冠心病防治问答（第3版）

目录
第一章 冠心病的*新概念及相关问题 1
1. 什么是冠心病？冠心病与冠状动脉疾病有什么区别 2
2. 冠状动脉粥样硬化是如何形成的 2
3. 血脂异常的原因及其危害性如何 2
4. 心肌缺血和冠心病有什么区别 3
5. 我国冠心病的发病概况如何 3
6. 冠心病的常见发病原因是什么 4
7. 冠心病的危险因素有哪些 6
8. 上述危险因素对我国心血管疾病的作用特征 7
9. 女性冠心病的发病机制是什么 7
10. 女性冠心病的发病特点如何 8
11. 心肌缺血症状存在性别差异吗 8
12. 肥胖会导致冠心病吗 9
13. 冠心病有遗传性吗 9
14. 经常熬夜易导致冠心病吗 10
15. 颈动脉超声检查的重要性如何？颈动脉粥样硬化的预测因子有哪些 10
16. 冠心病有哪几种类型 10
17. 中青年冠心病有哪些典型临床特征 11
18. 心绞痛的诱发因素有哪些 11
19. 心绞痛有哪几种类型 12
20. 从病理学角度看，不稳定型心绞痛的发病因素有哪些 13
21. 不稳定型心绞痛的危险度如何分层 13
22. 心绞痛的严重程度是如何分级的 14
23. 影响不稳定型心绞痛预后的因素有哪些 14
24. 什么是变异型心绞痛？变异型心绞痛有何特点 15
25. 除冠心病外，还有哪些因素会引起胸痛 15
26. 稳定性冠心病患者的冠状动脉斑块稳定性可以随时转化吗？如何判断斑块的稳定性 16
27. 《2018中国稳定性冠心病诊断与治疗指南》中稳定性冠心病的定义是什么 17
28. 什么是X综合征 17
29. 什么是急性冠脉综合征 17
30. 为什么要提出非ST段抬高型急性冠脉综合征的概念 17
31. 什么是急性心肌梗死 18
32. ST段抬高型与非ST段抬高型心肌梗死有什么区别 18
33. 急性心肌梗死常见的诱发因素有哪些 19
34. 急性心肌梗死的发病机制是什么 19
35. 心肌梗死如何分类 20
36. 什么是心肌顿抑 20
37. 什么是心肌冬眠 21
38. 心肌冬眠的机制是什么 21
39. 心肌顿抑与心肌冬眠的区别是什么 22
40. 如何认识青年心肌梗死 22
41. 如何认识老年心肌梗死 23
42. 青年与老年心肌梗死的危险因素有何差异 24
43. 妊娠会增加心肌梗死的风险吗 24
第二章 冠心病的诊断 26
1. 典型心绞痛的基本特征有哪些 27
2. 为什么典型心绞痛是胸骨后疼痛和左肩、臂内侧放射痛 27
3. 如何自我判断是否患冠心病 28
4. 我国急性心肌梗死患者发病时的主要表现及影响因素是怎样的 29
5. 冠心病诊断的临床标准是什么 30
6. 如何诊断冠状动脉痉挛 31
7. 如何规范诊断冠心病 31
8. 女性冠心病的临床特征如何 33
9. 女性冠心病相应检查的意义如何 33
10. 冠心病患者的心电图显示会正常吗 34
11. CT冠脉造影对诊断冠心病有何价值 34
12. CT冠脉造影对预后有何影响 34
13. 冠脉CT检查提示的“心肌桥”有何含义 35
14. CT检查提示“冠状动脉钙化积分”有何意义 35
15.“冠状动脉分布为右优势型”有何意义 35
16. 为什么冠脉CT与冠脉造影结果可能会不一致 35
17. 为什么有些患者需要做冠脉CT，而有些则直接住院行冠脉造影 36
18. CT和MRI检查在排除冠心病方面，哪个更精确 36
19. 冠心病患者支架置入术后能否进行MRI检查 37
20. 什么是血管内超声？其有哪些优势 37
21. 什么是光学相干断层扫描 38
22. 什么是冠状动脉血流储备分数 38
23. 如何评价FFR在冠心病诊断中的应用价值 39
24. 如何诊断不稳定型心绞痛？诊断时应注意什么 39
25. 不稳定型心绞痛发作时的心电图特征有哪些 40
26. 冠脉造影的大致过程是怎样的 41
27. 冠脉造影的适应证和禁忌证各有哪些 41
28. 冠脉造影在冠心病诊断中的价值如何 42
29. 冠脉造影的风险如何 43
30. 如何才能早期发现不典型心肌梗死 43
31. 心肌梗死如何分型 44
32. 为什么有些心肌梗死患者的心电图显示正常 44
33. 为什么有些心肌梗死患者的冠脉造影显示正常 44
34. 急性心肌梗死常有哪些发病先兆 45
35. 急性心肌梗死常有哪些典型临床表现 45
36. 急性心肌梗死可能有哪些不典型临床表现 46
37. 急性心肌梗死心电图特征及其诊断价值如何 46
38. 心肌梗死与心绞痛的鉴别要点有哪些 47
39. 心肌梗死的具体部位有哪些？每个部位的心肌梗死后果一样吗 48
40. 急性心肌梗死后血清酶学的变化如何 48
41. 诊断急性冠脉综合征的心肌标志物有哪些 49
42. 如何判断急性心肌梗死患者的危险程度 50
43. 高敏cTnI是否可有效评估急诊可疑急性冠脉综合征患者30天预后 50
44. 急性心肌梗死应与哪些疾病鉴别 50
45. 急性心肌梗死的并发症有哪些 51
46. 什么是心源性休克？其有哪些临床特点 51
47. 临床诊断急性心肌梗死合并心源性休克的依据是什么 52
48. 室壁瘤是怎样形成的 52
49. 什么是真性室壁瘤和假性室壁瘤 52
50. 室壁瘤对心脏的影响有哪些 53
51. 室壁瘤需要治疗吗？有哪些治疗方法 53
52. 什么是梗死后心绞痛 53
53. 如何诊断梗死后心绞痛 54
54. 梗死后心绞痛的预后如何 54
55. 何谓心肌梗死后综合征？其与心肌梗死后反应性心包炎如何鉴别 54
56. 《2018中国稳定性冠心病诊断与治疗指南》提及稳定性冠心病的定义是什么 55
57. 《2018中国稳定性冠心病诊断与治疗指南》提及验前概率用于诊断稳定性冠心病的具体内容是什么？其意义如何 55
58. 《2018中国稳定性冠心病诊断与治疗指南》是如何推荐心电图运动负荷试验的 56
59. 《2018中国稳定性冠心病诊断与治疗指南》是如何推荐运动或药物负荷影像学检查的 56
60. 《2018中国稳定性冠心病诊断与治疗指南》是如何推荐冠状动脉CT检查的 57
第三章 冠心病的治疗 58
一、治疗原则及相关知识 59
1. 如何正确防治冠心病 59
2. 心绞痛的治疗原则是什么 60
3. 冠状动脉痉挛应如何治疗 61
4. 急性心肌梗死的治疗原则是什么 61
5. 中华医学会关于冠心病治疗适应证的建议有哪些 62
6. ST段抬高型急性心肌梗死的治疗策略有哪些 62
7. 如何做好急性心肌梗死的院前急救 64
8. 什么是直接PCI？其优势如何 65
9. 什么是易化PCI？其局限性如何 65
10. 什么是冠状动脉搭桥术 66
11. 冠状动脉搭桥术的适应证有哪些 66
12. 不稳定型心绞痛如何选择介入或外科手术治疗 66
13. 为什么要积极治疗不稳定型心绞痛？应怎样治疗 67
14. 急性冠脉综合征治疗进展如何 67
15. 完全血运重建可以改善冠状动脉多支血管病变患者的预后吗 68
16. 冠心病患者如何选择支架 69
17. 什么是冠状动脉钙化 69
18. 冠状动脉钙化影像学检查有哪些 70
19. 什么是冠状动脉斑块旋磨术？其价值是什么 70
20. 稳定型心绞痛介入治疗与药物治疗的效果比较如何 70
21. 冠状动脉慢性闭塞一定要开通吗 72
22. 置入支架的数量有限制吗 72
23. 心肌梗死患者行急诊冠脉造影提示多支血管病变，为什么不一次做完介入治疗 73
24. 心绞痛患者行择期冠脉造影发现三支血管同时存在严重狭窄，为什么不能一次做完介入治疗 73
25. 《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》的主要内容是什么 74
26. 《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》提及的危险评分系统的特点是什么 74
27. 《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》提及的稳定性冠心病血运重建策略选择是什么 75
28. 《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》提及的非ST段抬高型急性冠脉综合征血运重建策略选择是什么 75
29. 《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》提及的ST段抬高型急性心肌梗死血运重建策略选择是什么 76
30. 《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》对血管内超声的推荐如何 76
31. 《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》对冠状动脉血流储备分数的推荐如何 77
32. 《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》对光学相干断层成像检查效果如何评价 77
33. 《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》对药物洗脱球囊的推荐如何 78
34. 《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》对冠状动脉斑块旋磨术的建议如何 78
35. 《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》对特殊人群的抗栓治疗有何建议 79
36. 《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》对PCI后患者的康复治疗有何建议 79
37. 《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》对PCI后患者的调脂治疗有何建议 80
38. 《2018中国稳定性冠心病诊断与治疗指南》对稳定性冠心病的治疗流程是如何建议的 80
39. 《2018中国稳定性冠心病诊断与治疗指南》关于SCAD的优化药物治疗是如何推荐的 81
二、药物治疗 82
40. 冠心病治疗的常用药物有哪几类 82
41. 急性心肌梗死患者应怎样选择治疗方法 83
42. 心肌梗死合并心源性休克的用药原则如何 84
43. 在心绞痛治疗中如何做到合理用药 84
44. 不稳定型心绞痛的药物治疗选择是什么 86
45. KATP通道开放剂可以成为抗心绞痛的核心药物吗 87
46. PCI治疗后常规应该服用哪些药物 88
47. 硝酸酯类药物为什么对冠心病有益 88
48. 硝酸甘油的缓释制剂主要有哪几种 89
49. 如何正确使用硝酸酯类药物 90
50. 硝酸酯类药物为什么会产生耐药性 90
51. 如何预防硝酸酯类药物的耐药性 90
52. 抗血小板药物主要有哪几种？其作用机制是什么 91
53. 抗血小板药物使用需注意哪些问题 91
54. 阿司匹林对冠心病的防治效果如何 92
55. 阿司匹林预防心血管疾病的*佳剂量是多少 93
56. 什么是阿司匹林抵抗 94
57. 如何评价替格瑞洛在急性冠脉综合征治疗中的价值 94
58. 如何评价血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药在冠心病治疗中的价值 95
59. 冠心病患者常用抗凝药物有哪些 96
60. 为什么有些急性心肌梗死患者需抗凝治疗 96
61. 使用抗凝药物时常可出现哪些不良反应 97
62. 如何正确选择、使用抗凝药物与抗血小板药物 97
63. 溶栓药物有哪几种？分别有什么特点