支气管内超声临床应用病例解析

　　本书以病例解析的方式讲述了支气管内超声（EBUS）的临床应用，包括超声内镜引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）、超声内镜引导下经支气管肺活检（EBUS-TBLB）、经支气管冷冻肺活检（TBCB）等多种应用形式。根据支气管内超声临床应用的疾病种类，全书共分为四部分描述：肺部肿瘤、肺部感染、纵隔疾病、间质性肺疾病及其他疾病。具体每个病例分为“入院病史采集”“体格检查”“辅助检查”“初步诊断”“确定诊断”“鉴别诊断”“治疗”“诊治思路”“治疗经验”几部分内容来描述。通过在每个病例中展示并讨论支气管内超声的具体应用形式，体现了该项技术的临床应用价值。 相对于常规支气管镜，超声支气管镜技术稍显复杂，按照《呼吸内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）》，超声支气管镜技术属于三级手术管理范围。但相比消化超声内镜的使用，超声支气管镜就比较落后了。消化超声内镜早在20世纪80年代即开始应用，我国著名的消化超声内镜领军人物中国医科大学附属盛京医院孙思矛教授、上海长海医院金震东教授、上海交通大学医学院诸琦教授等团队的技术达到世界先进水平。当然，呼吸道跟消化道是有区别的。在德国呼吸内镜医师的培训有一项要求，必须进行适当的消化内镜培训，这是值得我们借鉴的。因为几乎所有的超声支气管镜技术都来源于消化超声内镜学。由于超声支气管镜设备价格昂贵，以及其他诸多原因，该技术目前主要集中在北京、上海、广州、深圳及经济发达地区的大型医院开展，对该技术的普及和提高任重而道远。我们把在工作中的体会整理成病例分析，希望在有限的条件下做一些力所能及的事情，能在超声支气管镜的推广和使用中起到抛砖引玉的作用。我们根据超声支气管镜诊疗技术规范，通过典型病例加以解析，辅以图片和视频展示，提出诊治思路、治疗经验、失败的教训、操作技巧、注意事项，以便内镜医师在临床工作中少走弯路，熟练地掌握此项技术。

　　张骅，医学博士，主任医师，教授，硕士生导师。北京市和平里医院呼吸与危重症医学科主任。学术兼职：中国医师协会介入医师分会超声介入专业委员会胸部介入学组副主任委员，世界内镜医师协会呼吸内镜协会理事，中国医药教育协会介入微创专业委员会呼吸介入学组常委，中国中医药信息研究会青年医师分会常务理事，北京中医药学会肺系病专业委员会常委，中国残疾人康复学会ICU学组委员，中国非公立医疗机构协会体外生命支持专业委员会委员，中国研究型医院学会过敏医学专业委员会科学普及学组委员，北京中西医结合学会第1届重症医学专业委员会委员，《临床肺科杂志》编委。研究方向：介入呼吸病学、呼吸危重病学。主持、参与科研项目8项。发表中英文论文100余篇。主编《肺部疾病超声诊断临床解析》《新冠肺炎典型病例临床解析》。于鹏飞，硕士，副主任医师，硕士研究生导师，烟台毓璜顶医院呼吸与危重症医学科。学术兼职：中国医药教育协会介入微创专业委员会呼吸介入学组委员，华东地区介入呼吸病协作组青年委员，山东省医师协会呼吸介入医师分会青年委员。学术方向：超声支气管镜及导航气管镜诊疗技术、中央气道肿瘤内镜诊疗技术、肺部感染性疾病的诊断、胸膜疾病的胸腔镜下诊疗。参与省市级课题3项，参编专著3部，SCI收录论文4篇。王可，博士，主任医师，硕士生导师，广西医科大学第1附属医院呼吸与危重症医学科。中国医药教育协会介入微创专业委员会呼吸介入学组常委，广西医学会呼吸病学会委员。研究方向：肺部感染、胸膜疾病和呼吸介入。曾经留学新加坡和意大利，跟随意大利Giuseppe Marciano教授，学习ROSE技术。主持国家自然科学基金2项，从2008年至今发表SCI文章约30篇，其中首作者和通讯作者15篇。