多维度甄别肺结节

　　随着人们健康意识的增强，定期体检已经成为大多数人了解健康的重要手段。虽然体检能帮助人们更早发现身体问题，可这却带来了更多的问题。比如有些患者在进行了CT检查以后，看见体检报告上的“肺结节”就开始担心会不会发生癌变？肺结节就意味着肺癌吗？肺结节会不会影响寿命？肺结节切还是不切？很多人第一次知道自己肺部出现结节的时侯，难免会惊慌失措。这就需要医生快速、准确地做出诊断。 由于吸烟和空气污染的影响，肺癌是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，也是近年来我国肿瘤患者的“头号杀手”。由于大多数肺癌患者就诊时已属中晚期，治疗效果不理想，远期生存率很低，所以早期发现至关重要。而早期肺癌往往表现为肺小结节，肺小结节（磨玻璃结节、混合磨玻璃结节及实性结节）在正常体检人群的发病率为65.6%左右。 肺结节的诊断是世界性难题，因为常见肺部结节疾病的种类繁多，很多时候肺结节表现没有特征性，甚至经常出现“同病异影、异病同影”，给诊断带来巨大困难。肺结节常见于以下疾病：恶性肿瘤，肺腺癌、肺鳞癌、肺小细胞癌、类癌、肺转移瘤、原发肺淋巴瘤等；良性肿瘤，不典型腺瘤样增生、错构瘤、硬化性肺细胞瘤、孤立性纤维瘤、肺腺瘤等；感染性病变，肉芽肿性炎、硬结灶、结核球、隐球菌、曲霉菌、球形肺炎、肺脓肿等；非感染性病变，类风湿结节、结节病、韦格纳肉芽肿、动静脉畸形、肺囊肿等；其他病变，肺内淋巴结、球形肺不张、肺梗塞等。因此肺结节良恶性的诊断尤为重要。 对于肺结节，既不能过度治疗，也不能延误治疗，要做到“精准医疗、影像先行”。本团队花费五年时间，研究了两千多例肺结节术前影像诊断及术后病理对照，分析、总结出一套完整的肺结节影像诊断体系并整理成文。主要从肺结节概述、肺结节精准CT检查技术、肺腺癌常见的10种形态学分型、肺结节的CT征象、肺实性结节的CT诊断思路、肺癌不同病理分型的CT诊断及其鉴别、常见肺结节的不典型CT表现、囊腔型肺癌的影像表现、肺部肉芽肿性炎的CT表现、MRI在肺结节诊断中的应用、PET/CT在肺结节诊断中的应用、人工智能在肺结节筛查及诊断中的应用、肺癌7种自身抗体在肺癌早筛早诊中的应用、肺结节的专家共识等14个方面对肺结节做了全面、细致的阐述，希望对广大医生们有借鉴作用。 由于本书编写时间仓促，加之我们水平有限，对有些疾病认识不足，错误之处恳请读者批评指正。文中部分资料来源于医学影像联盟胸部组读片病例，在此深表感谢。

　　主编简介曾炳亮副教授、副主任医师、硕士生导师江西省人民医院影像科 教学主任江西省人民医院进贤医院 副院长主要社会任职：中国老年医学学会智能与数字外科分会委员中国医药教育协会肩肘运动医学规范化培训影像分会委员中国医师协会临床工程师分会影像学组常委《中国CT和MRI杂志》编委江西省医学会医学教育学分会第四届常委江西省医学会医学信息学分会第一届常委江西省保健学会影像分会常委兼秘书江西省保健学会核医学分会常委江西省保健学会肝胆胰外科学分会常委江西省传染病影像专业委员会常委江西省医学会放射学分会委员江西省医师协会放射医师分会委员 专业特长：擅长胸、腹部疾病影像诊断，尤其擅长肺小结节诊断。肺结节诊断水平达到全省领先水平，2021 ～ 2023年连续三年举办《肺结节诊治新技术新项目》国家级继续教育培训班。 主编简介 范 兵 江西省人民医院 影像科负责人，教研室主任，规培基地主任中国研究型医院学会感染与炎症放射学专委会 常务委员江西省保健学会影像医学分会 副主任委员江西省医师协会放射医师分会 副会长江西省医学会放射学分会 常务委员入选江西省“百人远航工程”，“天下赣医名医录”发表SCI论文30余篇，ESI高被引4篇Magn Reson Imaging、Korean J Radiol、Eur J Radiol、Acad Radiol、Journal of infection等杂志审稿专家主编简介张联合副主任医师江西省南丰县人民医院影像科 副主任主要社会任职：江西省研究型医院学会磁共振分会委员江西省妇幼保健与优生优育协会、放射介入委员抚州市放射医学会委员中国医学影像联盟心胸联盟首届优秀管理员中国医学影像联盟胸部组病例负责人中国医学影像联盟心血管公众号负责人中国医学影像联盟腹部联盟义工 专业特长：擅长胸、腹部疾病影像诊断，尤其擅长肺小结节诊断