神经影像偶然发现与对策：放射科、神经外科和神经内科医生指南

第一篇·正常变异
1. 永存原始三叉动脉 002
1.1 · 病例介绍 002
1.2 · 鉴别诊断 002
1.3 · 诊断要点与难点 002
1.4 · 关于永存原始三叉动脉的重要信息 003
2. 蛛网膜颗粒 004
2.1 · 病例介绍 004
2.2 · 鉴别诊断 005
2.3 · 诊断要点与难点 005
2.4 · 关于蛛网膜颗粒的重要信息 005
2.5 · 相关病例 005
3. 侧脑室不对称 008
3.1 · 病例介绍 008
3.2 · 鉴别诊断 008
3.3 · 诊断要点 009
3.4 · 侧脑室不对称的重要信息 009
3.5 · 相关病例 009
4. 基底节/齿状核钙化 011
4.1 · 病例介绍 011
4.2 · 鉴别诊断 012
4.3 · 诊断要点 012
4.4 · 基底节钙化的重要信息 012
4.5 · 相关病例 013
5. 透明隔腔 014
5.1 · 病例介绍 014
5.2 · 鉴别诊断 014
5.3 · 诊断要点 015
5.4 · 透明隔腔的重要信息 015
5.5 · 相关病例 015
6. 脉络膜裂囊肿 018
6.1 · 病例介绍 018
6.2 · 鉴别诊断 018
6.3 · 诊断要点 020
6.4 · 关于脉络膜裂囊肿的重要信息 020
7. 空蝶鞍结构 021
7.1 · 病例介绍 021
7.2 · 鉴别诊断 022
7.3 · 诊断要点 022
7.4 · 空蝶鞍的重要信息 022
8. 高位颈静脉球 024
8.1 · 病例介绍 024
8.2 · 鉴别诊断 025
8.3 · 诊断要点 025
8.4 · 难点 025
8.5 · 关于高位颈静脉球突起的重要信息 025
8.6 · 相关病例 025
9. 额骨内板增生症 027
9.1 · 病例介绍 027
9.2 · 鉴别诊断 028
9.3 · 诊断要点 028
9.4 · 额骨内板增生症的重要信息 028
9.5 · 相关病例 029
10. 血管周围间隙扩大 030
10.1 · 病例介绍 030
10.2 · 鉴别诊断 031
10.3 · 诊断要点 031
10.4 · 难点 032
10.5 · 关于血管周围间隙扩大的重要信息 032
10.6 · 相关病例 032
11. 单纯性松果体囊肿 034
11.1 · 病例介绍 034
11.2 · 鉴别诊断 034
11.3 · 诊断要点 036
11.4 · 关于单纯性松果体囊肿的重要信息 036
11.5 · 相关病例 036
第二篇·颅内偶然发现
12. 弥漫性白质高信号 040
12.1 · 引言 040
12.2 · 病例介绍 040
12.3 · 影像学分析 040
12.4 · 临床评估 041
12.5 · 白质病变的鉴别诊断 043
12.6 · 诊断要点 043
12.7 · 临床和影像诊断难点 043
12.8 · 相关病例 043
12.9 · 临床与影像诊断学要点：“MS样病变”与缺氧缺血性病变（如小血管缺血性疾病） 047
12.10 · 白质疏松症的重要信息（“与年龄相关的”白质变化和小血管缺血性疾病） 047
12.11 · 神经学家关于放射学孤立综合征的临床问题与回答 047
12.12 · 要点总结 049
13. 脑毛细血管扩张症 051
13.1 · 引言 051
13.2 · 病例介绍 051
13.3 · 影像分析 051
13.4 · 临床评估和处理 052
13.5 · 鉴别诊断 052
13.6 · 诊断要点 053
13.7 · 关于BCT的重要事实 053
13.8 · 相关病例 053
13.9 · 问题与回答 057
13.10 · 要点总结 058
14. 发育性静脉畸形 060
14.1 · 引言 060
14.2 · 病例介绍 060
14.3 · 影像分析 060
14.4 · 临床评估 060
14.5 · 鉴别诊断 060
14.6 · 关于DVA的重要影像事实 062
14.7 · 相关病例 062
14.8 · 问题与回答 065
14.9 · 要点总结 066
15. 脑海绵状血管瘤 069
15.1 · 引言 069
15.2 · 病例介绍 069
15.3 · 影像分析 069
15.4 · 鉴别诊断 069
15.5 · 诊断要点 070
15.6 · 临床评估与处理 070
15.7 · 相关病例 071
15.8 · 神经外科问题与回答 073
15.9 · 要点总结 076
16. 胶样囊肿 079
16.1 · 引言 079
16.2 · 病例介绍 079
16.3 · 影像分析 079
16.4 · 临床评估 080
16.5 · 孟氏孔区肿块的鉴别诊断 080
16.6 · 诊断要点与难点 081
16.7 · 关于胶样囊肿的重要事实 082
16.8 · 相关病例 083
16.9 · 神经外科问题与回答 086
17. 蛛网膜囊肿 094
17.1 · 病例介绍 094
17.2 · 影像分析 094
17.3 · 临床评估与处理 095
17.4 · 鉴别诊断 095
17.5 · 诊断要点 096
17.6 · 关于蛛网膜囊肿的重要信息 096
17.7 · 相关病例 097
17.8 · 神经外科问题与回答 097
18. 巨枕大池 100
18.1 · 病例介绍 100
18.2 · 影像学分析 100
18.3 · 鉴别诊断 101
18.4 · 诊断要点 101
18.5 · 巨枕大池的重要信息 101
18.6 · 相关病例 101
18.7 · 神经外科问题与回答 101
19. 蛛网膜下腔良性扩大 103
19.1 · 病例介绍 103
19.2 · 影像分析 103
19.3 · 鉴别诊断 104
19.4 · 诊断要点 104
19.5 · 关于蛛网膜下腔良性扩大的重要信息 104
19.6 · 相关病例 104
19.7 · 神经外科问题与回答 105
20. 垂体偶发瘤和偶发无症状巨腺瘤 107
 · 垂体偶发瘤 107
20.1 · 引言 107
20.2 · 病例介绍 107
20.3 · 影像分析 108
20.4 · 临床评估 109
20.5 · 鞍内病变的影像学鉴别诊断 109
20.6 · 诊断要点 110
20.7 · 诊断难点：伪影和过度补偿 111
20.8 · 关于垂体病变成像的附加信息 112
20.9 · 相关病例 112
 · 偶发无症状垂体巨腺瘤 117
20.10 · 引言 117
20.11 · 病例表现 117
20.12 · 影像分析 118
20.13 · 临床评估 120
20.14 · 鞍区/鞍旁肿块的鉴别诊断 120
20.15 · 影像诊断及临床要点与难点 121
20.16 · 相关病例 121
20.17 · 神经外科与内分泌的问题与回答 123
 · 要点总结 126
21. 垂体弥漫性增大 129
21.1 · 引言 129
21.2 · 病例介绍 129
21.3 · 影像分析 129
21.4 · 临床评估 130
21.5 · 垂体弥漫性增大的鉴别诊断 130
21.6 · 临床和影像学诊断要点 131
21.7 · 相关病例 131
21.8 · 神经外科与内分泌的问题与回答 135
21.9 · 要点总结 137
22. 偶发胶质瘤 139
22.1 · 引言 139
22.2 · 病例介绍 139
22.3 · 临床评估 140
22.4 · 鉴别诊断 140
22.5 · 临床和影像学诊断的要点与难点 141
22.6 · 关于胶质瘤的重要事实 142
22.7 · 基因突变的临床意义及其与常规和先进成像技术的相关性 142
22.8 · 相关病例 144
22.9 · 神经外科问题与回答 146
22.10 · 要点总结 147
23. 偶发脑膜瘤 151
23.1 · 引言 151
23.2 · 病例介绍 151
23.3 · 神经外科会诊 151
23.4 · 基底位于硬膜肿块的鉴别诊断 151
23.5 · 诊断要点与难点 152
23.6 · 相关病例 153
23.7 · 神经外科问题与回答 153
23.8 · 要点总结 154
第三篇·头颈部相关偶然发现
24. 头颈部相关偶然发现 158
 · 腮腺肿块 158
24.1 · 病例介绍 158
24.2 · 临床评估 158
24.3 · 鉴别诊断 159
24.4 · 临床和影像学诊断要点与难点 159
24.5 · 重要事实 160
 · 甲状舌管囊肿 160
24.6 · 病例介绍 160
24.7 · 临床评估 160
24.8 · 鉴别诊断 161
24.9 · 影像学要点与难点 161
24.10 · 重要事实 161
 · 鼻咽软组织隆起 161
24.11 · 病例介绍 161
24.12 · 临床处理 162
24.13 · 鉴别诊断 162
24.14 · 影像学要点与难点 162
24.15 · 基本事实 162
 · 偶发性淋巴结肿大 163
24.16 · 病例介绍 163
24.17 · 临床处理 164
24.18 · 鉴别诊断 164
24.19 · 影像学要点与难点 164
24.20 · 基本事实 164
 · 要点总结 165
第四篇·脊柱偶然发现
25. 齿状突小骨 168
25.1 · 引言 168
25.2 · 病例介绍 168
25.3 · 临床评估 169
25.4 · 鉴别诊断 170
25.5 · 临床和影像学诊断要点 171
25.6 · 关于齿状突小骨的重要信息 171
25.7 · 相关病例 173
25.8 · 神经外科问题与回答 176
25.9 · 要点总结 178
26. Tarlov囊肿 180
26.1 · 引言 180
26.2 · 病例介绍 180
26.3 · 临床评估 180
26.4 · 鉴别诊断 181
26.5 · 诊断要点 181
26.6 · 关于脊膜囊肿的重要信息 181
26.7 · 相关病例 181
26.8 · 神经外科问题与回答 183
27. MRI上孤立性椎体病变的探讨 186
27.1 · 引言 186
27.2 · 案例介绍 186
27.3 · 推荐处理 187
27.4 · 椎体局灶性T1WI高信号病变的鉴别诊断 187
27.5 · 临床与影像学诊断要点：MRI偶然发现的孤立性椎体病变的探讨 188
27.6 · 关于血管瘤的重要信息 193
27.7 · 相关病例 194
28. MRI椎体内弥漫性骨髓异常信号 202
 · 弥漫性骨髓异常：正常变异 202
28.1 · 病例介绍 202
28.2 · 影像学表现与印象 203
28.3 · 其他检查选择 203
28.4 · 临床评估 203
28.5 · 弥漫性不均质骨髓信号的鉴别诊断 204
28.6 · MRI上有关骨髓信号的重要信息 204
28.7 · MRI骨髓信号判读的要点与难点 205
28.8 · 相关病例 206
 · 弥漫性骨髓信号异常：毛细胞白血病 207
28.9 · 病例介绍 207
28.10 · 影像学表现与印象 207
28.11 · 临床评估 208
28.12 · 骨髓信号弥漫性异常（T1WI低信号） 最常见病因的鉴别诊断 209
28.13 · 有关毛细胞白血病的重要信息 210
 · 多发性骨髓瘤 210
28.14 · 病例介绍 210
28.15 · 影像学表现 210
28.16 · 临床评估 211
28.17 · 多灶性椎体病变的鉴别诊断 213
28.18 · 多发性骨髓瘤影像判读的要点与难点 213
28.19 · 有关多发性骨髓瘤的重要临床和影像信息 213
29. 终丝脂肪瘤 216
29.1 · 病例介绍 216
29.2 · 影像分析 216
29.3 · 鉴别诊断 216
29.4 · 诊断要点 217
29.5 · 关于终丝脂肪瘤的重要信息 217
29.6 · 神经外科问题与回答 217
30. 终室 219
30.1 · 病例介绍 219
30.2 · 影像分析 219
30.3 · 鉴别诊断 219
30.4 · 诊断要点 220
30.5 · 关于终室的重要信息 220
30.6 · 神经外科问题与回答 220
31. 显著的中央管 222
31.1 · 病例介绍 222
31.2 · 影像分析 222
31.3 · 鉴别诊断 222
31.4 · 诊断要点 223
31.5 · 关于显著中央管的重要信息 223
31.6 · 神经外科问题与回答 223
32. 低位圆锥 224
32.1 · 病例介绍 224
32.2 · 影像分析 224
32.3 · 鉴别诊断 224
32.4 · 影像学要点 224
32.5 · 关于低位圆锥的重要信息 224
32.6 · 神经外科问题与回答 225
33. 偶发孤立性硬化性骨病变 226
33.1 · 引言 226
33.2 · 病例介绍 226
33.3 · 影像分析 226
33.4 · 临床评估与处理 227
33.5 · 鉴别诊断 227
33.6 · 区分骨岛与孤立性硬化性转移瘤：影像学诊断要点 227
33.7 · 临床要点 228
33.8 · 关于骨岛的重要信息 228
33.9 · 相关病例 228
33.10 · 要点总结 232
第五篇·椎管外偶然发现
34. 腹主动脉瘤 234
34.1 · 病例1 234
34.2 · 病例2 235
34.3 · 鉴别诊断 236
34.4 · 影像诊断的要点与难点 236
34.5 · 关于腹主动脉瘤的重要附加信息 237
34.6 · 要点总结 238
35. 肾脏肿块 239
35.1 · 病例1 239
35.2 · 病例2 240
35.3 · 鉴别诊断 240
35.4 · 诊断要点与难点 241
35.5 · MRI上偶然发现肾脏肿块的基本事实 242
36. 肾囊肿 245
36.1 · 病例介绍 245
36.2 · 所需的诊断性检查 246
36.3 · 影像诊断 247
36.4 · 诊断要点与难点 248
36.5 · 根据MR成像对偶发肾囊肿的处理 249
37. 甲状腺肿块 251
37.1 · 病例1 251
37.2 · 病例2 253
37.3 · 诊断要点与难点 253
37.4 · 关于MRI上偶然发现甲状腺结节的基本事实 254
38. 肾上腺肿块 256
38.1 · 病例1 256
38.2 · 病例2 257
38.3 · 病例3 258
38.4 · 诊断要点与难点 259
38.5 · 关于MRI上肾上腺偶发瘤的基本事实 260
38.6 · 要点总结 262
39. 腹膜后淋巴结 263
39.1 · 病例1 263
39.2 · 病例2 263
39.3 · 鉴别诊断与诊断清单 264
39.4 · 关于偶然发现的“淋巴结病”的重要附加信息 264
39.5 · 要点总结 266
40. 偶发盆腔肿块 267
40.1 · 病例介绍 267
40.2 · 影像学表现和印象 267
40.3 · 关于卵巢浆液性囊腺瘤的重要信息 268
40.4 · 关于腰骶部MRI或CT发现偶发盆腔肿块的重要信息 269
40.5 · 要点总结 271
第六篇·可能掩盖病变与疑似疾病实体的伪影
41. 计算机断层扫描伪影 274
41.1 · CT血管造影 274
41.2 · 射束硬化伪影类似脑肿瘤 281
41.3 · 环形探测器伪影类似基底节肿块 283
42. MRI患者相关运动伪影 285
 · 脑脊液流动伪影 285
42.1 · 病例介绍 285
42.2 · 鉴别诊断 286
42.3 · 鉴别诊断要点与难点 286
42.4 · 解决伪影问题：在疑难病例中推荐进一步评估 286
42.5 · 重要信息 287
42.6 · 相关病例 288
 · 搏动运动伪影 288
42.7 · 病例介绍 288
42.8 · 解决伪影问题：在疑难病例中推荐进一步评估或序列修改 289
42.9 · 关于MRI上产生假病变的运动伪影的重要信息 290
42.10 · 相关病例 290
 · MRI上血管内缓慢流动产生的伪影 291
42.11 · 病例介绍 291
42.12 · 鉴别诊断要点 292
42.13 · 解决伪像问题：在疑难病例中需要考虑的进一步评估 293
42.14 · 关于MRI上血液流动产生伪影的重要信息 293
42.15 · 相关病例 293
 · 患者随机运动 295
42.16 · 病例介绍 295
43. MRI磁敏感相关伪影 298
43.1 · 一般磁敏感相关伪影 298
43.2 · 血管支架伪影 302
44. MRI技术与序列特异性伪影 308
44.1 · 脉冲序列特异性伪影：FLAIR 308
44.2 · 硬件/机房相关MR伪影 315
44.3 · 非特异性脉冲序列技术伪影：使用和不使用并行成像技术的卷褶伪影 317
索引 322