我的导师路志正先生在20世纪70年代就提出“百病皆由湿作祟”“北方亦多湿”的观点,并历经30余年,九易其稿,编辑出版了新中国成立以来系统论治湿病的专著《中医湿病证治学》(2007),成为中医治疗湿病之圭臬。吾2005年拜路老为师,后又做路老的传承博士后,转眼已17年矣,十几年来潜心领会路老的湿病证治理论,验于临证,倾心专注,游于湿病之间,苦心揣摩,力求精进,稍有感悟即录之,久之茅塞顿开,渐成心得,今将所感所悟,拙笔成文,不揣冒昧,因名《中医湿病辨证思维及案例分析》。 湿病害人广而杂,变化多端,如不能掌握正确的辨证思路,犹如茫海中行船,没有航标,找不到方向,则渐行渐远,不着边际,虽殚精竭力开方,亦徒劳无益。吾从事湿病临床近20年,通过跟师侍诊抄方,耳提面命,又不断思索领悟,辨证思路逐渐清晰,总结出湿病辨证论治六字诀,即一审、二辨、三法、四药、五顾、六养。一审即审三因(因人、因地、因时制宜),审病情。二辨即辨病所属,主要辨识病位浅深、寒热虚实、升降浮沉。三法即灵活施法,一是要掌握三焦治法;二是调脾胃治法,要把路老调脾胃十八字方针——“持中央,运四旁,怡情志,调升降,顾润燥,纳化常”灵活运用于湿病的治疗;三是要圆机活法,运用好燥湿相济、升降相依、寒温并用、消补兼施、肝脾同调等治法。四药即巧用方药,注重轻灵活泼、因势利导、量化有度,用药分寸拿捏到位、不偏不倚、恰到好处。五顾即处方审核回顾,重点审核立法是否正确,选方是否恰当,处方的寒热补泻、升降浮沉是否得当。六养即治养结合,用药十之八九,即要结合食疗、外治法,以及完善处方后,再给予养生保健的医嘱,由此可窥湿病辨证处方的全过程。 本书既是湿病的传承之作,又是本人临床经验的总结,全书分两部分:第一章为湿病概述,分别论述湿的来源、湿的性质与病理特点、湿病的治法、湿病辨证论治思路、湿病与微炎症;第二章为湿病案例辨析,分为肝胆病、心病、脾胃病、肺病、肾病、血液肿瘤疾病,经络肢体病、妇科疾病案例诸方面。案例分析首先概括病症要点,然后是证候分析,每组证候从辨体质、审病因,辨病位、定脏腑、辨寒热虚实等方面剖析病证,明确诊断,列举病机治法和方药特点使每位读者通过阅读病例分析,达到辨证思路清晰、治法正确、用药恰当的效果。 因本人才疏学浅,不当之处在所难免,希冀同道不吝赐教,给予批评指正,如能起到抛砖引玉的作用,则不负湿病传承发扬的拳拳苦心,特以为序。