中国养老服务资源整合研究

目录第一章 导论1 第一节 问题提出 1 第二节 相关概念界定 4 第三节 理论基础与研究内容 7 第四节 数据来源与研究方法 10 第五节 技术路线与主要创新 12 第二章 文献述评 16 第一节 整合照护概念演进及其特征 16 第二节 整合照护的原因及其现状 18 第三节 整合照护机构的多重障碍 19 第四节 整合照护的政策导向与路径选择 24 第五节 整合照护的经济效益与实践反思 26 第六节 简要评价 29 第三章 养老服务需求侧的变化 31 第一节 老年人慢性病状况与养老服务需求变化 31 第二节 老年人失能状况与养老服务需求变化 42 第三节 老年人失智状况与养老服务需求变化 56 第四节 小结 69 第四章 养老服务供给侧的特征 71 第一节 养老服务供给总体的不充分性 71 第二节 养老服务区域分布的不均衡性 78 第三节 养老服务资源配置的碎片化 89 第四节 养老服务质量评估的低效性 93 第五节 小结 115 第五章 供需失衡下养老服务体制改革：长期护理保险试点及其“碎片化”整合 117 第一节 长期护理政策“碎片化”理论建构 118 第二节 长期护理保险制度试点政策及其“碎片化”分析 120 第三节 长期护理保险试点政策的整合推进 124 第四节 长期护理保险试点政策整合的核心 126 第六章 长期护理保险筹资来源整合之一：基于职工基本养老保险视角 128 第一节 问题提出 128 第二节 研究设计、建模与参数预测 130 第三节 浙江省城镇职工基本养老保险收支动态平衡预测 139 第四节 长期护理保险筹资可借道基本养老保险 144 第七章 长期护理保险筹资来源整合之二：基于民政与残联补贴视角 147 第一节 引言 147 第二节 浙江省经济困难失能老年人长期护理津贴当期财政成本测算 149 第三节 浙江省老年人福利当期财政补贴投入 153 第四节 多津贴整合的浙江省长期护理津贴财政投入动态预测 155 第五节 整合长期护理津贴投入支持长期护理保险筹资 165 第八章 西部地区养老服务供给整合之一：四川省H县失独家庭养老的多维困境 167 第一节 引言 167 第二节 研究假设与数据来源 169 第三节 样本特征与养老需求差异的描述性分析 171 第四节 农村失独家庭养老需求困境差异性的实证分析 175 第五节 小结 183 第九章 东部省份养老服务供给整合之二：浙江省杭州市智慧养老的经验推广 185 第一节 杭州市“智慧养老”的提出 186 第二节 杭州市春晖社区智慧养老实践 189 第三节 春晖社区智慧养老服务及其满意度调查 196 第四节 智慧养老“杭州模式”的特征 201 第五节 智慧养老“杭州模式”的可复制条件 209 第十章 国际经验之一：德国长期护理保险整合机制 211 第一节 德国长期护理保险制度的缘起 211 第二节 德国长期护理保险制度运行框架 213 第三节 德国长期护理保险的整合机制与近年改革 218 第四节 改革后德国长期护理保险制度的财务状况 226 第五节 几点思考 230 第十一章 国际经验之二：日本社区医养服务整合策略 232 第一节 日本社区医养服务整合背景 232 第二节 日本社区医养服务整合历程 233 第三节 日本社区医养服务整合策略 236 第四节 经验反思 244 第十二章 从传统养老服务到现代长期护理：转型、定位与整合 245 第一节 养老服务体制改革：亟须两个转型 246 第二节 养老服务体系建设：把握“一体两翼”定位 254 第三节 养老服务资源整合理论：构建“3WH3P”分析框架 258 第四节 养老服务资源整合路径：全方位十八个指向 260 第五节 进一步思考 276 参考文献 278 附录1 杭州市社区居家养老服务质量测评调查问卷 296 附录 2 农村失独家庭养老现状及需求情况调查问卷 300 附录 3 春晖社区智慧养老服务现状与老年人满意度调查 304 附录 4 春晖社区“慧老驿站”智慧养老项目（运营者/社区人员/志愿者）访谈提纲 310 后记 312 图目录 图1-1 研究技术路线 14 图3-1 中老年整体人群与老年人群自评健康情况及年份间变化 33 图3-2 老年人患主要慢性病比例变化 36 图3-3 不同性别老年人慢性病患病率的比较 38 图3-4 不同居住地老年人慢性病患病率的变化比较 39 图3-5 不同年龄组老年人慢性病患病率的变化比较 39 图3-6 患有残疾人数比例变化 42 图3-7 老年人不同残疾类型占比变化 43 图3-8 老年人不同年龄组残疾率年份间变化比较 44 图3-9 不同性别老年人不同部位残疾率比较 45 图3-10 不同居住地老年人不同类型的残疾率比较 46 图3-11 不同性别、居住地失能老人比例变化 48 图3-12 不同年龄组老年人失能率比较 48 图3-13 不同失能程度老年人性别比较 50 图3-14 不同失能程度老年人城乡比较 50 图3-15 不同失能类型年龄组间比较 51 图3-16 失能老人日常生活照料需求比重 52 图3-17 失能老人生活照料需求满足率 53 图3-18 老年人认知能力变化 57 图3-19 老年人不同程度认知能力占比变化 57 图3-20 不同性别老年人认知能力变化比较 59 图3-21 不同性别老年人不同程度认知能力占比变化 59 图3-22 不同居住地老年人认知能力变化比较 60 图3-23 不同居住地老年人不同程度认知能力变化比较 60 图3-24 不同年龄组老年人认知能力变化比较 61 图3-25 中老年整体人群与老年人抑郁评分变化比较 61 图3-26 不同性别老年人抑郁评分变化比较 63 图3-27 不同居住地老年人抑郁评分变化比较 63 图3-28 不同婚姻状况老年人抑郁评分变化比较 64 图3-29 中老年整体人群及老年人群抑郁症比例变化 64 图3-30 不同性别老年人及中老年人抑郁症比例变化比较 65 图3-31 不同居住地老年人抑郁症比例变化 65 图3-32 不同年龄组老年人抑郁症比例变化 66 图4-1 居家失能老人所需社会照护时间趋势 74 图4-2 全国注册养老机构床位总数及每千人床位数 76 图4-3 2017年中国不同省份养老金水平和养老金替代率差异 88 图4-4 社区医养一体化模式 90 图4-5 Gaps Model质量评估流程 93 图4-6 杭州市社区居家养老服务质量测评架构 99 图4-7 杭州市社区居家养老服务质量模型——维度层面IPA结果 112 图4-8 杭州市社区居家养老服务质量模型——指标层面IPA结果 113 图5-1 长期护理政策整合理论框架 120 图7-1 浙江省人口韦伯分布图157 图9-1 杭州市春晖社区智慧养老模式 191 图9-2 “慧老驿站”服务价格评价 200 图9-3 “慧老驿站”服务人员专业水平评价 201 图9-4 “慧老驿站”服务速度评价 201 图10-1 20世纪90年代德国失业总人数及失业率状况 212 图10-2 1995年至2018年德国接受长期护理绝对人数变动 216 图10-3 德国1996年至 2018年护理选择占总受护理人数比重变动 217 图10-4 德国 2017年、2018年法定长期护理保险五个护理等级的人数分布 218 图10-5 德国2017年、2018年法定长期护理保险五个护理等级百分比 218 图10-6 德国新分级制度鉴定标准及其权重分布 222 图10-7 德国长期护理保险制度费率发展趋势 227 图10-8 德国各项社会保险费率发展趋势（1970～2019年） 228 图10-9 德国长期护理保险财务状况（2003年至2018年） 229 图10-10 德国2003年至2018年长期护理保险支出状况 230 图11-1 日本与老年人照护相关的职业与部门 242 图12-1 中国养老服务财政资金缺口规模 252 图12-2 养老服务资源整合“3WH3P”七维框架 259 表目录 表3-1 样本数量及占比情况 32 表3-2 不同老年人群自评健康得分 33 表3-3 中老年整体人群与老年人慢性病患病情况 35 表3-4 不同老年人群患慢性病数量的变化 36 表3-5 不同老年人群残疾率变化比较 43 表3-6 不同老年人群失能率 46 表3-7 失能老人比例增幅情况 48 表3-8 不同失能程度老年人比例变化 49 表3-9 不同年龄组间不同程度失能年份间增幅情况表51 表3-10 不同老年人群认知能力变化比较 58 表3-11 不同老年人群抑郁评分比较变化 62 表3-12 认知与抑郁的相关性分析 66 表3-13 2015年老年人失能与失智相关性分析 66 表4-1 我国2011～2018年企业退休人员养老金变化趋势 72 表4-2 2010～2017年全国基本养老保险基金情况 73 表4-3 社区居家养老各类养老服务项目供给与需求情况 75 表4-4 2010～2018年全国注册登记的养老机构数 77 表4-5 北京市养老机构床位使用率分布 77 表4-6 2015～2018年我国城乡间非营利养老机构数量比较（按床位数分类） 78 表4-7 2015～2018年我国社区养老机构城乡对比 79 表4-8 2015～2018年我国社区互助型养老设施城乡差异 80 表4-9 分城乡老年人各类养老服务项目的供需情况 80 表4-10 农村老人心事诉说对象调查 81 表4-11 中国城市综合医院与农村乡镇卫生院、村卫生室数量比较 82 表4-12 2010～2017年中国城乡医疗卫生资源分布差异 83 表4-13 2010～2017年我国综合医院、乡镇卫生院诊疗人次与病床使用率 83 表4-14 2010～2017年我国城乡医疗技术人员对比（每千人） 84 表4-15 东中西部地区老年人各类养老服务项目的供需情况 85 表4-16 2017年各省份养老金水平和养老金替代率水平 86 表4-17 2017年东中西部地区每月人均养老金水平差异 88 表4-18 2017年东中西部地区养老金替代率水平差异 88 表4-19 民政部与全国残联发放老年人福利享受人数 92 表4-20 SERVQUAL模型指标 94 表4-21 SERVQUAL模型对服务质量测评划分维度成果 96 表4-22 杭州市社区居家养老服务质量测评指标 101 表4-23 杭州市社区居家养老服务质量测评指标（最终版） 103 表4-24 调查对象基本信息部分的描述性统计 104 表4-25 老年人实际感知数据统计 106 表4-26 老年人对服务质量预期的数据统计 108 表4-27 杭州市社区居家养老服务质量测评结果 110 表5-1 试点城市长期护理保险政策碎片化特征 123 表6-1 不同税率和养老金替代率组合方案 131 表6-2 2005～2016年浙江省年度工资指数情况 133 表6-3 2017～2046年浙江省年度平均工资 133 表6-4 2005～2016年浙江省常住人口情况 135 表6-5 2017～2046年浙江省常住人口情况 136 表6-6 2005～2016年全国和浙江省城镇化率 136 表6-7 2005～2016年浙江省城镇人口和城镇就业人口情况 137 表6-8 2005～2016年浙江省参保情况 138 表6-9 2017～2046年浙江省城镇就业人口及其参保情况 138 表6-10 2005～2016年浙江省常住人口与城镇60周岁及以上老年人口情况 140 表6