第一章 概述 /1
第一节 直肠癌手术治疗的历史演变 /1
一、 直肠癌手术的起点——经会阴入路直肠切除 /1
二、 肿瘤学的考量——经腹会阴直肠切除术 /2
三、 追求保留自然肛门的手术/3
四、 骨盆内脏的联合切除 /5
五、 淋巴路研究与淋巴结清扫/5
六、 全直肠系膜切除及其肿瘤学意义 /7
七、 微创手术的新时代 /7
八、 直肠癌分期评价系统 /8
九、 日本大肠癌“处理规约”和“治疗指南”的沿革 /10
第二节 临床分期和治疗方针 /11
一、 TNM 分期 /11
二、 临床分期与治疗方针 /13
第二章 直肠解剖和磁共振成像 /15
第一节 直肠肛管的基本构造 /15
一、 直肠肛管的划分 /15
二、 肛管的基本构造 /15
第二节 直肠血管的分布 /17
一、 肠系膜下动脉及分支 /17
二、 直肠中动脉解剖 /18
第三节 直肠淋巴系统 /19
一、 直肠壁内淋巴系统 /19
二、 直肠壁外淋巴系统 /20
三、 腹主动脉周围淋巴结 /20
四、 直肠淋巴结 /21
五、 侧方淋巴结 /22
第四节 筋膜系统解剖 /23
一、 直肠周围间隙与骨盆内筋膜 /23
二、 盆底结构及直肠肛门周围间隙 /29
第五节 自主神经解剖 /30
一、 腰内脏神经 /30
二、 上腹下丛 /31
三、 下腹下丛 /31
四、 直肠肛管神经 /35
第六节 乙状结肠解剖 /36
一、 乙状结肠的解剖形态特征/36
二、 脉管系统的特征 /36
第七节 直肠解剖的MRI /38
一、 直肠基本结构 /38
二、 肛管基本结构 /39
三、 侧方区域结构的MRI /42
四、 肿瘤直肠壁浸润的MRI /43
五、 淋巴结转移的MRI /46
第三章 直肠癌手术类型/48
第一节 概况 /48
第二节 直肠手术的分类 /48
一、 按自然肛门处置分类 /48
二、 按手术入路分类 /48
三、 按淋巴结清扫度分类 /49
四、 按是否联合脏器切除分类/49
五、 按是否保留自主神经分类/49
六、 按重建方式分类 /49
七、 按直肠系膜切除范围分类/49
八、 微创手术分类 /50
第三节 手术的基本原则及术式选择 /50
一、 基本原则 /50
二、 下段直肠癌术式选择 /51
第四节 手术基准和评价 /51
一、 淋巴结清扫度及评价 /51
二、 肠管切除范围 /52
三、 系膜切除范围 /52
四、 自主神经处理原则 /52
五、 手术质量病理学判定标准/52
第五节 腹腔镜手术与循证医学证据 /53
第四章 围手术期管理 /55
第一节 术前、术中管理 /55
一、 术前评估和管理 /55
二、 术中偶发症 /56
第二节 术后管理 /57
一、 术后管理要点 /57
二、 常见术后并发症 /58
三、 肛门功能评价 /61
四、 排尿功能障碍和性功能障碍 /62
五、 人工肛门并发症及管理 /63
第五章 腹腔镜肿瘤特有系膜切除术 /66
一、 概况 /66
二、 手术适应证及禁忌证 /68
三、 术前评估与准备 /68
四、 手术步骤 /69
五、 关键技术解析及处理技巧/80
六、 术后管理与并发症防治 /81
第六章 腹腔镜内括约肌切除术 /83
一、 概况 /83
二、 手术适应证及禁忌证 /84
三、 术前评估与准备 /84
四、 手术步骤 /85
五、 关键技术解析及处理技巧/101
六、 术后管理与并发症防治 /102
第七章 经肛门全直肠系膜切除术 /105
一、 概况 /105
二、 手术适应证及禁忌证 /106
三、 术前评估与准备 /106
四、 手术步骤 /108
五、 关键技术解析及处理技巧/121
六、 术后管理与并发症防治 /123
第八章 腹腔镜侧方淋巴结清扫术 /126
一、 概况 /126
二、 手术适应证及禁忌证 /129
三、 术前评估与准备 /129
四、 手术步骤 /130
五、 关键技术解析及处理技巧/136
六、 术后并发症及防治 /137
第九章 腹腔镜经会阴腹腔直肠切除术 /140
一、 概况 /140
二、 手术适应证及禁忌证 /141
三、 术前评估与准备 /142
四、 手术步骤 /143
五、 关键技术解析及处理技巧/157
六、 术后管理与并发症防治 /158
缩略语 /161
视频目录
资源1 肿瘤特有系膜切除术（TSME） /79
资源2 腹腔镜内括约肌直肠切除术（ISR） /99
资源3 经肛门直肠系膜全切除术（taTME） /118
资源4 腹腔镜侧方淋巴结清扫术 /136
资源5 经会阴腹腔直肠切除术（腹腔镜TpTME） /153
资源6 经会阴腹腔直肠切除术（折刀位直视下TpTME） /157
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