社商融合型多层次医疗保障制度：国际经验和中国路径

　　本书全面深入梳理6个发达国家和地区医疗保障制度的发展历程，特别是一些社商合作的典型案例和制度建设，比如荷兰医改、澳大利亚税优健康险、德国医保治理、美国商保全面参与社保建设、新加坡终身健保计划和终身护保计划、中国香港自愿医保计划，以及中国内地城乡居民大病保险、普惠补充医保和税优健康险等。通过案例和制度建设剖析，了解其发展历程、现状、存在的问题及改进措施。本书提出了我国社商融合型商业健康保险在“十四五”期间发展的定位、路径与政策建议。作者认为，商业健康保险应成为基本医保社会化运作的积极参与者、个人和家庭商业健康保障计划的主要承担者、企业商业健康保障计划的重要提供者、健康服务业快速发展的有力促进者以及“健康中国”建设的坚定支持者。为了加快社商融合型商业健康保险发展，要支持发展商业健康保险，与基本医保形成保障合力；加强基本医保与商业健康保险数据互联互通，支持产品开发和精算定价；支持制定商保“三目录”，发挥医保支付对商保配置医疗资源的优化作用；鼓励商业健康保险与基本医保形成监管合力，实现共建共治共享；强化商业健康保险税优政策完善，发挥其杠杆作用。本书是国内本以“多层次医疗保障”为主题，寻求基本医保和商业健康保险更紧密的衔接、更有效的合作、更有力的互补，以有效填补这一研究领域。

　　冯鹏程，高级经济师，供职于大型保险集团。厦门大学经济学院、北京工商大学经济学院研究生校外导师。中国医促会健康保障研究分会第二届委员。在《保险研究》、《社会保障研究》、《中国金融》、《中国医疗保险》、《中国银行保险报》、新华社客户端等专业刊物和报纸发表文章数十篇，合著、参著《强制私营健康保险：双目标逻辑》《中国商业健康保险发展规律研究》《中国健康保险发展报告（2019）》等近十本书籍。参与银保监会、国家医保局、国家卫健委、社科院、中国发展研究基金会等组织的十多项健康保险相关课题研究；参与城乡居民大病保险、税优健康险等制度文件撰写工作。