口腔颌面：头颈外科手术学（第2版）

第1章总论/1
 
一、手术发展的历史和地位1
 
二、口腔颌面头颈手术的特点3
 
三、消毒和灭菌4
 
（一）手术室与手术器材的消毒灭菌4
 
（二）手术者的消毒灭菌5
 
（三）手术区的消毒灭菌5
 
四、常用手术器械及其应用7
 
五、基本手术操作15
 
（一）显露15
 
（二）止血17
 
（三）解剖分离18
 
（四）打结19
 
（五）缝合22
 
（六）引流29
 
六、创口的处理30
 
（一）创口愈合的过程30
 
（二）临床创口分类31
 
（三）各类创口的处理原则31
 
（四）术后换药32
 
七、手术学的未来和展望33
 
（一）微创外科34
 
（二）精准外科36
 
（三）数字医学与数字外科36
 
（四）超声骨刀的临床应用37
 
 
第2章牙槽外科及颅颌面种植外科手术/39
 
一、牙槽外科手术39
 
（一）高难度阻生第三磨牙超声骨刀拔除术39
 
（二）第二磨牙远中植骨术42
 
（三）超声骨刀辅助皮质骨切开植骨术44
 
（四）骨皮质切开联合骨膜包裹式植骨术46
 
（五）超声骨刀辅助埋伏阻生牙牵引术48
 
（六）改良腭中缝切开辅助扩弓术49
 
（七）上颌窦内异物取出术51
 
（八）上颌窦内良性囊性病变的功能性手术53
 
（九）口腔上颌窦瘘封闭伴同期上颌窦提升术57
 
（十）下颌舌侧骨板牙槽嵴重建术60
 
二、牙种植术63
 
（一）骨量不足牙种植术63
 
（二）即刻牙种植术67
 
（三）上颌窦提升术73
 
（四）颧骨种植体植入术78
 
（五）支抗种植体植入术84
 
（六）髂骨移植同期种植下颌骨重建术88
 
（七）腓骨移植同期种植下颌骨重建术93
 
（八）腓骨移植同期种植上颌骨重建术98
 
三、颅颌面种植手术104
 
（一）耳缺失种植赝复体修复术104
 
（二）眼眶缺损种植赝复体修复术108
 
（三）鼻缺损种植赝复体修复术111
 
 
第3章口腔颌面部创伤手术/115
 
一、微创紧急气管切开术115
 
二、颌面部骨折的坚强内固定原则116
 
三、颅颌面软组织损伤的处理118
 
（一）大片撕脱伤的处理118
 
（二）软组织火器伤的清创原则119
 
四、颧骨复合体骨折复位固定术120
 
（一）闭合性复位术 121
 
（二）颞部入路复位术121
 
（三）口内入路复位术122
 
（四）局部小切口切开复位术123
 
（五）开放复位固定术126
 
五、眶骨骨折复位固定术127
 
（一）爆裂性骨折复位固定术127
 
（二）鼻眶筛骨折复位固定术130
 
六、内镜辅助下髁突骨折的微创复位固定术133
 
七、全面部骨折的处理135
 
八、微创颌面颈部金属异物取出术137
 
 
 
第4章口腔颌面头颈肿瘤及类肿瘤手术/139
 
一、颌骨囊肿减压术139
 
二、甲状舌管囊肿（窦、瘘）摘（切）除术141
 
三、鳃裂囊肿（窦、瘘）摘（切）除术142
 
四、神经纤维瘤切除术143
 
五、神经鞘瘤摘除术145
 
六、脉管畸形与血管瘤的手术治疗146
 
（一）深部静脉畸形的手术激光治疗146
 
（二）动静脉畸形的手术治疗148
 
（三）舌淋巴管畸形的手术治疗  152
 
（四）面颈部大囊型淋巴管畸形（囊性水瘤）
切除术154
 
（五）血管瘤的手术治疗157
 
七、颈动脉体瘤切（摘）除术157
 
八、颈动脉重建术159
 
九、唇肿瘤切除整复术164
 
（一）部分唇切除整复术164
 
（二）全唇切除整复术167
 
十、舌肿瘤切除整复术169
 
（一）半舌切除整复术169
 
（二）舌根肿瘤切除整复术171
 
（三）全舌切除整复术173
 
（四）舌咽喉联合切除整复术174
 
十一、颊肿瘤切除整复术176
 
（一）颊部肿瘤切除术177
 
（二）颊部缺损整复术177
 
十二、下颌骨切除整复术180
 
（一）下颌骨边缘性切除术180
 
（二）下颌骨部分切除术181
 
（三）下颌骨半侧切除术183
 
（四）下颌骨全切除术185
 
十三、上颌骨切除整复术186
 
（一）上颌骨部分切除术186
 
（二）上颌骨次全切除术187
 
（三）上颌骨全切除术188
 
（四）颅外扩大根治术189
 
（五）颅颌面联合切除术190
 
十四、根治性颈淋巴清扫术190
 
（一）单侧根治性颈淋巴清扫术190
 
（二）同期/分期双侧根治性颈淋巴清扫术194
 
十五、改良性（功能性）颈淋巴清扫术 195
 
十六、区域性（择区）颈淋巴清扫术196
 
（一）肩胛舌骨上淋巴清扫术196
 
（二）后外侧颈淋巴清扫术197
 
（三）外侧（侧方）颈淋巴清扫术197
 
（四）前间隙淋巴清扫术198
 
十七、联合根治术199
 
十八、颅颌面肿瘤联合根治术200
 
 
第5章眼肿瘤手术/210
 
一、眼睑肿瘤切除和缺损修复术210
 
（一）眼睑肿瘤切除术211
 
（二）眼睑缺损即期修复214
 
（三）眼睑肿瘤切除和即期修复手术并发症的
诊断和处理217
 
（四）经验和评述218
 
二、结膜肿瘤切除和修复术219
 
三、眼内肿瘤手术220
 
眼座植入眼窝凹陷矫正术221
 
四、眼眶肿瘤手术222
 
（一）前路开眶术223
 
（二）外侧开眶术224
 
（三）内侧开眶术225
 
（四）内外联合开眶术225
 
（五）眶内容物剜除术225
 
（六）经验和评述226
 
 
第6章喉癌的外科手术/228
 
一、喉声门上水平部分切除术228
 
二、喉声门上水平垂直部分切除术230
 
三、喉裂开声带切除术231
 
四、喉额侧垂直部分切除术232
 
五、喉垂直部分切除及整复术233
 
六、喉扩大垂直部分切除及整复术235
 
七、喉次全切除及整复术236
 
八、喉环状软骨上部分切除术237
 
（一）环状软骨舌骨会厌固定术（CHEP）238
 
（二）环状软骨舌骨固定术（CHP）239
 
九、喉近全切除及整复术241
 
十、喉全切除术242
 
 
第7章下咽及颈段食管癌的手术治疗/244
 
一、下咽部分切除术244
 
（一）梨状窝切除术245
 
（二）下咽后壁切除术246
 
二、梨状窝及喉部分切除术247
 
（一）梨状窝及杓会皱襞切除术247
 
（二）梨状窝及喉垂直部分切除术248
 
三、喉全切除及下咽部分切除术249
 
（一）梨状窝及喉近全切除术249
 
（二）喉全切除及下咽部分切除术251
 
四、下咽全切除、喉全切除及食管部分
或食管全切除术252
 
五、保留喉的颈段食管切除术255
 
六、下咽及颈段食管术后缺损整复术255
 
（一）血管化游离空肠移植术256
 
（二）胃上提咽胃吻合术257
 
（三）带血管蒂结肠代食管术258
 
（四）胸大肌肌皮瓣修复术259
 
（五）主要并发症和处理259
 
七、下咽及颈段食管癌手术的经验和评述261
 
八、早期颈段食管癌的内镜外科262
 
（一）内镜下黏膜切除术262
 
（二）氩离子凝固术272
 
（三）光动力疗法276
 
 
第8章甲状腺和甲状旁腺手术/278
 
一、甲状腺次全切除术278
 
二、甲状腺腺叶切除术282
 
三、全甲状腺切除术282
 
四、甲状旁腺肿瘤的外科手术283
 
 
第9章唾液腺外科手术/287
 
一、舌下腺摘除术287
 
二、下颌下腺摘除术及下颌下三角清扫术288
 
三、腮腺切除术290
 
四、涎瘘整复术293
 
五、唾液腺微创外科294
 
（一）诊断性涎腺镜295
 
（二）治疗性涎腺镜295
 
 
第10章颞下颌关节外科手术/298
 
一、非结构器质性颞下颌关节紊乱病手术298
 
（一）关节周围肌群封闭治疗术298
 
（二）关节囊内封闭药物治疗术299
 
（三）关节腔灌注术300
 
二、结构器质性颞下颌关节病手术301
 
（一）经颞下颌关节镜的微创手术301
 
（二）开放性关节盘复位锚固术309
 
（三）带蒂颞筋膜脂肪瓣关节盘置换术313
 
（四）囊内髁突/关节结节修整术315
 
三、特发性髁突吸收手术316
 
（一）关节镜下关节盘复位缝合术316
 
（二）肋骨肋软骨瓣髁突置换术317
 
（三）人工关节髁突置换术318
 
（四）正畸正颌联合治疗319
 
四、颞下颌关节脱位手术319
 
（一）经关节镜盘后区硬化术320
 
（二）颞下颌关节脱位开放性手术321
 
五、下颌骨髁突骨折手术324
 
（一）髁突骨折复位固定术324
 
（二）内镜辅助髁突下骨折复位固定术326
 
六、颞下颌关节强直手术 328
 
（一）外侧关节成形术328
 
（二）关节成形术330
 
（三）间隙成形术与肋骨软骨移植术331
 
（四）冠突切除（切断）术和咀嚼肌切断术331
 
（五）颞下颌关节手术与正颌手术332
 
七、颞下颌关节肿瘤及类肿瘤手术333
 
（一）游离体摘除术——内镜和开放性手术333
 
（二）赘生物切除术335
 
（三）颅底关节窝切除（修复）术337
 
（四）关节盘（囊）切除（修复）术338
 
（五）髁突切除（修复）术339
 
（六）髁突下颌支切除（修复）术340
 
（七）髁突下颌支下颌体切除（修复）术342
 
（八）颞下颌关节与正颌同期手术343
 
八、颞下颌关节重建（置换）术343
 
（一）颅底关节窝重建术343
 
（二）开放式髁突重建术345
 
（三）内镜辅助髁突重建术349
 
（四）髁突下颌支重建术350
 
（五）髁突下颌支下颌体重建术351
 
（六）全关节置换术354
 
九、颞下颌关节与正颌外科手术357
 
（一）颞下颌关节与正颌外科同期手术358
 
（二）颞下颌关节与正颌外科分期手术359
 
 
 
第11章颌面神经外科手术/361
 
一、神经痛及面肌痉挛的注射阻滞疗法361
 
二、三叉神经周围支撕脱及骨管减压术362
 
（一）三叉神经周围支撕脱术362
 
（二）三叉神经外周骨管减压术364
 
三、三叉神经痛射频温控热凝术365
 
四、颅内微血管减压术369
 
五、神经吻合、移植术373
 
（一）面神经吻合术373
 
（二）舌下神经吻合术374
 
（三）舌神经吻合术375
 
（四）耳大神经移植面神经修复术376
 
（五）横跨面部神经移植术377
 
六、面瘫的血管化神经肌瓣修复术379
 
（一）胸小肌移植术379
 
（二）背阔肌移植术380
 
（三）股薄肌移植术381
 
七、面瘫的颅面神经移位吻合术384
 
（一）舌下神经面神经吻合术384
 
（二）脊副神经面神经吻合术385
 
八、面瘫的肌筋膜瓣转位术386
 
（一）颞肌筋膜瓣转位矫治术386
 
（二）咬肌筋膜瓣转位矫治术388
 
（三）阔筋膜悬吊术389
 
 
第12章颅颌面先天畸形整复手术/393
 
一、新生儿唇腭裂术前正畸术393
 
二、单侧唇裂整复术397
 
三、双侧唇裂整复术400
 
四、唇裂二期整复术402
 
（一）单侧唇裂术后畸形整复术402
 
（二）双侧唇裂整复术后畸形整复术406
 
五、正中裂整复术408
 
六、面斜裂整复术409
 
七、腭裂整复术412
 
八、咽成形术416
 
九、牙槽突裂整复术417
 
十、第一、第二鳃弓发育畸形整复术419
 
（一）面横裂整复术419
 
（二）单侧软腭缺损整复术421
 
十一、腭心面综合征422
 
十二、眶距增宽症矫正术425
 
十三、Crouzon综合征整复术431
 
 
第13章颅颌面继发畸形缺损整复手术/438
 
一、器官缺损成形术438
 
（一）腭颌成形术（前臂皮瓣法）439
 
（二）鼻成形术440
 
（三）眼睑成形术446
 
（四）眼眶成形术449
 
（五）耳成形术451
 
二、瘢痕挛缩整复术454
 
（一）颏颈粘连整复术454
 
（二）颌间粘连（假性颞下颌关节强直）整复术456
 
 
第14章正颌外科手术/459
 
一、根尖下骨切开术459
 
二、颏成形术460
 
三、下颌体阶梯形截骨术462
 
四、下颌支斜行（垂直）骨切开术464
 
五、下颌支矢状劈开截骨术465
 
六、上颌骨水平骨切开术467
 
（一）Le FortⅠ型截骨术467
 
（二）Le FortⅡ型截骨术471
 
（三）Le FortⅢ型截骨术473
 
七、同期双颌畸形矫治475
 
八、不对称畸形矫治术477
 
九、下颌角缩小术480
 
十、唇腭裂继发牙颌畸形正颌外科矫治术483
 
十一、牵张成骨术486
 
（一）上颌骨牵张成骨术486
 
（二）下颌骨牵张成骨术490
 
（三）牵张成骨与正颌手术联合矫治术 493
 
十二、正颌外科的正畸治疗494
 
（一）术前正畸适应证及禁忌证494
 
（二）术前正畸检查与测量分析496
 
（三）术前诊断501
 
（四）术前正畸计划的设计原则502
 
（五）术后正畸计划的设计原则504
 
 
第15章阻塞性睡眠呼吸障碍疾病
矫治手术/506
 
一、围手术期的气道管理506
 
二、鼻腔阻塞手术507
 
（一）鼻中隔偏曲矫正术507
 
（二）鼻甲肥大矫正术510
 
（三）鼻息肉摘除术512
 
三、鼻咽腔阻塞手术513
 
四、口咽腔阻塞手术515
 
（一）扁桃体摘除侧咽成形术及扁桃体低温
 
等离子消融术515
 
（二）软腭射频/低温等离子减容术516
 
（三）软腭缩短术517
 
（四）腭水平板截除软腭前移术519
 
（五）定量腭垂、软腭切除腭咽成形术520
 
（六）上颌骨前牵张成骨术 523
 
（七）上颌骨外科辅助快速扩弓术525
 
（八）上颌Le Fort Ⅰ型（分块）截骨前移术526
 
五、舌咽、下咽腔阻塞手术528
 
（一）颏前移舌悬吊术528
 
（二）舌缩减术531
 
（三）舌缩减会厌成形术 534
 
（四）下颌前移术  536
 
六、严重OSAHS多平面阻塞的联合
 
手术治疗539
 
（一）气管切开术 539
 
（二）双颌前移术  540
 
 
第16章自体组织移植术/547
 
一、皮肤扩张术551
 
二、局部组织瓣制备术551
 
（一）菱形制备术551
 
（二）舌瓣制备术553
 
（三）腭瓣制备术554
 
（四）额瓣制备术555
 
（五）头项瓣制备术558
 
三、肌皮瓣制备术559
 
（一）颈阔肌肌皮瓣制备术559
 
（二）舌骨下肌群皮瓣制备术561
 
（三）胸锁乳突肌肌皮瓣制备术564
 
（四）斜方肌肌皮瓣制备术566
 
（五）胸大肌肌皮瓣制备术567
 
（六）背阔肌肌皮瓣制备术569
 
四、骨瓣制备术572
 
（一）肋骨及肋软骨切取术572
 
（二）髂骨切取术573
 
（三）顶骨外板切取术575
 
五、脂肪组织吸取及注射术576
 
 
第17章显微外科手术/577
 
一、微血管吻合术的临床前训练及其标准577
 
（一）显微外科基本技术训练规程577
 
（二）显微血管缝合动物实验训练规程578
 
二、神经（束）膜缝合术578
 
三、血管化皮瓣制备术579
 
（一）前臂皮瓣制备术579
 
（二）肩胛皮瓣制备术582
 
（三）股前外侧皮瓣制备术585
 
（四）侧胸皮瓣制备术587
 
四、血管化肌皮瓣制备术589
 
（一）腹直肌肌皮瓣制备术589
 
（二）股薄肌肌皮瓣制备术590
 
五、血管化骨肌皮瓣制备术591
 
（一）胸大肌肋骨肌皮瓣制备术591
 
（二）髂骨肌皮瓣制备术592
 
（三）肩胛骨骨肌皮瓣制备术595
 
（四）腓骨肌皮瓣制备术597
 
六、血管化空肠瓣制备术601
 
七、血管化真皮脂肪瓣制备术601
 
 
第18章口腔颌面头颈部介入诊断与手术/603
 
一、颈动脉血管造影术603
 
二、颈动脉暂时性球囊阻断造影术604
 
三、软组织动静脉畸形栓塞术606
 
四、颌骨高流速血管畸形栓塞术610
 
五、假性动脉瘤的介入治疗613
 
六、口腔颌面头颈部恶性肿瘤的直接药物
 
灌注化疗616
 
 
第19章颌面美容外科手术/619
 
一、眼部美容术619
 
（一）重睑成形术620
 
（二）眼袋整形术624
 
二、鼻部美容术627
 
（一）隆鼻术627
 
（二）驼峰鼻矫治术632
 
三、面部除皱术636
 
 
第20章口腔颅颌面导航外科手术/643
 
一、口腔颅颌面创伤的导航外科手术643
 
二、口腔颅颌面畸形的导航外科手术648
 
三、口腔颅颌面异物留置的导航外科手术651
 
 
第21章3D打印技术在口腔颌面头颈外科
手术中的应用/654
 
一、3D打印模型手术的原则与处理654
 
二、3D打印手术导板在颌骨病损的切除
及修复重建术中的应用656
 
三、3D打印手术导板在正颌外科及相关手术
中的应用659
 
（一）正颌手术659
 
（二）牵引成骨手术661
 
四、3D打印手术导板在轮廓修整相关手术
中的应用663
 
（一）颏成形手术663
 
（二）下颌轮廓修整术665
 
（三）颧骨缩窄术666
 
（四）软组织轮廓修整手术667
 
五、3D打印手术导板在口腔种植外科中的
 
应用668
 
六、3D打印个体化内植入物在头颈外科手术
中的应用670
 
 
第22章穿支皮瓣在口腔颌面头颈外科手术
中的应用/674
 
一、穿支皮瓣的解剖及血流动力学674
 
（一）穿支皮瓣的特征674
 
（二）穿支皮瓣的血管分布675
 
（三）穿支皮瓣的血供类型675
 
（四）穿支皮瓣的显微解剖学基础675
 
二、穿支皮瓣的术前定位677
 
（一）彩色多普勒超声对穿支皮瓣的定位677
 
（二）CT血管造影在穿支皮瓣术前定位中的
应用680
 
（三）MR血管造影（MRA）在穿支皮瓣术前检测
 
中的应用682
 
三、口腔颌面头颈部缺损修复常用带蒂
穿支皮瓣制备术683
 
（一）局部穿支皮瓣制备术683
 
（二）常用游离穿支皮瓣制备术689
 
 
第23章其他相关手术/700
 
一、细针吸取活检术700
 
二、鼻咽镜检查法702
 
（一）间接鼻咽镜检查法702
 
（二）直接鼻咽镜检查法  704
 
三、喉镜检查术704
 
（一）间接喉镜检查法704
 
（二）直接喉镜检查法706
 
四、骨髓穿吸检查术707
 
五、自体外周血干细胞移植术707
 
六、口腔颌面头颈肿瘤局部热疗术710
 
七、激光冷冻治疗术712
 
（一）面部肿瘤激光切除活检术  712
 
（二）涎腺黏液囊肿激光摘除术713
 
（三）黏膜癌前病变激光切除术714
 
（四）激光牙龈成形术715
 
（五）恶性黑素瘤冷冻术716
 
（六）舌体冷冻术 718
 
八、口腔颌面头颈肿瘤放射性粒子组织间
 
插植术720