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章中国脱贫攻坚与健康扶贫概述
一、脱贫攻坚伟大成就1
（一）贫困全面消除1
（二）贫困人口收入持续增加2
（三）贫困人口生活水平显著提升3
（四）脱贫地区发展基础有效夯实4
（五）脱贫群众精神风貌焕然一新4
（六）特殊困难群体生存发展权利得到有效保障4
（七）贫困地区基层治理能力显著提高5
二、中国精准扶贫方略5
（一）精准扶贫方略的形成与发展5
（二）精准扶贫方略的内涵6
（三）精准扶贫的保障体系10
（四）精准扶贫方略的重大意义11
三、健康扶贫及其主要成效12
（一）健康扶贫的提出背景12
（二）健康扶贫的主要目标和重点任务13
（三）健康扶贫的政策举措15
（四）健康扶贫的主要成效20
第二章云南省脱贫攻坚与健康扶贫概述
一、云南省健康扶贫的背景与特点24
（一）贫困人口基数大，贫困程度深25
（二）贫困集中连片区域性突出27
二、云南打赢脱贫攻坚战的关键： 健康扶贫28
（一）经济“欠发达”影响卫生资源的合理配置29
（二）医疗保障水平低影响医疗费用的可负担性30
（三）居民健康素养水平较低增加健康风险31
（四）农村人居卫生条件落后增加致病因素31
（五）自然环境复杂多样增加供方提供、需方获得卫生服务的难度31
三、云南省健康扶贫的总体框架和主要措施32
（一）云南省健康扶贫的总体框架33
（二）云南省健康扶贫的政策体系35
（三）云南省健康扶贫的保障措施36
四、云南省健康扶贫的成效38
（一）健康水平持续提升，贫困发生率逐年下降38
（二）构建综合医疗保障体系，减轻贫困人口医疗费用负担39
（三）建强农村卫生体系，服务能力显著提高43
（四）健康环境明显改善，健康风险因素得到控制46
五、云南省健康扶贫的经验与启示47
（一）坚持党的领导，建立协同推进工作机制47
（二）顶层设计，构建健康扶贫制度体系48
（三）精准发力，高质量实现健康扶贫目标48
（四）综合施策，全方位提升基层卫生服务能力49
（五）医保倾斜，切实减轻贫困人口医疗负担49
（六）聚焦重点，有效提升贫困地区疾病预防控制能力49
（七）对口帮扶，助力基层医疗服务质量提升49
（八）强化监督，层层压实健康扶贫工作责任50
（九）发挥统一战线政治作用，农工党倾力开展民主监督50
（十）“实践—认识—再实践”，创建可持续发展健康改善新模式50
六、云南省健康扶贫的挑战与展望51
（一）加强乡村振兴顶层设计，促进健康公平可持续发展51
（二）完善卫生服务体系，提升医疗卫生服务能力52
（三）持续加强卫生人才队伍建设，为“健康云南”提供智力保障52
（四）深化改革，构建“多层次”“多元化”医疗保障制度52
（五）全面推进健康促进行动，提升脱贫人口健康素养水平52
（六）深入开展爱国卫生运动，全面改善健康环境53
（七）持续关注特殊人群，推进健康改善行动53
第三章云南省医疗保障制度与贫困人口医疗保障
一、概述55
二、云南省贫困人口医疗保障政策56
（一）目标明确，持续推进完善医保政策及组织实施体系56
（二）政策倾斜，实现贫困人口应保尽保60
（三）综合保障，提升贫困人口保障水平61
三、云南省贫困人口医疗保障制度61
(一)三重保障61
(二)重点人群、重点疾病65
四、云南省贫困人口医疗保障制度减贫效果66
（一）资料来源与研究方法66
（二）贫困人口医疗保障制度的减贫效果68
五、云南省医保扶贫的经验与启示78
（一）抓实应保尽保，奠定医保扶贫的坚实基础78
（二）构建“三重保障”，综合释放梯次减负效应78
（三）压实责任，确保保障待遇全面落实78
（四）加强监督管理，精准实施医保政策79
六、云南省医保扶贫面临的挑战与展望79
（一）医疗保障总体筹资水平不高，应提高医疗保障治理能力79
（二）慢性病家庭因病致贫风险较高，应加大医保补偿力度79
（三）多层次医疗保障体系不够完善，应扩大商业医疗保险范围80
（四）完善医疗保障相关技术支撑体系，应提升医疗保障服务水平80
第四章云南省贫困县卫生体系建设与贫困人口医疗卫生服务
一、概述82
二、理论框架和数据来源82
（一）理论分析框架82
（二）主要研究方法和数据来源83
三、云南省健康扶贫工作中的卫生体系建设行动及成效84
（一）领导和治理84
（二）卫生筹资87
（三）卫生服务提供91
（四）卫生人力资源107
（五）医学产品和技术116
（六）卫生信息系统122
四、健康扶贫工作中加强卫生体系建设的经验与启示123
（一）领导有力，政策支撑124
（二）多方筹资，经费保障125
（三）“对标对表”，狠抓落实125
（四）监督考核，督战促干125
（五）对口帮扶，补齐短板125
（六）项目创新，能力提升126
（七）订单定向，人才培养126
（八）基础设施，巩固提升126
五、进一步加强原贫困农村地区卫生体系建设的挑战127
（一）脱贫县卫生体系逐步改善，但与全省差距仍未消除127
（二）脱贫县卫生服务提供有改善，但服务利用仍显不足127
（三）脱贫县亟须建立可持续的医疗卫生筹资机制128
（四）脱贫县留住卫生人员提高其能力面临挑战128
六、结论与展望128
第五章云南省贫困地区健康促进行动与成效
一、概述131
二、健康扶贫中的健康促进131
（一）健康促进的概念与工作领域131
（二）健康促进与卫生环境、健康教育和疾病管理的联系132
（三）健康促进的中国实践132
（四）健康扶贫总体框架中健康促进的定位及意义133
（五）健康扶贫中健康促进的行动逻辑框架134
三、贫困地区健康促进行动的实践与成效136
（一）健康环境改善的实践与成效136
（二）健康教育工作的实践与成效145
（三）疾病预防管理的实践与成效153
四、健康促进行动的经验与启示166
（一）以“两全推进”路径和“三项策略”建设健康环境166
（二）打造“内外联动”的健康教育工作机制167
（三）建设“三层防控”的疾病预防管理模式168
（四）拓展健康“能力建设”的层次与发展169
五、健康促进行动的挑战与展望169
（一）健康环境建设的挑战与展望169
（二）健康教育工作和居民健康素养提升的挑战与展望170
（三）重点疾病预防管理的挑战与展望171
（四）乡村振兴时代背景下脱贫地区健康促进持续发展的展望171
第六章云南省贫困地区特殊人群健康扶贫与健康改善
一、概述175
二、云南省妇女儿童健康扶贫175
（一）妇女儿童健康扶贫的主要做法176
（二）妇女儿童健康扶贫的主要成效183
三、云南省老年人群健康扶贫190
（一）老年人群健康扶贫的主要做法191
（二）老年人群健康扶贫的主要成效193
四、云南省残疾人群健康扶贫196
（一）残疾人群健康扶贫的主要做法196
（二）残疾人群健康扶贫的主要成效200
五、云南省特殊人群健康扶贫的经验与启示207
（一）聚焦重点特殊人群，防止因病致贫返贫207
（二）聚焦重点健康问题，精准改善特殊人群健康208
（三）创新健康扶贫模式，助力特殊人群可持续发展208
六、云南省特殊人群健康扶贫的挑战与展望208
（一）脱贫地区特殊人群健康服务不足，加强服务体系建设是核心208
（二）农村妇女健康素养水平不高，强化健康促进是关键209
（三）农村儿童意外伤害凸显，预防伤残和死亡是重点210
（四）老年人慢性病疾病负担重，加强全程防治是努力方向210
（五）残疾人是返贫高危群体，精准帮扶是根本210
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