实用小儿泌尿外科学（第2版）

第一章 小儿泌尿外科简介/1
第一节 小儿泌尿外科发展/1
第二节 中国小儿外科与小儿泌尿外科医师培训现状/2
一、 小儿外科培训意义/2
二、 中国小儿外科起源与发展/3
三、 中美小儿外科医师培训体系的对比和差异/3
四、 国内现状/4
五、 存在的问题与展望/5
第三节 美国医学院毕业生毕业后的医学教育/5
一、 前言/5
二、 美国医学院学生毕业后的医学教育/6
三、 对毕业后医学教育机构的要求/7
四、 毕业后医学教育对申请人的要求/7
五、 毕业后医学教育对考核制度的要求/8
六、 专科专题医师培训/8
七、 结论/8
第四节 门急诊常见病及常见症状/9
一、 腹部症状/9
二、 阴囊症状/9
三、 男童阴茎或尿道症状/10
四、 女童生殖器症状/10
五、 尿路感染/10
六、 血尿/11
第五节 小儿泌尿外科疾病的诊断/11
第六节 治疗与研究工作的进展/12
一、 分子生物学基础与基因的研究/12
二、 影像学检查/13
三、 尿流动力学检查在小儿下尿路病变中的应用/13
四、 腹腔镜及机器人辅助腹腔镜手术在小儿泌尿外科的应用/13
五、 肾积水 - 肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）/13
六、 原发性膀胱输尿管反流/13
七、 尿道下裂/13
八、 隐睾症/14
九、 小儿泌尿生殖系统肿瘤/14
十、 儿童肾移植/14
第二章 小儿泌尿外科疾病的分子生物学基础/15
第一节 分子生物学的基本概念/15
一、 染色体、基因和遗传密码/16
二、 基因表达的调控/18
第二节 泌尿生殖系统发育相关的分子生物学/19
一、 胎儿泌尿系先天发育异常的分子生物学变化/19
二、 儿童肾母细胞瘤相关基因/21
第三章 影像学诊断/23
第一节 超声检查/23
一、 检查方法/23
二、 肾及输尿管/24
三、 膀胱及尿道/35
四、 子宫及阴道/37
五、 阴囊及前列腺/40
第二节 X 线检查/42
一、 泌尿系平片/42
二、 静脉尿路造影/42
三、 逆行肾盂造影/43
四、 经皮肾穿刺造影/44
五、 排尿性膀胱尿道造影/44
六、 肾血管造影/45
第三节 CT 检查/46
一、 CT 诊断技术/46
二、 正常CT 检查所见/47
三、 肾脏病变/48
四、 输尿管病变/55
五、 膀胱病变/56
六、 肾上腺病变/57
七、 隐睾/58
第四节 放射性核素泌尿系和阴囊显像/59
一、 肾动态显像/59
二、 利尿肾动态显像/61
三、 肾静态显像/63
四、 膀胱输尿管反流显像/64
五、 放射性核素泌尿系显像在小儿泌尿外科中的应用/65
六、 阴囊显像及其临床应用/69
七、 肾上腺显像/69
第五节 磁共振成像检查/70
一、 概述/70
二、 检查技术/70
三、 正常MRI 所见/72
四、 小儿常见泌尿系疾病的MRI 表现/73
第四章 正常排尿生理及尿流动力学检查/79
第一节 正常排尿生理/79
一、 与排尿有关的肌肉结构/79
二、 与排尿有关的神经结构/82
三、 排尿生理/84
四、 儿童生理学特点/86
第二节 尿流动力学检查/88
一、 上尿路尿流动力学检查方法/88
二、 下尿路尿流动力学检查方法/89
第五章 尿流动力学在小儿上、下尿路梗阻性病变中的应用/99
第一节 上尿路尿流动力学检查/99
第二节 下尿路尿流动力学检查/102
一、 尿流率测定/102
二、 膀胱压力 / 流率/104
三、 排尿期膀胱压力 / 流率/105
第三节 影像尿流动力学检查/106
一、 影像尿流动力学检查设备/106
二、 影像尿流动力学检查测定条件/107
三、 影像尿流动力学检查在临床诊断中的应用/107
第六章 排尿功能障碍和遗尿/110
一、 排尿功能障碍/110
二、 遗尿/111
第七章 腹腔镜在小儿泌尿外科的应用/115
第一节 应用腹腔镜的基本原则/115
一、 小儿腹腔镜手术的适应证和禁忌证/115
二、 腹腔镜手术的术前准备/116
三、 腹腔镜手术的入路/116
第二节 腹腔镜在小儿泌尿外科应用的病种/117
一、 腹腔镜在触及不到睾丸的隐睾中的应用/117
二、 腹腔镜肾盂成形术/119
三、 腹腔镜肾切除术/121
四、 腹腔镜下重复肾切除术/121
五、 腹腔镜肾囊肿去顶术/123
六、 腹腔镜在性发育障碍中的应用/123
七、 腹腔镜在输尿管末端疾病中的应用/124
八、 腹腔镜在前列腺囊中的应用/125
九、 腹腔镜在鞘膜积液中的应用/126
十、 腹腔镜在精索静脉曲张中的应用/126
十一、 腹腔镜在肾上腺肿瘤中的应用/127
十二、 腹腔镜在卵巢肿瘤中的应用/127
第三节 机器人辅助腹腔镜手术在小儿泌尿外科的应用/128
一、 达芬奇机器人的发展历史/128
二、 机器人辅助腹腔镜手术概述/128
三、 常见的机器人辅助腹腔镜系统/129
四、 机器人辅助腹腔镜手术在小儿外科领域的应用/129
五、 机器人辅助腹腔镜手术的常用步骤/129
六、 常用小儿泌尿外科机器人辅助腹腔镜手术/130
七、 隐蔽切口内镜手术/132
八、 机器人辅助腹腔镜手术的学习曲线/132
九、 结语/133
第八章 围生期与婴儿泌尿外科/134
第一节 产前病变与超声检查/134
一、 超声检查范围/134
二、 产前检出病变的转归/135
三、 出生后处理/136
第二节 新生儿与小婴儿泌尿外科问题/137
一、 母婴关系/137
二、 麻醉/137
三、 排尿与尿量异常/137
四、 新生儿腹部肿块/138
五、 阴囊肿物/140
六、 性别畸形/140
七、 肾上腺出血/140
八、 肾静脉血栓/141
九、 新生儿期的其他严重尿路问题/141
第九章 非特异性尿路感染/144
第一节 发病情况/144
一、 细菌因素/144
二、 宿主因素/144
第二节 尿路感染的临床表现/145
第三节 尿路感染的诊断/145
一、 症状/145
二、 体格检查/145
三、 实验室检查/146
四、 影像学检查/147
第四节 肾瘢痕形成的预防/148
第五节 治疗/148
一、 抗生素治疗/148
二、 尿路感染之后的管理/149
第十章 肾发育畸形/151
第一节 肾脏的发生/151
一、 前肾/151
二、 中肾/151
三、 后肾/151
第二节 肾数目异常/152
一、 肾不发育/152
二、 附加肾/153
第三节 肾发育不全/154
第四节 肾囊性疾病与肾发育不良/154
一、 肾囊性疾病/154
二、 肾发育不良/158
三、 肾发育不全/159
第五节 肾位置异常、融合异常及旋转异常/160
一、 肾位置异常/160
二、 肾融合异常/162
三、 肾旋转异常/163
第六节 肾血管异常/164
第七节 集合系统异常/165
一、 肾盏异常/165
二、 肾盂异常/166
第十一章 先天性肾盂输尿管连接部梗阻/168
一、 发病率/168
二、 病因/168
三、 病理生理/171
四、 合并畸形/171
五、 临床表现/171
六、 诊断/172
七、 手术指征与预后/175
八、 胎儿及新生儿肾积水的治疗/177
九、 双侧肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水/178
十、 先天性肾积水合并输尿管远端病变/178
十一、 手术方法/178
第十二章 输尿管异常/182
第一节 输尿管的发生/182
一、 正常输尿管芽的胚胎发育/182
二、 输尿管芽发生异常致输尿管、肾脏畸形/182
第二节 输尿管数目异常/183
一、 输尿管未发育/183
二、 双输尿管/183
三、 输尿管三、四重畸形/184
四、 盲端输尿管/185
五、 倒Y 型双输尿管/186
第三节 输尿管结构异常/187
一、 输尿管闭锁及发育不全/187
二、 输尿管远端闭锁及先天性巨大输尿管积水/187
三、 巨输尿管症/188
四、 输尿管憩室/193
第四节 输尿管末端异常/194
一、 输尿管口异位/194
二、 输尿管膨出/197
第五节 输尿管位置异常/204
一、 下腔静脉后输尿管/204
二、 髂动脉后输尿管/205
第十三章 脐尿管与膀胱其他畸形/207
第一节 膀胱的胚胎发生/207
第二节 产前发现的膀胱异常/208
一、 膀胱扩张/208
二、 膀胱发育不良及不发育/208
第三节 脐尿管异常/209
一、 脐尿管囊肿/209
二、 脐尿管瘘/209
三、 脐尿管窦道/210
四、 膀胱顶部憩室/210
第四节 膀胱憩室/210
第五节 重复膀胱/211
第十四章 膀胱外翻尿道上裂复合畸形/215
第一节 流行病学和胚胎发育/216
一、 流行病学/216
二、 胚胎发育/216
第二节 典型膀胱外翻/216
一、 解剖结构的特点/216
二、 产前诊断/220
三、 典型膀胱外翻的治疗/220
四、 阴茎和尿道重建/223
五、 女性膀胱外翻重建手术/224
六、 尿控治疗/225
七、 手术疗效分析/225
第三节 尿道上裂/227
一、 男性尿道上裂/227
二、 女性尿道上裂/230
第十五章 原发性膀胱输尿管反流/232
一、 发病率/232
二、 病因及病理/232
三、 临床症状/233
四、 诊断/234
五、 反流的影响/236
六、 反流的自然过程/236
七、 治疗/237
第十六章 尿道异常/243
第一节 尿道缺如及先天性尿道闭锁/243
第二节 尿道重复/243
第三节 巨尿道/246
第四节 尿道瓣膜、憩室/246
一、 后尿道瓣膜/246
二、 前尿道瓣膜及憩室/254
第五节 尿道息肉/257
第六节 阴茎及尿道外口囊肿/257
第十七章 尿道下裂及阴茎下弯/259
一、 发病率/259
二、 病因/260
三、 临床表现/261
四、 伴发畸形/262
五、 诊断及鉴别诊断/263
六、 治疗/264
七、 随访与心理治疗/275
第十八章 阴茎异常/276
第一节 包茎与嵌顿包茎/276
一、 包茎/276
二、 嵌顿包茎/277
第二节 阴茎阴囊转位/278
第三节 阴茎阴囊融合/279
第四节 隐匿阴茎/280
第五节 阴茎扭转/280
第六节 重复阴茎/281
第七节 小阴茎/281
一、 阴茎长度测量/282
二、 阴茎正常发育/283
三、 小阴茎病因/283
四、 诊断与实验室检查/284
五、 治疗/285
第十九章 隐睾与附睾畸形/287
第一节 隐睾/287
一、 睾丸发育的胚胎学/288
二、 睾丸下降的理论/288
三、 隐睾的病因/290
四、 隐睾的病理/290
五、 隐睾的临床表现/291
六、 隐睾的并发症/291
七、 隐睾的并存症状/291
八、 隐睾的诊断/292
九、 隐睾的治疗/293
十、 隐睾治疗的效果/297
十一、 影响预后判断的因素/297
第二节 附睾畸形/298
一、 附睾畸形的病因/298
二、 附睾畸形的发生率/298
三、 附睾畸形的形态分类/299
四、 异常附睾组织学检查/300
五、 附睾畸形的临床意义/300
六、 附睾畸形的治疗/300
第二十章 阴囊异常及病变/302
第一节 鞘膜积液/302
一、 胚胎学/302
二、 鞘膜积液的病理/302
三、 鞘膜积液的分类/302
四、 鞘膜积液的临床表现/303
五、 鞘膜积液的诊断/303
六、 鞘膜积液的治疗/303
第二节 急性附睾炎/304
一、 急性附睾炎的发病率/304
二、 急性附睾炎的发病年龄/304
三、 急性附睾炎的病因/305
四、 急性附睾炎的临床表现/305
五、 急性附睾炎的辅助检查/305
六、 急性附睾炎的诊断/306
七、 急性附睾炎的治疗/306
八、 急性附睾炎的预后/306
第三节 睾丸扭转/306
一、 睾丸扭转的病因/307
二、 睾丸扭转的病理类型/307
三、 睾丸扭转的病理生理/307
四、 睾丸扭转的临床表现/308
五、 睾丸扭转的体格检查/308
六、 睾丸扭转的诊断/308
七、 睾丸扭转的辅助检查/309
八、 睾丸扭转的治疗/309
九、 间歇性睾丸扭转/310
第四节 睾丸附件扭转/310
一、 睾丸附件扭转的病因/310
二、 睾丸附件扭转的病理/311
三、 睾丸附件扭转的临床表现/311
四、 睾丸附件扭转的诊断/311
五、 睾丸附件扭转的鉴别诊断/311
六、 睾丸附件扭转的治疗/311
第二十一章 精索静脉曲张/313
一、 发病率/313
二、 解剖与病因/313
三、 临床表现/314
四、 诊断与分级/314
五、 治疗/315
六、 术后并发症/317
第二十二章 梨状腹综合征/318
一、 梨状腹综合征的病因及发病机制/318
二、 梨状腹综合征的临床表现/318
三、 梨状腹综合征的诊断及治疗/320
四、 梨状腹综合征的预后/321
第二十三章 性别发育异常/323
第一节 正常性别分化/323
一、 染色体性别/324
二、 性腺分化/324
三、 性腺的形成及其功能/325
四、 内外生殖管道的发育/326
五、 性心理分化/327
第二节 性别分化异常/327
一、 命名及分类/327
二、 性分化和发育异常/330
三、 性腺恶变风险评估及监测/359
四、 DSD 患者生育功能及决策/363
第三节 性别发育异常的诊断/363
一、 病史/363
二、 体格检查/364
三、 实验室检查/364
四、 影像学检查/365
五、 诊断性探查手术/366
六、 DSD 患儿的产前评价/366
第四节 性别发育异常治疗/366
一、 性别认定/366
二、 非手术治疗/369
三、 手术治疗/370
四、 对父母及患儿的教育与沟通/372
第五节 性别畸形的外科治疗/373
一、 女性外生殖器整形/373
二、 男性外生殖器整形/377
三、 性腺切除/378
第六节 性别发育异常术后处理及近远期随访/379
一、 术后处理/379
二、 术后近期并发症/379
三、 感染性并发症/379
四、 外观满意度/379
五、 排尿功能/379
六、 阴道成形术后相关问题/380
七、 阴蒂成形术后相关问题/380
八、 性功能及性满意度/380
九、 生活质量和心理健康/381
十、 性焦虑和性别认定/382
第二十四章 女性生殖系畸形及外阴疾病/384
第一节 女性生殖系胚胎发生/384
一、 卵巢的发生和分化/384
二、 生殖管道的发生/385
三、 外生殖器的发生/386
第二节 先天性阴道缺如或发育不全/386
第三节 先天性阴道梗阻性疾病/387
一、 阴道横膈/387
二、 阴道闭锁及处女膜闭锁/387
第四节 双子宫及双阴道/388
一、 双角子宫/388
二、 双子宫并双阴道/388
三、 纵隔子宫/388
四、 弓形子宫/389
五、 双阴道/389
第五节 卵巢畸形/389
一、 额外卵巢/389
二、 副卵巢/389
三、 卵巢异位/389
第六节 泄殖腔与尿生殖窦畸形/390
一、 胚胎发生/390
二、 泄殖腔畸形/390
三、 泌尿生殖窦畸形/393
第七节 阴唇间肿块/396
第八节 小阴唇粘连/397
第九节 尿道黏膜脱垂/397
第十节 尿道旁腺囊肿/398
第十一节 先天性膀胱阴道瘘/398
第十二节 外阴阴道炎/399
一、 细菌性外阴阴道炎/399
二、 真菌性外阴阴道炎/400
三、 滴虫性阴道炎/400
四、 病毒性外阴炎/400
五、 淋球菌性外阴阴道炎/401
六、 坏疽性外阴炎/401
七、 阴道淋巴漏/401
第二十五章 先天性肛门直肠畸形和尾端退化综合征/402
第一节 先天性肛门直肠畸形的发病率/402
第二节 先天性肛门直肠畸形的病因学/402
一、 遗传因素/402
二、 环境因素/403
第三节 先天性肛门直肠畸形的胚胎学/403
第四节 先天性肛门直肠畸形的病理分类/404
第五节 合并畸形/405
一、 泌尿生殖系统畸形/405
二、 脊柱畸形/406
三、 心脏畸形/406
四、 其他的胃肠道畸形/406
第六节 先天性肛门直肠畸形的临床表现/407
一、 无瘘组/407
二、 有瘘组/407
第七节 先天性肛门直肠畸形的诊断/409
一、 X 射线检查/409
二、 超声检查/410
三、 CT 检查/410
四、 MRI 检查/410
第八节 先天性肛门直肠畸形的治疗/410
一、 低位先天性肛门直肠畸形/410
二、 中、高位先天性肛门直肠畸形/411
三、 泄殖腔畸形/412
四、 泌尿系统合并畸形/413
第九节 术后并发症/413
一、 便秘/413
二、 污粪/414
三、 吻合口瘘/414
四、 泌尿系统并发症/414
第十节 先天性肛门直肠畸形的预后/414
第二十六章 神经源性膀胱/416
第一节 神经源性膀胱概论/416
一、 发展历史/416
二、 基本概念的变迁/419
三、 目前存在的问题及展望/419
第二节 神经源性膀胱的病因及相关发病因素/420
一、 脊髓神经管发育障碍和脊髓发育不良/420
二、 大脑性瘫痪/429
三、 脊髓损伤/430
四、 先天性肛门直肠闭锁/431
五、 外周神经系统因素/431
六、 感染性疾病/432
第三节 神经源性膀胱病理生理变化与分类/433
一、 小儿排尿生理/433
二、 膀胱和尿道的神经支配/434
三、 病理机制/434
四、 盆底肌损害与下尿路功能障碍/436
五、 尿流动力学分类/437
第四节 神经源性膀胱尿道功能障碍的临床表现与体征/437
一、 神经源性膀胱的临床症状/437
二、 神经源性膀胱的临床体征/439
第五节 神经源性膀胱相关辅助检查/440
一、 实验室检查/440
二、 影像学检查/440
三、 尿流动力学检查/442
四、 神经源性膀胱的盆底肌功能的评价/448
第六节 神经源性膀胱的诊断和鉴别诊断/449
一、 神经源性膀胱的诊断/449
二、 神经源性膀胱的鉴别诊断/451
第七节 神经源性膀胱的治疗/454
一、 保守治疗/454
二、 药物治疗/458
三、 外科治疗/461
四、 并发症的治疗/464
第二十七章 小儿膀胱扩大术及尿流改道/467
第一节 膀胱扩大术/467
一、 膀胱扩大术的适应证及术前评估/467
二、 肠膀胱扩大术/469
三、 胃膀胱扩大术/471
四、 术后治疗/472
五、 回肠膀胱扩大术及结肠膀胱扩大术的疗效及并发症/473
六、 输尿管膀胱扩大术/474
七、 膀胱自体扩大术/475
八、 肠浆肌层膀胱扩大术/476
九、 组织工程膀胱/476
第二节 尿流改道/477
一、 临时性尿流改道/477
二、 管道式尿流改道/477
三、 可控性尿流改道/478
第二十八章 儿童尿路结石/482
一、 病因/482
二、 理化性质/485
三、 临床表现/485
四、 实验室检查/486
五、 影像学检查/486
六、 治疗/489
第二十九章 小儿泌尿、生殖系损伤/493
第一节 肾损伤/494
一、 肾损伤的病因/494
二、 肾损伤分级/494
三、 肾损伤诊断/495
28 目 录
四、 肾损伤治疗/498
五、 肾损伤并发症/499
第二节 输尿管损伤/500
一、 外伤性肾盂输尿管连接部断裂/500
二、 输尿管损伤/503
第三节 膀胱损伤/506
一、 病因/506
二、 诊断/507
三、 治疗/507
四、 并发症/508
第四节 尿道损伤/508
一、 男童后尿道损伤/509
二、 男童前尿道损伤/512
三、 女性尿道损伤/512
第五节 阴囊内容物损伤/513
一、 阴囊损伤/514
二、 睾丸损伤/514
三、 附睾、精索损伤/515
四、 阴茎损伤/516
第三十章 泌尿生殖系异物/517
一、 泌尿系异物/517
二、 生殖系异物/519
第三十一章 小儿泌尿生殖系肿瘤/521
第一节 肾肿瘤/521
一、 肾母细胞瘤/521
二、 其他肾肿瘤/547
第二节 肾上腺肿瘤/559
一、 皮质醇腺瘤/560
二、 醛固酮腺瘤/562
三、 肾上腺皮质癌/563
四、 嗜铬细胞瘤/565
第三节 神经母细胞瘤/572
第四节 泌尿生殖系横纹肌肉瘤/585
第五节 儿童睾丸肿瘤/594
第六节 卵巢肿瘤/600
索引/607