眼肌型重症肌无力周清2022观点

　　重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种慢性自身免疫性疾病，其特征是疾病产生的自身抗体累及神经肌肉接头，使神经肌肉传导信号发生障碍而导致肌无力。MG患者所产生的抗体包括乙酰胆碱受体抗体、肌肉特异性酪氨酸激酶受体抗体和低密度脂蛋白受体相关蛋白4抗体等。重症肌无力的典型症状是波动性肌肉疲劳。上睑下垂或斜视和复视通常是MG的首发症状，可发展到全身，影响其他肌肉群（包括呼吸肌），导致生命垂危。MG可急性或亚急性发作（多见），症状呈波动性，可出现复发和缓解。眼肌型重症肌无力（ocular myasthenia gravis，OMG）是MG中仅累及眼外肌、提上睑肌和眼轮匝肌的一种类型，约占所有MG患者的一半。OMG的早期症状与其他疾病相似，常被误诊为甲状腺相关眼病、动眼神经麻痹或运动神经元病，不及时诊治会严重影响患者的生活质量甚至致残。眼肌型重症肌无力的诊断主要根据患者的临床表现，患者常因出现明显的上睑下垂或复视影响正常生活才就医，容易被漏诊和误诊。治疗眼肌型重症肌无力的主要目的是缓解眼部症状和延缓或阻止OMG进展为全身型重症肌无力（generalized myasthenia gravis，GMG）。早期正确诊断和治疗OMG是提高患者生活质量和降低OMG转化率的关键。目前，对于眼肌型重症肌无力的诊断和治疗有了一定进展，但有些问题仍然存在争议。因此，诊断和治疗眼肌型重症肌无力是一项巨大的挑战。本书主要从流行病学、病因与诱因、发病机制、临床特征、辅助检查、诊断与鉴别诊断及治疗等方面入手，介绍眼肌型重症肌无力的相关进展，可作为临床上指导诊断、治疗和改善预后的参考书。

　　周清 教授，主任医师，博士研究生导师。暨南大学第一临床医学院眼科教研室主任、暨南大学附属第一医院眼科常务副主任。中华医学会眼科学分会第十一届委员会青年委员、中国医师协会眼科医师分会第五届委员会眼肿瘤专业委员会委员、广东省医师协会眼科医师分会第四届委员会视光与斜弱视专业组副组长、广东省女医师协会眼科专家委员会副主任委员。担任《中华眼视光与视觉科学杂志》通讯编委，《新医学》《器官移植》《广东医学》等杂志编委，国家自然科学基金委同行评议专家。从事眼科工作20余年，擅长斜视矫正术、准分子激光近视矫正术、白内障超声乳化术、眼肿瘤及眼整形手术等。2020年荣获“羊城好医生”称号、2018年荣获“广东医院强科室之实力中青年医生”称号。科研方面业绩突出，主持国家自然科学基金2项；省级、市级和校级科研基金项目10余项。主要研究方向为组织工程角膜、结膜及眼表重建。在国内外期刊上发表论文近百篇，参编专著6部。2003年和2005年作为主要参与者获广东省科技进步奖二等奖2项。2004年获全国视光学专题学术研讨会优秀论文奖。2009年获广东省医学会颁发的广东省眼科女医师杰出贡献奖。2014年获广东省眼科年会优秀论文奖。 陈剑 教授，主任医师，医学博士，博士研究生导师。现任暨南大学基础医学与公共卫生学院党委书记。从事医教研管工作30余年。在国内较早开展角膜缘移植及羊膜移植研究。先后担任中华医学会第六届眼科学分会角膜病学组成员、全国眼表病研究组成员、眼库协作组成员；中华医学会眼科学分会全国委员；中国医师协会眼科学分会全国委员；中国医学装备协会眼科分会全国委员；广东省眼科学会副主任委员；广东省医师协会眼科副主任委员；广东省医师协会人文医学工作委员会副主任委员；《眼科新进展》《中国实用眼科杂志》《眼科研究》《中华眼科科学杂志》等编委职务。主持完成的“眼部碱烧伤病理机制及其治疗的系列研究”“眼表病眼表重建的基础与临床系列研究”先后荣获广东省科学技术奖二等奖。近年来主持和主要参与了10余项国家、广东省、广州市科研课题。参编《角膜病的基础与临床》《眼表病的基础与临床》《中西医结合角膜病学》《实用眼表病学》《老年医学（常见老年眼病）》等学术著作、规划教材。在国内外发表专业学术论文100余篇。被评为“岭南名医”“中国影响力医生”等。