日本医疗保障

目 录

第一章 日本医疗保障制度概述 001

第一节 日本医疗保障的现状 001

第二节 日本医疗保障制度的总体框架 005

第三节 日本医疗保障制度的主要特征 009

第二章 日本医疗保障制度的历史沿革 013

第一节 明治维新到 20 世纪 60 年代: 日本医疗保障体系的形成 013

第二节 20 世纪 70 年代至 80 年代: 医疗保障政策的转折期 018

第三节 20 世纪 90 年代至 21 世纪初: 全面应对老龄化 024

第四节 2010 年以后至今: 探索 21 世纪新型医疗保障制度 029

第三章 医疗保障制度体系 035

第一节 社会医疗保险制度 035

第二节 高额疗养费制度 044

第三节 公费医疗制度 050

第四节 商业医疗保险 (民间医疗保险) 055

第四章 医疗费用与医保财政 061

第一节 国民医疗费的范围、 结构及发展 061

第二节 医疗保险各制度的财政状况 070

第三节 医疗保险制度间的财政调剂 083

第五章 医疗保险的费用支付 088

第一节 诊疗报酬制度 088

第二节 对急性期住院医疗的定额支付 (DPC / PDPS) 096

第三节 对保险外医疗的管理 100

第六章 医疗服务的提供与管理 106

第一节 医疗服务提供体系概述 106

Ⅰ

日本医疗保障

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第二节 «医疗法» 与医疗法人制度 120

第三节 医疗服务成本、 价格与支付 127

第四节 整合型医疗服务与医保支付 136

第七章 药价基准制度 143

第一节 药价基准制度及其发展历程 144

第二节 新药药价的计算方式 147

第三节 仿制药和长期收录药价的计算方式 157

第八章 医疗保险的经办与监管 165

第一节 医疗保障的决策体系 165

第二节 医疗保险的承办/ 经办机构 (保险者) 170

第三节 审查支付机构 177

第四节 医疗保险的监管 181

参考文献 185