疾病………………………………………………………………………………………… 79
七、喉部疾病………………………………………………………………………………………… 84
八、颈部疾病………………………………………………………………………………………… 85
第四章　呼吸系统……………………………………………………………………………………… 92
第一节　常用成像技术的临床应用………………………………………………………………… 92
一、X 线检查………………………………………………………………………………………… 92
二、CT 检查………………………………………………………………………………………… 93
第二节　正常表现…………………………………………………………………………………… 94
一、正常X 线表现………………………………………………………………………………… 94
二、正常CT 表现…………………………………………………………………………………… 95
第三节　气管与支气管病变…………………………………………………………………………… 97
一、支气管异物……………………………………………………………………………………… 97
二、支气管扩张……………………………………………………………………………………… 97
第四节　肺部病变…………………………………………………………………………………… 98
一、肺部先天性病变――肺动静脉瘘……………………………………………………………… 98
二、肺部炎症………………………………………………………………………………………… 99
三、肺结核……………………………………………………………………………………… 103
四、肺肿瘤……………………………………………………………………………………… 105
五、肺尘埃沉着病（硅肺）…………………………………………………………………… 108
第五节　胸膜病变………………………………………………………………………………… 109
一、胸膜炎……………………………………………………………………………………… 109
二、胸膜增厚、粘连与钙化…………………………………………………………………… 109
三、胸膜肿瘤……………………………………………………………………………………… 110
第六节　纵隔病变………………………………………………………………………………… 111
一、胸腺瘤……………………………………………………………………………………… 111
二、胸内甲状腺瘤……………………………………………………………………………… 111
三、畸胎瘤……………………………………………………………………………………… 112
四、淋巴瘤……………………………………………………………………………………… 112
五、神经源性肿瘤……………………………………………………………………………… 112
第七节　膈肌病变――膈膨升……………………………………………………………………… 113
第八节　胸部外伤………………………………………………………………………………… 114
一、气胸、液气胸……………………………………………………………………………… 114
二、肺挫伤……………………………………………………………………………………… 114
第九节　新生儿呼吸窘迫综合征（肺透明膜病）……………………………………………… 115
第五章　循环系统…………………………………………………………………………………… 116
第一节　检查技术………………………………………………………………………………… 116
一、X 线检查……………………………………………………………………………………… 116
二、冠状动脉CT 扫描技术……………………………………………………………………… 118
三、肺动脉CTA 检查技术……………………………………………………………………… 119
四、主动脉CTA 检查技术……………………………………………………………………… 120
五、MRI 检查…………………………………………………………………………………… 120
第二节　正常及异常X 线表现…………………………………………………………………… 121
一、心脏大血管的正常X 线示意图…………………………………………………………… 121
二、心脏增大的X 线示意图…………………………………………………………………… 122
第三节　常见病诊断……………………………………………………………………………… 124
一、先天性心脏病――房间隔缺损……………………………………………………………… 124
二、获得性心脏病……………………………………………………………………………… 125
三、心包积液……………………………………………………………………………………… 126
四、大血管疾病…………………………………………………………………………………… 126
五、周围血管病变――下肢动脉粥样硬化性闭塞症…………………………………………… 131
第六章　乳腺………………………………………………………………………………………… 132
第一节　检查技术………………………………………………………………………………… 132
一、钼靶X 线摄影……………………………………………………………………………… 132
二、MRI 检查…………………………………………………………………………………… 132
第二节　正常钼靶X 线影像及BI-RADS 分类………………………………………………… 133
一、正常乳腺钼靶X 线影像…………………………………………………………………… 133
二、乳腺报告和数据系统BI-RADS 分类……………………………………………………… 134
第三节　常见病诊断……………………………………………………………………………… 134
一、乳腺结构不良……………………………………………………………………………… 134
二、乳腺纤维腺瘤……………………………………………………………………………… 135
三、乳腺癌……………………………………………………………………………………… 136
四、乳腺叶状肿瘤……………………………………………………………………………… 137
五、急性乳腺炎…………………………………………………………………………………… 138
第七章　消化系统和腹膜腔………………………………………………………………………… 139
第一节　检查技术………………………………………………………………………………… 139
一、X 线检查……………………………………………………………………………………… 139
二、CT 检查……………………………………………………………………………………… 140
三、MRI 检查…………………………………………………………………………………… 141
第二节　正常表现………………………………………………………………………………… 142
一、正常X 线表现……………………………………………………………………………… 142
二、正常CT 表现………………………………………………………………………………… 144
三、正常MRI 表现……………………………………………………………………………… 145
第三节　常见病诊断……………………………………………………………………………… 146
一、食管病变……………………………………………………………………………………… 146
二、胃部病变……………………………………………………………………………………… 148
三、十二指肠病变……………………………………………………………………………… 150
四、结直肠病变――结直肠癌…………………………………………………………………… 151
五、阑尾病变――阑尾炎………………………………………………………………………… 152
六、肝脏疾病……………………………………………………………………………………… 153
七、胆道疾病……………………………………………………………………………………… 165
八、胰腺疾病……………………………………………………………………………………… 171
九、急腹症……………………………………………………………………………………… 176
第八章　泌尿生殖系统和腹膜后间隙………………………………………………………………… 180
第一节　检查技术………………………………………………………………………………… 180
一、X 线检查……………………………………………………………………………………… 180
二、CT 检查……………………………………………………………………………………… 181
三、MRI 检查…………………………………………………………………………………… 181
第二节　正常表现………………………………………………………………………………… 183
一、正常X 线表现……………………………………………………………………………… 183
二、正常CT 表现………………………………………………………………………………… 184
三、正常MRI 表现……………………………………………………………………………… 185
第三节　常见病诊断……………………………………………………………………………… 187
一、泌尿系统疾病……………………………………………………………………………… 187
二、生殖系统疾病……………………………………………………………………………… 198
三、肾上腺疾病…………………………………………………………………………………… 208
第九章　骨骼肌肉系统……………………………………………………………………………… 212
第一节　检查技术………………………………………………………………………………… 212
一、X 线检查……………………………………………………………………………………… 212
二、CT 检查……………………………………………………………………………………… 227
三、MRI 检查…………………………………………………………………………………… 228
第二节　正常表现………………………………………………………………………………… 229
一、骨关节正常X 线表现……………………………………………………………………… 229X
二、脊柱正常CT 表现…………………………………………………………………………… 230
三、骨关节结构的MRI 表现…………………………………………………………………… 231
第三节　常见病诊断……………………………………………………………………………… 232
一、骨关节发育畸形…………………………………………………………………………… 232
二、骨折………………………………………………………………………………………… 233
三、关节创伤……………………………………………………………………………………… 239
四、骨坏死……………………………………………………………………………………… 241
五、骨髓炎……………………………………………………………………………………… 243
六、脊柱结核……………………………………………………………………………………… 245
七、骨肿瘤及肿瘤样病变………………………………………………………………………… 246
八、慢性关节病…………………………………………………………………………………… 255
参考文献……………………………………………………………………………………………… 258