神经系统疾病鉴别诊断精要：第二版

目 录
第1章 神经系统疾病的流行病学特征............................................... 1
1.1 神经系统疾病的患病率.............................................................. 1
1.2 世界神经系统疾病流行病学....................................................... 2
1.3 英国一项前瞻性社区研究中神经系统疾病的发病率和
    终生患病率............................................................................ 12
1.4 美国神经系统疾病的患病率和发病率：系统评价.................... 13
1.5 成人原发性恶性脑肿瘤............................................................ 14
1.6 癫痫流行病学.......................................................................... 21
1.7 脊髓损伤的流行病学和危险因素............................................. 24
 
第2章 神经影像学.......................................................................... 33
2.1 各种颅骨病变的影像学表现..................................................... 33
2.2 成人无边缘硬化颅骨病变的单纯影像学表现........................... 34
2.3 儿童无边缘硬化颅骨病变的单纯影像学表现........................... 36
2.4 具有硬化边缘的单发颅骨病变................................................. 41
2.5 多发颅骨病变.......................................................................... 43
2.6 颅底局部密度增高或骨质增生性病变...................................... 44
2.7 累及颞骨的病变....................................................................... 47
2.8 颅椎交界区的异常................................................................... 60
2.9 颅缝早闭................................................................................. 65
2.10 巨头畸形/巨颅症.................................................................... 75
2.11 小头畸形/狭颅症.................................................................... 76
2.12 颅内积气............................................................................... 77
2.13 垂体窝缩小............................................................................ 77
2.14 垂体窝扩大............................................................................ 77
2.15 鞍上及鞍旁病变..................................................................... 78
2.16 颅内钙化（ICC）.................................................................. 85
2.17 基底节区钙化........................................................................ 89
2.18 鞍旁钙化............................................................................... 91
2.19 后颅窝肿瘤............................................................................ 91
2.20 术后脑组织瘢痕与脑肿瘤残余的比较.................................... 93
2.21 梗死与肿物（肿瘤、脓肿）的鉴别诊断................................. 94
2.22 通过MRI评估脑出血的时间长短和分期................................. 95
2.23 正常压力性脑积水与脑萎缩................................................... 97
2.24 硬脑膜强化............................................................................ 99
2.25 脑回样强化.......................................................................... 101
2.26 胼胝体病变.......................................................................... 102
2.27 环形强化的病变................................................................... 103
2.28 多发性脑白质病变............................................................... 105
2.29 脑白质内多发强化病变........................................................ 107
 
第3章 发育性-获得性异常和小儿疾病.......................................... 109
3.1 新生儿非癫痫性发作............................................................. 109
3.2 苍白型屏息症........................................................................ 110
3.3 假性癫痫发作........................................................................ 110
3.4 新生儿癫痫发作发病时间...................................................... 111
3.5 新生儿癫痫发作..................................................................... 113
3.6 2岁后首次非发热性强直-阵挛发作........................................ 114
3.7 创伤后癫痫............................................................................ 115
3.8 混乱和躁动的原因................................................................. 116
3.9 幼儿肌张力低下或“松软儿”.................................................... 117
3.10 “松软儿”的病因.................................................................... 118
3.11 性早熟或性成熟过早........................................................... 122
3.12 关节挛缩............................................................................. 125
3.13 进行性近端肌无力............................................................... 127
3.14 进行性远端肌无力............................................................... 129
3.15 急性全身性肌无力或急性弛缓性麻痹.................................. 135
3.16 周期性麻痹.......................................................................... 138
3.17 感觉异常和自主神经功能紊乱............................................. 139
3.18 共济失调............................................................................. 140
3.19 急性偏瘫............................................................................. 143
3.20 进行性偏瘫.......................................................................... 144
3.21 急性局部麻痹...................................................................... 144
3.22 胼胝体发育不全................................................................... 145
3.23 巨脑..................................................................................... 148
3.24 单侧颅骨扩大或半侧巨脑畸形............................................. 153
3.25 小头畸形............................................................................. 155
3.26 脊髓栓系综合征................................................................... 157
3.27 脊髓纵裂............................................................................. 161
 
第4章 颅神经疾病........................................................................ 164
4.1 嗅觉缺失................................................................................ 164
4.2 动眼神经麻痹........................................................................ 167
4.3 滑车神经麻痹........................................................................ 173
4.4 外展神经麻痹........................................................................ 176
4.5 三叉神经病变........................................................................ 179
4.6 眶尖综合征............................................................................ 180
4.7 面神经麻痹............................................................................ 183
4.8 贝尔麻痹............................................................................... 186
4.9 双侧面神经麻痹..................................................................... 188
4.10 眩晕..................................................................................... 189
4.11 颅神经Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ神经病变................................................... 192
4.12 舌下神经病变...................................................................... 195
4.13 多发性颅神经麻痹及多发性眼肌和面球肌无力.................... 196
4.14 后组颅神经综合征............................................................... 201
 
第5章 神经眼科疾病.................................................................... 202
5.1 霍纳综合征............................................................................ 202
5.2 异常瞳孔............................................................................... 204
5.3 瞳孔综合征............................................................................ 207
5.4 复视....................................................................................... 215
5.5 上睑下垂............................................................................... 217
5.6 急性眼肌麻痹........................................................................ 219
5.7 核间性眼肌麻痹..................................................................... 221
5.8 垂直凝视麻痹........................................................................ 223
5.9 单侧突然视力丧失.................................................................. 224
5.10 双侧突然视力丧失............................................................... 225
5.11 慢性进行性视力丧失........................................................... 226
5.12 短暂性单眼失明................................................................... 228
5.13 短暂性视觉丧失................................................................... 229
5.14 视盘肿胀（视乳头水肿）.................................................... 232
5.15 视神经增粗.......................................................................... 235
 
第6章 颅内肿瘤........................................................................... 238
6.1 基于解剖位置的颅内肿瘤...................................................... 241
6.2 松果体肿瘤............................................................................ 244
6.3 桥小脑角区肿瘤..................................................................... 246
6.4 导致耳鸣的肿物..................................................................... 252
6.5 枕骨大孔肿物........................................................................ 252
6.6 颅底肿瘤............................................................................... 256
6.7 星形胶质细胞瘤..................................................................... 264
6.8 脑室内肿瘤............................................................................. 267
6.9 脉络丛疾病............................................................................ 270
6.10 脑胶质瘤病或星形细胞增多症............................................. 271
6.11 Tolosa-Hunt综合征............................................................. 272
6.12 恶性胶质瘤复发................................................................... 274
6.13 先天性后颅窝囊肿以及异常情况......................................... 275
6.14 颅后窝囊肿.......................................................................... 276
6.15 颅内囊肿............................................................................. 278
6.16 儿童和青少年的脑部强化病变............................................. 284
6.17 肿瘤出血............................................................................. 288
6.18 脑转移瘤............................................................................. 290
6.19 蛛网膜下腔转移瘤............................................................... 292
6.20 高泌乳素血症...................................................................... 294
 
第7章 脱髓鞘疾病和脑萎缩......................................................... 296
7.1 多发性硬化............................................................................ 296
7.2 孤立性特发性视神经炎.......................................................... 309
7.3 急性播散性脑脊髓炎............................................................. 313
7.4 横贯性脊髓炎........................................................................ 318
7.5 进行性多灶性白质脑病（PML）........................................... 323
7.6 脑桥中央髓鞘溶解症............................................................. 328
7.7 多发性硬化样病变................................................................. 332
7.8 小脑萎缩............................................................................... 334
7.9 Friedreich共济失调............................................................... 338
7.10 遗传性小脑疾病................................................................... 343
7.11 脑萎缩.................................................................................. 355
7.12 痴呆..................................................................................... 356
 
第8章 脑血管疾病（卒中）......................................................... 372
8.1 青年脑梗死............................................................................ 372
8.2 卒中的鉴别诊断..................................................................... 377
8.3  卒中的危险因素................................................................... 379
8.4 与脑梗死相关的常见心脏疾病............................................... 388
8.5 短暂性脑缺血发作................................................................. 390
8.6 “隐源性卒中”（未确定来源的栓塞性卒中-ESUS）................ 392
8.7 预防性治疗患者的复发性卒中............................................... 393
8.8 颈部/颈动脉杂音.................................................................... 393
8.9 脑动脉炎............................................................................... 395
8.10 卒中..................................................................................... 400
8.11 蛛网膜下腔出血临床评分量表............................................. 401
8.12 
蛛网膜下腔出血后抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）
     的脑盐耗综合征................................................................. 402
8.13 SIADH和尿崩症.................................................................. 403
8.14 脑缺血综合征...................................................................... 404
8.15 脑干血管综合征................................................................... 405
8.16 不同类型脑血管缺血病变的鉴别诊断.................................. 414
8.17 脑静脉及静脉窦血栓形成的易感因素及相关疾病................ 415
8.18 脑静脉血栓形成................................................................... 416
8.19 自发性脑出血（ICH）......................................................... 417
 
第9章 脊柱疾病........................................................................... 421
9.1 难治性背痛综合征................................................................. 421
9.2 神经根弥漫性增厚................................................................. 422
9.3 瘢痕与残留椎间盘................................................................. 422
9.4 腰椎手术失败（难治性背痛综合征）.................................... 424
9.5 腰背痛.................................................................................... 428
9.6 跛行痛................................................................................... 433
9.7 跛行性腿痛的鉴别诊断.......................................................... 435
9.8 胸痛....................................................................................... 437
9.9 胸廓出口综合征..................................................................... 440
9.10 神经根型颈椎病................................................................... 441
9.11 下肢单神经病...................................................................... 443
9.12 下肢神经根病...................................................................... 446
9.13 脊髓损伤............................................................................. 448
9.14 马尾神经综合征................................................................... 457
9.15 脊髓型颈椎病...................................................................... 459
9.16 自发性脊髓硬膜外血肿........................................................ 461
9.17 脊髓压迫............................................................................. 462
9.18 硬膜外脊髓压迫................................................................... 466
9.19 儿童椎管内囊肿................................................................... 472
9.20 癌症患者的脊髓病............................................................... 477
9.21 腰椎间盘突出...................................................................... 478
9.22 脊神经根疾病...................................................................... 479
9.23 足下垂................................................................................. 479
9.24 骶髂关节功能障碍（综合征）............................................. 482
9.25 坐骨神经痛.......................................................................... 484
9.26 膝后疼痛............................................................................. 485
9.27 妊娠相关性腰痛................................................................... 487
9.28 产生腰痛的全身性疾病........................................................ 488
9.29 青少年和运动员髋部和骨盆疼痛的鉴别诊断....................... 489
9.30 青少年特发性脊柱侧弯........................................................ 494
9.31 颈脑综合征、偏头痛、梅尼埃病......................................... 495
9.32 痉挛型和强直型的区别........................................................ 495
 
第10章 周围神经病变.................................................................. 497
10.1 腕管综合征.......................................................................... 497
10.2 尺神经病变........................................................................... 504
10.3 爪形手................................................................................. 508
10.4 Dupuytren挛缩.................................................................... 510
10.5 桡神经麻痹.......................................................................... 511
10.6 感觉异常性股痛................................................................... 515
10.7 股神经病.............................................................................. 516
10.8 腓神经病变.......................................................................... 517
10.9 尾骨痛................................................................................. 517
10.10 跗管综合征........................................................................ 518
10.11 Morton神经瘤（趾间神经瘤）........................................... 521
10.12 手足刺痛........................................................................... 523
10.13 周围神经病........................................................................ 526
10.14 腰骶神经根病.................................................................... 530
10.15 神经轴的电生理异常......................................................... 535
 
第11章 运动障碍......................................................................... 539
11.1 运动亢进障碍...................................................................... 539
11.2 舞蹈病................................................................................. 539
11.3 肌张力障碍.......................................................................... 547
11.4 儿童斜颈（头倾斜）........................................................... 551
11.5 眼睑痉挛............................................................................. 554
11.6 帕金森综合征（低动力性运动障碍）.................................. 556
11.7 肌阵挛................................................................................. 563
11.8 抽动秽语综合征和其他抽动症............................................. 565
11.9 震颤..................................................................................... 569
11.10 步态障碍相关疾病............................................................. 572
11.11 有姿势和步态改变的神经系统疾病.................................... 574
11.12 姿势和步态的类型............................................................. 575
 
第12章 神经创伤......................................................................... 581
12.1 昏迷的患者.......................................................................... 582
12.2  歇斯底里的“无意识”患者.................................................... 582
12.3 短暂性意识丧失................................................................... 583
12.4 格拉斯哥昏迷量表（GCS）................................................ 585
12.5 全面无反应性（FOUR）昏迷评分量表............................... 587
12.6 小儿神经创伤量表............................................................... 588
12.7 急诊室的昏迷患者............................................................... 591
12.8 儿童昏迷............................................................................. 592
12.9 老年昏迷............................................................................. 593
12.10 无反应的病人.................................................................... 593
12.11 代谢和心因性昏迷............................................................. 597
12.12 代谢性和结构性昏迷......................................................... 598
12.13 类昏迷状态........................................................................ 601
12.14 创伤评分........................................................................... 603
12.15 昏迷患者的呼吸模式......................................................... 605
12.16 昏迷患者的瞳孔变化......................................................... 606
12.17 昏迷患者的自发性眼球运动............................................... 608
12.18 昏迷患者的异常运动反应.................................................. 609
 
第13章 中枢神经系统感染........................................................... 610
13.1 细菌感染的病原体............................................................... 610
13.2 病毒感染............................................................................. 613
13.3 免疫功能低下患者中枢神经系统感染：鉴别诊断................ 621
13.4 真菌感染............................................................................. 622
13.5 寄生虫和立克次体感染......................................................... 628
13.6 猫抓病................................................................................. 638
13.7 艾滋病患者的中枢神经系统感染......................................... 640
13.8 急性细菌性脑膜炎............................................................... 640
13.9 慢性脑膜炎........................................................................... 645
13.10 复发性脑膜炎.................................................................... 649
13.11 复发性细菌性脑膜炎的病因............................................... 651
13.12 复发性非化脓性（无菌性）脑膜炎.................................... 652
13.13 易导致多发性细菌性脑膜炎的疾病.................................... 653
 
第14章 疼痛................................................................................ 657
14.1 肌筋膜疼痛综合征............................................................... 657
14.2 纤维肌痛综合征................................................................... 658
14.3 带状疱疹后神经痛............................................................... 661
14.4 非典型性面部疼痛............................................................... 663
14.5 头痛..................................................................................... 664
14.6 面部和头部神经痛............................................................... 667
14.7 三叉神经痛（TN）.............................................................. 668
14.8 舌咽神经痛和神经炎............................................................ 670
14.9 痛性眼肌麻痹...................................................................... 671
14.10 头痛：世界卫生组织分类.................................................. 673
14.11 假性脊柱样疼痛................................................................. 679
14.12 儿童和青少年背痛.............................................................. 683
14.13 妊娠期腰痛........................................................................ 685
14.14 老年患者背痛.................................................................... 686
 
第15章 神经康复计划.................................................................. 688
15.1 神经康复量表的类别........................................................... 688
15.2 残疾评定（量表）............................................................... 697
15.3 在远程康复和神经康复相关人类表现实验室使用的量表..... 708
15.4 神经心理学评估与精神状态障碍的鉴别诊断....................... 709
15.5 Karnofsky量表（肿瘤疾病残疾分级）................................. 711
 
索引............................................................................................... 713