甲状腺疾病就医指南

　　近年来，我国的甲状腺疾病发病率逐年上升，根据中华医学会进行的一项《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示，我国甲亢患病率为1.3%，甲减患病率是6.5%，甲状腺结节患病率是18.6%，甲状腺结节中有5%一15%是恶性的，也就是甲状腺癌。由于生活压力、饮食等多种原因，甲状腺疾病正在悄然逼近现代人，由于不受重视，使其成为一个发病率高但诊治率低的疾病。甲状腺是人体大的内分泌腺，分泌的甲状腺激素对人类机体的代谢、生长发育、组织分化以及多种系统、器官的功能都有重要影响，甲状腺功能紊乱将导致全身多系统的紊乱。人体无论是缺了还是多了这种激素，都可能出现多个器官的问题。常见的甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺良性结节以及甲状腺癌。而甲状腺癌是内分泌系统和头颈部肿瘤中*常见的恶性肿瘤，在过去20年里，我国的甲状腺癌发病率增长非常惊人，是发病率持续增长*快的肿瘤疾病，每年甲状腺癌新发病例都占所有癌症发病的1%～5%，甲状腺癌的发病年龄相对年轻，发病率随年龄的增长而上升。根据2014年6月发布的《2013年北京市卫生与人群健康状况报告》（北京健康白皮书）显示，在恶性肿瘤新发病例中，甲状腺癌发病率为15.74/10万，相比2003年上升393.42%，年龄标化后，年平均增长16.92%，现已成为北京市增长*快的恶性肿瘤。甲状腺疾病早期多没有明显症状，多数是到医院体检时偶然发现的，而且部分患者到体检发现时已是甲状腺癌。随着现代医学的发展，甲状腺疾病的诊断及治疗其实并不困难。甲状腺疾病是可治可控的，只要坚持治疗，疗效很确切。早期的甲状腺癌如果及时手术治疗，都能获得较长的生存期，甚至术后像“正常人”一样。虽然甲状腺疾病逐年上升，但是人们也不必过于恐慌，只要发现及时，趁早治疗，几乎所有的甲亢、甲减和绝大多数甲状腺癌都可以被治愈。当然甲状腺疾病的成功处置，需要同时提高医生的诊治水平和患者的健康意识。相对诊疗规范的不断完善，公众对甲状腺疾病的认识还远远不足，大概只有不到5%的患者接受了规范治疗。这一方面是由于甲状腺疾病症状的隐匿；另一方面由于甲状腺疾病的科普工作才刚刚起步，许多患者对疾病不了解，结果耽误了病情，对生活和工作造成了更严重的损害。鉴于目前中国甲状腺疾病知晓率、治疗率都非常低的现状，积极开展健康教育、向公众普及甲状腺知识就迫在眉睫。为此，由中国医师协会外科分会甲状腺外科医师委员会牵头，组织国内甲状腺疾病诊治方面的专家编写《甲状腺疾病就医指南》，旨在向公众全面介绍甲状腺疾病的科普知识，引导公众建立健康的生活方式，正确看待、规范诊治甲状腺疾病，以应对目前甲状腺疾病发病率不断增长的现状，改善甲状腺疾病患者的预后。

　　田文，中国人民解放军总医院普通外科主任医师，教授、硕士研究生导师。全国甲状腺外科、疝和腹壁外科专业学术带头人。中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会主任委员、中国医师协会外科分会甲状腺委员会主任委员、中华医学会外科学分会疝与腹壁外科专业学组副组长、全军外科学疝与腹壁外科专业学组副组长、北京中西医结合学会外科委员会副主任委员。近年来成功开展甲状腺术中神经监测技术、甲状旁腺保护技术及甲状旁腺移植技术，成功避免了疑难甲状腺术中神经损伤及甲状旁腺功能损伤，救治了大量甲状腺疑难患者，处于国内领先技术，开展甲状腺微创手术，切口隐蔽，美容效果好。担任《中华外科杂志》《中华消化外科杂志》《中国实用外科杂志》《中国微创外科杂志》等8本核心期刊编委。解放军总医院“百位名医”及“百病妙诀”负责人。承担军队“十一五”“十二五”课题、国家科技支撑项目、昊阶平医学基金会基金、北京市科技计划课题、卫生部公益行业科研专项课题等9项课题。获得国家专利2项：《甲状腺术后专用敷料贴》和《腹壁缺损封闭气囊》。以第1作者或通讯作者发表论文50余篇，主编英文版《甲状腺外科》专著、主持《Surgery of the thyroid and Parathyroid Glands》和《Thyroid Surgery-Preventing and Managing Complications》等译著、牵头组织编写并发表《甲状腺及甲状旁腺手术中神经电生理监测临床指南（中国版）》《甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识》《慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进外科临床实践专家共识》，编写及录制卫生部甲状腺系列教学录像《甲状腺手术系列之一：甲状腺癌根治术（中央区淋巴清扫术）》《甲状腺手术系列之二：完全腔镜下甲状腺全切除术（全乳晕入路）》《甲状腺手术系列之三：神经监测技术在甲状腺手术中的应用》，参与编写《甲状腺和甲状旁腺内镜手术学》《外科学》《普通外科学》《结直肠肿瘤》等6部专著。曾获北京市茅以升科学技术奖、军队医疗成果一等奖、军队医疗成果二等奖、军队科学技术进步三等奖。