胆囊癌

第一章 胆囊癌研究的现状及展望
一、 胆囊癌流行病学研究 / 1
二、 胆囊癌基础研究 / 1
三、 胆囊癌临床研究 / 2
四、 胆囊癌研究展望 / 4
第二章 胆囊外科解剖学
第一节 胆囊 / 7
一、 胆囊的位置与形态 / 7
二、 胆囊的分部与结构 / 7
三、 胆囊管 / 8
四、 胆囊三角 / 9
第二节 胆管系统 / 9
一、 胆道的大体解剖 / 9
二、 胆道的组织结构 / 11
第三节 胆囊的血供 / 11
一、 胆囊动脉 / 11
二、 胆囊静脉 / 14
第四节 胆囊的淋巴引流 / 14
第五节 胆囊的神经 / 14
第三章 胆囊的生理与病理生理
第一节 胆囊的功能与调节 / 16
一、 胆囊的功能 / 16
二、 胆囊功能的调节及相关疾病 / 16
第二节 胆汁的排泄 / 17
一、 胆汁的成分与功能 / 17
二、 胆汁的合成与分泌 / 18
三、 胆汁排泄的调节及相关疾病 / 19
四、 肝肠循环 / 19
第四章 胆囊癌的病因学和预防
第一节 胆囊癌的流行病学 / 21
一、 地理和人群特征 / 21
二、 性别特征 / 22
三、 年龄特征 / 22
四、 职业特征 / 22
五、 社会经济条件 / 22
第二节 胆囊癌的发病机制 / 22
一、 胆囊癌发病的遗传因素 / 22
二、 胆囊癌发生发展的相关基因研究 / 22
第三节 胆囊癌的预防 / 23
一、 胆囊癌的危险因素 / 23
二、 胆囊癌的预防和随访 / 25
第五章 胆囊癌基础研究进展
第一节 分子生物学研究方法与技术 / 28
一、 基因测序技术 / 28
二、 基因芯片技术 / 29
三、 聚合酶链反应 / 29
四、 蛋白质分析技术 / 29
五、 分子印迹技术 / 30
六、 单克隆抗体技术 / 30
七、 液体活检技术 / 31
第二节 胆囊癌的分子生物学研究进展 / 31
一、 胆囊癌相关的血清肿瘤标志物 / 31
二、 胆囊癌相关的主要致病基因 / 32
三、 杂合性丢失与微卫星不稳定性 / 34
四、 胆囊癌的相关候选基因 / 34
五、 高通量测序技术的应用 / 34
第三节 胆囊癌的液体活检技术 / 35
一、 循环肿瘤细胞 / 35
二、 血浆和血清中循环肿瘤DNA / 35
三、 循环非编码RNA / 36
四、 外体 / 36
第六章 胆囊癌的诊断
一、 临床表现 / 39
二、 实验室检查 / 39
三、 影像学检查 / 40
四、 影像学分期 / 43
第七章 数字三维重建技术评估胆囊癌可切除性的价值
一、 胆囊癌的三维可视化评估与临床分期 / 48
二、 胆囊癌术前三维可视化评估的内容与意义 / 48
三、 胆囊癌的三维可视化分型与手术方案的选择 / 51
第八章 胆囊癌的鉴别诊断
第一节 概述 / 54
第二节 慢性胆囊炎 / 54
第三节 急性胆囊炎 / 55
第四节 胆囊息肉样变 / 56
第五节 黄色肉芽肿性胆囊炎 / 57
第六节 胆囊腺肌症 / 58
第七节 Mirizzi 综合征 / 59
第八节 肝门部胆管癌 / 60
第九节 肝癌 / 61
第九章 胆囊癌分期与临床分型
第一节 胆囊癌解剖特点与胆囊癌转移途径 / 64
第二节 胆囊癌的分期 / 65
一、 Nevin 分期 / 65
二、 TNM 分期 / 65
三、 JSHBPS 分期 / 66
四、 胆囊癌分期与治疗模式选择 / 67
第三节 胆囊癌临床分型 / 67
一、 胆囊癌临床分型 / 68
二、 胆囊癌分型与治疗模式选择 / 70
第十章 胆囊癌的临床病理学
第一节 大体病理学形态分型 / 72
一、 浸润型 / 72
二、 结节型 / 72
三、 胶样型 / 72
四、 混合型 / 72
第二节 组织学分型 / 73
一、 腺癌 / 74
二、 腺鳞癌 / 75
三、 鳞状细胞癌 / 75
四、 其他分化类型 / 75
第三节 胆囊癌的分子病理学 / 75
一、 胆囊癌的分子异质性 / 76
二、 胆囊癌的分子病理特点 / 76
第十一章 胆囊癌围手术期准备
第一节 手术安全性评估 / 78
一、 术前影像学评估和手术规划 / 78
二、 剩余肝体积及储备功能的评估 / 78
三、 术前准备 / 79
四、 术前风险评估系统 / 79
第二节 营养评估 / 81
一、 营养风险指数 / 81
二、 营养风险评分 / 81
三、 主观全面评定 / 82
四、 营养不良通用筛查工具 / 83
五、 格拉斯哥预后评分 / 83
第三节 重要脏器功能评估 / 83
一、 心脏功能评估 / 84
二、 肺功能评估 / 84
三、 肾功能评估 / 84
第四节 肝脏储备功能评估 / 85
一、 肝功能评估的主要方法 / 85
二、 肝功能生化指标及综合评分系统 / 86
三、 肝细胞代谢排泌功能评估 / 87
四、 肝体积评估 / 87
五、 区域性肝功能评估 / 87
六、 肝脏切除安全限量的综合评估 / 88
七、 胆囊癌患者肝脏储备功能的个体化评估与手术规划 / 88
第十二章 胆囊癌外科手术治疗
第一节 胆囊癌外科手术切除前可行性评估 / 91
一、 原发病灶评估 / 91
二、 淋巴结转移评估 / 92
三、 患者手术耐受性评估 / 95
四、 腹腔镜/ 剖腹探查术中再次分期评估 / 95
第二节 胆囊癌根治性切除范围 / 95
一、 淋巴结清扫 / 95
二、 肝切除范围 / 96
三、 肝外胆管切除争议 / 97
四、 累及周围脏器的切除 / 98
第三节 适应证和禁忌证 / 98
第四节 胆囊癌根治术式 / 99
一、 单纯胆囊切除术 / 99
二、 标准胆囊癌根治性切除术 / 99
三、 胆囊癌扩大根治术 / 100
四、 胆囊癌扩大根治术相关问题探讨 / 107
第五节 胆囊癌姑息性手术 / 108
第十三章 胆囊癌累及肝门的外科治疗
一、 概述 / 111
二、 术前评估 / 111
三、 手术方式的选择 / 112
四、 手术路径与术中再评估 / 112
五、 术后管理及并发症控制 / 114
六、 总结 / 114
第十四章 胆囊癌的内镜和介入治疗
一、 适应证与禁忌证 / 116
二、 内镜治疗术式选择及操作技术 / 117
三、 介入治疗术式选择及操作技术 / 121
四、 并发症与处理 / 122
第十五章 腹腔镜技术在胆囊癌诊治中的作用
第一节 腹腔镜探查在胆囊癌诊治中的价值 / 125
第二节 腹腔镜胆囊癌根治术的适应证与争议 / 125
第三节 腹腔镜胆囊癌根治术关键技术和步骤 / 126
第四节 腹腔镜胆囊癌根治术术后管理 / 128
第五节 腹腔镜胆囊癌根治术常见并发症及处理 / 128
一、 胆管损伤 / 128
二、 胆瘘 / 128
三、 血管损伤 / 129
四、 内脏损伤 / 129
五、 肿瘤切口种植转移 / 129
六、 皮下气肿 / 129
第十六章 机器人技术在胆囊癌诊治中的作用
第一节 机器人胆囊癌根治术的适应证与争议 / 131
一、 患者的选择 / 131
二、 术前准备 / 131
三、 适应证 / 132
四、 争议 / 132
第二节 机器人胆囊癌根治术关键技术 / 132
第三节 机器人胆囊癌根治术的主要步骤 / 133
第四节 机器人胆囊癌根治术的特殊并发症 / 133
一、 癌细胞腹膜播散 / 133
二、 穿刺孔种植转移 / 134
第十七章 “意外胆囊癌”诊断命名的纠正与规范
第一节 规范“意外胆囊癌”诊断命名的重要意义 / 135
第二节 术中或术后诊断的胆囊癌的处理原则 / 136
一、 术中诊断的胆囊癌的处理原则 / 136
二、 术后诊断的胆囊癌的处理原则 / 136
第三节 胆囊癌术前误诊的预防 / 137
一、 术前预防 / 138
二、 术中预防 / 138
三、 关注术后病理检查结果，术后密切随访 / 138
第十八章 胆囊癌外科手术并发症及处理原则
第一节 概述 / 141
第二节 胰瘘 / 142
一、 定义及分级 / 142
二、 术后胰瘘来源分类 / 142
三、 术后发生胰瘘的危险因素 / 143
四、 诊断 / 143
五、 治疗 / 144
第三节 胆瘘 / 144
一、 定义及分级 / 144
二、 诊断 / 145
三、 治疗 / 145
四、 预防 / 145
第四节 术后出血 / 146
一、 定义、诊断依据及分级 / 146
二、 原因 / 146
三、 临床表现 / 146
四、 检查与诊断 / 147
五、 处理 / 147
六、 预防 / 148
第五节 胃排空障碍 / 148
一、 定义 / 148
二、 发病机制 / 148
三、 临床表现 / 149
四、 诊断及鉴别诊断 / 149
五、 治疗 / 149
六、 预防 / 150
第六节 术后肝功能不全 / 150
一、 发生机制 / 150
二、 风险因素及其评估 / 150
三、 治疗 / 151
第七节 淋巴瘘 / 152
一、 淋巴的形成与淋巴管的解剖 / 152
二、 诊断 / 152
三、 治疗 / 153
四、 预后 / 154
第八节 腹腔感染 / 155
一、 定义与病因 / 155
二、 诊断与治疗 / 155
三、 预防 / 156
第九节 肝脓肿 / 156
一、 病因 / 156
二、 临床表现 / 156
三、 诊断 / 156
四、 治疗 / 156
第十节 胸腔积液、腹水 / 157
一、 病因 / 157
二、 临床表现 / 157
三、 诊断 / 158
四、 治疗及预防 / 158
第十一节 急性呼吸窘迫综合征 / 158
一、 病因及发病机制 / 159
二、 临床表现 / 160
三、 诊断标准 / 160
四、 治疗 / 161
五、 预后 / 163
第十二节 多器官功能障碍综合征 / 164
一、 病因及发病机制 / 164
二、 病理生理 / 165
三、 特征 / 166
四、 诊断 / 166
五、 防治原则 / 167
第十三节 胆囊癌转移与种植 / 169
一、 转移与种植途径 / 169
二、 影像学诊断 / 170
三、 预防措施 / 171
第十四节 其他 / 172
一、 肺部感染 / 172
二、 心力衰竭 / 172
三、 电解质紊乱 / 172
四、 低蛋白血症 / 172
五、 切口脂肪液化 / 172
第十九章 胆囊癌的化学治疗
第一节 概述与适应证 / 175
一、 概述 / 175
二、 化疗适应证 / 176
第二节 化疗方案的选择 / 176
一、 以氟尿嘧啶为基础的联合化疗 / 177
二、 以吉西他滨、铂类为基础的联合化疗 / 177
三、 以替吉奥为基础的联合化疗 / 177
第三节 化疗现状与进展 / 178
一、 局部晚期和转移性胆囊癌化疗进展 / 178
二、 胆囊癌根治术后的辅助化疗进展 / 180
第二十章 胆囊癌的放射治疗
第一节 概述 / 184
第二节 放疗适应证 / 185
一、 术后辅助放疗适应证 / 185
二、 术前新辅助放疗适应证 / 185
三、 术中放疗适应证 / 185
四、 姑息性放疗适应证 / 186
第三节 放疗技术 / 186
一、 立体定向放射治疗 / 186
二、 三维适形放射治疗 / 186
三、 调强适形放射治疗 / 187
四、 放疗技术的应用 / 187
第四节 放疗进展 / 188
一、 胆囊癌新辅助放疗和放化疗研究进展 / 188
二、 胆囊癌术后辅助放疗和放化疗研究进展 / 188
三、 胆囊癌术中放疗研究进展 / 189
四、 胆囊癌姑息性放疗研究进展 / 189
第二十一章 生物免疫治疗、靶向治疗和中医药治疗
第一节 生物免疫治疗 / 192
一、 生物免疫治疗的概念 / 192
二、 胆囊癌生物免疫治疗方法 / 192
三、 生物免疫治疗的优点 / 193
四、 展望 / 193
第二节 靶向治疗 / 193
一、 EGFR/HER2 / 194
二、 VEGF / 194
三、 MEK / 194
第三节 中医药治疗 / 194
一、 病因病机 / 194
二、 论治策略 / 194
第二十二章 胆囊癌的预后影响因素和术后随访
第一节 胆囊癌的预后影响因素 / 198
一、 胆囊癌分期 / 198
二、 胆囊癌手术方式 / 198
三、 胆囊癌术后辅助治疗 / 199
第二节 胆囊癌术后随访 / 199