南昌大学第二附属医院呼吸与危重症医学科病例精解

　　呼吸系统疾病是严重威胁我国人民健康的常见病和多发病，据世界卫生组织统计，在导致死亡的前十位疾病中呼吸系统疾病占有重要的位置，已成为国家、社会和家庭负担较重的疾病，也是国家需加大投入解决的重大疾病之一。呼吸系统疾病的日益严重和当代医学的进步给我们每一位呼吸科医师带来了机遇和挑战，只有不断学习，不断提高，才能适应这种挑战。尽管呼吸系统疾病临床表现有很多共性，但在临床实际工作中，常常遇到呼吸系统疾病表现多样化的情况，不同患者、不同发病时间的表现有异质性特点，有时错综复杂，常易导致临床误诊、误治。有时诊断明确，但常规治疗却一时不能治愈或难以缓解病情，这些都是长期困惑从事呼吸相关疾病诊治的临床工作者的难题，也给患者健康造成危害。本书以临床上较常遇到的呼吸疾病为切入点，从既往临床工作中挖掘一些典型或非典型疑难危重病例，这些病例涵盖了肺癌、感染、间质性肺疾病和肺栓塞等5类病种。这些病例一波三折，跌宕起伏，经过一段时间探索，甚至治疗失败后才得以确诊和规范治疗；有的同病不同症，同症不同病，临床表现相互重叠、相互交错，难以“一锤定音”。本书对每一例病例进行了系统详细地叙述、总结、理清诊疗思路和归纳点评，做到图文并茂，便于读者理解。希望能给读者一个清晰的临床诊治思路，有助于加深呼吸科和内科医师对呼吸疾病诊治的进一步认识，提高诊断和治疗水平。不仅可以启迪年轻医师的临床思维，让他们在临床医学探索道路上有所借鉴，也对资深的医师具有一定参考价值。本书适合呼吸内科医师和普通内科医师，尤其是基层医师、研究生参阅。本书的编写得到了南昌大学第二附属医院院领导及相关部门的大力支持和帮助，参编的作者均是在我院呼吸与危重症医学科长期从事临床一线工作、具有丰富经验的高年资医师。该书的编写是在结合临床实践经验基层上，参考了大量国内外文献，综合了近年的医学新理论、新观点，是集体智慧的结晶。本书内容翔实，临床实用，是一本具有高度可读性的呼吸科参考书。在此，借该书出版之际，向所有付出辛勤劳动的医院各级领导、参编者表示衷心的感谢。本书编写过程中，承蒙已故著名呼吸领域专家饶伟华教授指导，在此表示特别的感谢。科学技术文献出版社对本书的出版给予了大力支持和认真负责地编辑审稿，在此也一并表示感谢！尽管在编写的过程中我们力求完美，达到新颖、实用、可读的要求，但是限于我们的水平和知识的局限性，难免存在不足、甚至错误，祈望专家、同道、读者批评指正。我们也将不断更新和补充，以便再版时修改提高。

　　叶小群，南昌大学第二附属医院呼吸与危重症医学科科主任，主任医师，教授，哈佛医学院博士后，博士生导师、硕士生导师。现担任江西省研究型医院学会呼吸病学分会主任委员，中华医学会呼吸病学分会第九、第十届委员会全国青年委员，中华预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会全国委员，中华医学会江西省分会呼吸学会常委，江西省医师协会呼吸医师分会副会长，中国老年医学学会呼吸病学分会肺部肿瘤学术工作委员会委员，江西省卫生系统学术和技术带头人培养对象。从事呼吸系统疾病临床、教学、科研工作近30年，有丰富的呼吸内科常见疾病和疑难病的临床诊治经验，擅长肺癌、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、呼吸重症疾病的诊断与治疗。在江西省开展及推广呼吸相关新技术，熟练掌握支气管镜操作、内科胸腔镜操作、经皮肺活检、胸膜活检、经支气管镜支气管肺泡灌洗、经支气管针吸活检术、支气管镜介入下的气管、支气管支架置入、肺部肿瘤微波消融技术等各种诊疗技术。长期从事肺癌临床与基础、肺癌干细胞生物学特性的相关研究，对肺癌干细胞分离鉴定及耐药、转移、免疫逃逸和线粒体能量代谢特性进行了深入的探讨。主持国家自然科学基金；江西省自然科学基金；江西省科学技术厅、教育厅、卫生厅课题等10余项。基于研究成果共发表论文50余篇，其中被SCI期刊收录的论文20余篇，在省内有较高的学术地位。况九龙，南昌大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任医师，教授，硕士生导师，江西省知名呼吸病专家。现任中国医师协会呼吸医师分会委员，中国老年医学学会呼吸病学分会委员，中国研究型医院学会呼吸病学分会全国委员，江西省睡眠医学会副会长，江西省研究型医院学会呼吸病学分会名誉主委。曾任南昌大学第二附属医院呼吸与危重症医学科科主任、大内科副主任、内科教研室副主任及江西省呼吸病学分会副主任委员，江西省人事厅、科学技术委员会、教育委员会、卫生健康委员会专家库成员。从事呼吸内科临床、教学、科研工作 40余年。在国内较早、江西省内率先开展了支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病规范化诊治；同时在江西省内率先引进和改良开展多项呼吸病诊疗技术。坚持工作在临床第一线，每年参加省、市疑难病例会诊达几十次，坚持每周疑难病例的影像读片讨论，疑难、危重病例查房讨论及专家门诊，具有丰富的呼吸内科常见疾病和疑难病症的诊治经验。擅长慢性阻塞性肺疾病、哮喘、慢性咳嗽、间质性肺疾病、肺部感染、肺栓塞、呼吸睡眠障碍、呼吸疑难、危重疾病的诊治。坚持教学第一线，亲自指导研究生、本科生、住培生临床思维的训练。多次被授予江西省中青年骨干教师，江西省“师德标兵”。先后主持或参与了国家自然科学基金；江西省自然科学基金；江西省科学技术厅、教育厅、卫生厅课题10余项。发表论文百余篇，主编或参编专著多部，在江西省内具有极高的学术地位。颜春松，南昌大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任医师，大内科主任，教授，硕士生导师。现担任江西省医学会呼吸病学分会第七届委员会候任主委，江西省肺栓塞和深静脉血栓防治联盟内科主任委员，全国VTE项目评审专家，江西省医师协会第二届理事会常务理事，中国研究型医院学会过敏医学专业委员会全国委员，中国老年医学学会呼吸病学分会呼吸危重症学术工作委员会委员，江西省呼吸危重症联盟副主任委员，华东地区间质性肺疾病协作组成员。从事呼吸系统疾病临床、教学、科研工作近40年，积累了丰富的临床经验。在江西省内率先开展无创、有创机械通气治疗呼吸衰竭，尤其在治疗急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征，取得了良好的效果。擅长重症感染、肺血管和间质性肺疾病、慢性气道疾病、肿瘤以及呼吸系统疑难危重病的临床诊治。