数字化胰腺外科学（配增值）

章　胰腺大体解剖/ 1
节　概述/ 1
一、 胰腺及其毗邻/ 1
二、 胰管的解剖/ 5
第二节　胰腺的血供/ 7
一、 胰腺的动脉血供/ 7
二、 胰腺的静脉回流/ 9
第三节　胰腺的淋巴引流/ 10
第二章　胰腺的铸型解剖/ 12
节　概述/ 12
第二节　胰腺铸型解剖大体标本/ 12
一、 胰头血供的铸型解剖/ 13
二、 脾动静脉的铸型解剖/ 14
三、 主胰管的铸型解剖/ 14
第三节　胰腺铸型解剖与三维数字化技术/ 15
第三章　胰腺的影像解剖/ 17
节　概述/ 17
一、 胰腺CT 及MRI 影像检查/ 17
二、 胰腺的正常影像学表现/ 18
三、 胰腺肿瘤的异常征象/ 22
四、 胰腺良恶性肿瘤的影像鉴别要点/ 23
第二节　胰腺囊性肿瘤影像解剖/ 24
第三节　胰腺实性肿瘤影像解剖/ 27
一、 胰腺外分泌肿瘤/ 27
二、 胰腺内分泌肿瘤/ 27
第四章　中国人数字虚拟胰腺解剖图像/ 32
节　中国人数字化胰腺解剖图像/ 32
一、 标本的收集/ 32
二、 标本的灌注/ 32
三、 标本的包埋及固定/ 32
四、 标本铣切及胰腺数据收集/ 33
五、 胰腺图像整理及分析/ 33
六、 胰腺图像三维重建/ 38
第二节　数字化虚拟胰腺图像与传统解剖学图像的比较/ 46
一、 虚拟胰腺的数据来源/ 46
二、 三维重建虚拟胰腺图像的获取/ 47
三、 数字化虚拟胰腺图像与传统解剖学图像分析/ 47
四、 数字化虚拟人体技术优势/ 50
第五章　胰腺数字化解剖/ 54
节　活人体亚毫米高质量CT 图像数据的采集/ 54
一、 设备/ 54
二、 扫描参数/ 55
三、 扫描前准备/ 55
四、 平扫/ 55
五、 CT 动态增强扫描/ 55
六、 Mxview 工作站/ 55
第二节　MI-3DVS 胰腺及血管图像三维重建/ 55
一、 数据模型建立/ 55
二、 运用阈值分割法重建腹腔血管系统/ 56
三、 应用FreeForm Modeling System 后处理/ 56
四、 胰腺及胰周血管结构三维重建/ 58
五、 MI -3DVS 胰腺周围动脉血管三维重建解剖及变异/ 59
六、 MI -3DVS 胰腺周围静脉血管三维重建解剖及变异/ 61
第三节　胰腺及血管图像三维重建意义及价值/ 66
一、 胰周血管解剖结构及变异/ 66
二、 可视化胰周血管模型的意义/ 66
三、 应用MI-3DVS 系统重建胰腺肿瘤及胰周血管变异模型对临床教学的价值/ 67
四、 针对胰腺肿瘤手术的传统影像学检查与MI-3DVS 三维重建的差异/ 67
五、 MI -3DVS 重建胰周动脉对胰腺手术的意义/ 67
六、 胰背动脉三维重建意义/ 67
七、 胰头动脉弓三维重建意义/ 68
八、 MI -3DVS 重建胰周静脉对胰腺手术的意义/ 68
九、 三维重建的优势/ 69
第六章　胰腺肿瘤/ 71
节　概述/ 71
一、 外分泌肿瘤/ 71
二、 内分泌肿瘤/ 71
第二节　胰腺癌/ 71
一、 病理/ 71
二、 临床表现/ 71
三、 CT 和MRI 表现/ 72
四、 鉴别诊断/ 77
第三节　胰腺囊性肿瘤/ 77
一、 病理/ 78
二、 临床表现/ 78
三、 CT 和MRI 表现/ 78
四、 鉴别诊断/ 85
第四节　乳头状囊性肿瘤/ 87
一、 病理/ 87
二、 临床表现/ 88
三、 CT 和MRI 表现/ 88
四、 鉴别诊断/ 94
第五节　胰腺内分泌肿瘤/ 94
一、 病理/ 94
二、 临床表现/ 95
三、 辅助检查/ 96
四、 鉴别诊断/ 97
第六节　胰腺实性假乳头状瘤/ 98
一、 病理/ 98
二、 临床表现/ 98
三、 CT 和MRI 表现/ 98
四、 鉴别诊断/ 99
第七章　胰腺及壶腹部周围肿瘤解剖数字化/ 102
节　活人体胰腺及壶腹肿瘤胰周血管数据收集/ 102
一、 所用设备和材料/ 102
二、 扫描条件/ 103
三、 扫描前准备/ 103
四、 平扫/ 103
五、 胰腺三期增强扫描/ 103
六、 数据转换/ 104
第二节　活人体胰腺及壶腹肿瘤CT 图像数据收集/ 109
一、 胰腺癌的螺旋CT 表现及切除标准/ 109
二、 胰腺肿瘤典型病例CT 图像/ 109
第八章　胰腺及壶腹部周围肿瘤诊断程序化/ 116
节　概述/ 116
第二节　正常人胰腺周围血管三维成像/ 123
一、 解剖及命名概述/ 123
二、 CT 图像的三维重建/ 123
三、 解剖生理/ 124
第三节　MI-3DVS 胰腺肿瘤三维重建/ 125
一、 胰腺癌的诊断与鉴别诊断/ 125
二、 胰腺癌的治疗/ 126
三、 腹部医学图像三维可视化系统对于胰腺肿瘤诊断的价值/ 129
四、 MI -3DVS 胰头、颈癌三维重建/ 131
五、 MI -3DVS 胰体尾癌三维重建/ 147
六、 MI -3DVS 胰腺实性假乳头状瘤三维重建/ 154
七、 MI -3DVS 壶腹周围癌三维重建/ 160
八、 基于三维重建的肿瘤切除标准/ 167
九、 胰腺肿瘤术后随访三维重建/ 170
十、 胰腺损伤的三维重建/ 170
第九章　壶腹周围癌可视化仿真手术/ 174
节　概论/ 174
第二节　实施与方法/ 175
第三节　仿真手术在胰腺壶腹部周围肿瘤诊治中的应用/ 178
第十章　胰腺肿瘤可视化仿真手术/ 188
节　仿真手术的实施与方法/ 188
一、 病例资料/ 190
二、 数据采集、处理、图像的程序分割和三维重建过程/ 190
三、 仿真手术/ 190
四、 仿真手术步骤/ 190
第二节　仿真手术在胰腺肿瘤诊治中的应用/ 197
一、 胰头癌可视化仿真手术/ 197
二、 胰体尾癌可视化仿真手术/ 206
三、 胰腺实性假乳头状瘤可视化仿真手术/ 211
四、 胰腺假性囊肿可视化仿真手术/ 213
五、 胰管结石可视化仿真手术/ 217
第十一章　脾脏疾病的可视化仿真手术/ 221
节　CT 数据采集和三维重建/ 222
一、 螺旋CT 原始数据的采集/ 222
二、 CT 扫描图像的计算机程序分割/ 222
三、 脾脏和周围重要器官及管道的三维重建/ 222
四、 仿真手术器械的开发/ 222
五、 利用PHANTOM 系统进行各种仿真脾脏手术/ 223
第二节　常见脾脏疾病仿真手术/ 224
一、 脾功能亢进仿真手术/ 224
二、 脾囊肿仿真手术/ 228
三、 脾脏占位性病变仿真手术/ 229
四、 仿真手术目前存在的问题、现状和前景/ 234
第十二章　局部进展期胰腺癌的局部消融治疗/ 235
节　纳米刀在胰腺癌治疗中的应用/ 235
一、 技术原理/ 235
二、 适应证和禁忌证/ 235
三、 操作方法及技术要点/ 235
四、 并发症及其预防与处理/ 238
五、 纳米刀治疗局部进展期胰腺癌的临床效果/ 238
第二节　射频消融在局部进展期胰腺癌治疗中的应用/ 239
一、 技术原理/ 239
二、 适应证和禁忌证/ 239
三、 操作方法及技术要点/ 239
四、 并发症及其预防与处理/ 239
五、 射频消融治疗局部进展期胰腺癌的临床效果/ 240
第三节　超声聚焦刀在局部进展期胰腺癌治疗中的应用/ 240
一、 技术原理/ 240
二、 适应证和禁忌证/ 240
三、 操作方法及技术要点/ 241
四、 并发症及其预防与处理/ 241
五、 超声聚焦刀治疗局部进展期胰腺癌的临床效果/ 241
第十三章　三维可视化技术在胰腺外科中的应用/ 243
节　概述/ 243
第二节　三维可视化技术在胰岛素瘤术中的应用/ 244
一、 胰岛素瘤概况及传统定位诊断方法/ 244
二、 三维可视化技术的概念、发展、潜在应用价值和优势局限性分析/ 244
三、 三维可视化技术在胰岛素瘤术中的应用及前景/ 245
第三节　三维可视化技术在胰体尾切除术中的应用/ 246
一、 三维可视化技术指导胰体尾联合脾脏切除术/ 246
二、 三维可视化技术指导保留脾脏胰体尾切除术/ 248
第四节　三维可视化技术在胰腺中段切除术中的应用/ 251
一、 概论/ 251
二、 手术适应证/ 251
三、 手术禁忌证/ 252
四、 术前准备/ 252
五、 手术方法/ 252
六、 典型病例/ 253
第五节　三维可视化技术在全胰腺切除术中的应用/ 254
一、 全胰切除的争议与指征/ 255
二、 典型病例/ 255
第六节　三维可视化技术在胰十二指肠切除术中的应用/ 258
一、 手术适应证/ 258
二、 手术禁忌证/ 258
三、 术前准备/ 258
四、 手术方法/ 259
第七节　三维可视化技术在胰十二指肠切除术合并肝动脉变异诊治中的应用/ 263
一、 原始 CT 数据的采集/ 263
二、 图像分割及三维重建/ 263
三、 手术方法及手术效果评价/ 263
四、 64 层螺旋 CT 扫描数据及 MI-3DVS 重建 3D 模型/ 264
五、 典型病例/ 264
第八节　三维可视化技术在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用/ 266
一、 三维可视化技术指导胰十二指肠切除可切除性评估/ 266
二、 三维成像技术指导胰十二指肠切除方式/ 267
第九节　三维可视化技术在保留幽门十二指肠的全胰头切除术中的应用/ 268
一、 保留幽门十二指肠的全胰头切除术的起源/ 268
二、 腹腔镜下保留幽门十二指肠的全胰头切除术的发展/ 269
三、 腹腔镜下保留幽门十二指肠的全胰头切除术流程/ 270
四、 三维可视化技术在保留幽门十二指肠的全胰头切除术中的应用/ 270
第十节　三维可视化技术在胰头癌行胰腺全系膜切除术中的应用/ 274
一、 概述/ 274
二、 典型病例/ 274
三、 胰头癌全系膜切除/ 277
四、 总结/ 283
第十一节　3D 腹腔镜技术在胰十二指肠切除术中的应用/ 283
一、 3D 腹腔镜的优缺点/ 283
二、 适应证/ 283
三、 禁忌证/ 284
四、 术前准备/ 284
五、 术前并发症处理/ 284
六、 特殊器械、缝线准备/ 285
七、 腹腔镜胰十二指肠切除术操作流程/ 285
八、 术中注意事项/ 288
九、 术后管理/ 289
第十二节　以血管为轴心的胰十二指肠切除术/ 289
一、 以门静脉 - 肠系膜上静脉为轴心的胰十二指肠切除术/ 290
二、 以肠系膜上动脉 - 腹腔动脉干为轴心的胰十二指肠切除术/ 292
三、 以肠系膜上静脉为轴心的腹腔镜胰十二指肠切除术/ 293
四、 以肠系膜上动脉为轴心的腹腔镜胰十二指肠切除术/ 296
第十三节　机器人手术系统在胰腺外科中的应用/ 298
一、 机器人胰十二指肠切除术/ 298
二、 机器人胰体尾切除手术/ 308
三、 机器人胰腺癌扩大根治术/ 316
四、 机器人胰腺中段切除手术/ 325
五、 机器人主胰管架桥修复和胰腺端端对吻重建术/ 329
六、 机器人胰腺手术中血管重建技术与方法/ 334
第十四节　增强现实技术在胰十二指肠切除术导航中的应用/ 338
一、 概述/ 338
二、 AR 技术实时导航方法/ 338
第十四章　三维可视化技术及“一根线”胰肠吻合法在预防胰瘘中的作用/ 353
节　三维重建技术在预测胰十二指肠术后胰瘘中的作用/ 353
一、 胰瘘的分类/ 353
二、 胰瘘的诊断标准/ 353
三、 胰瘘的危险因素、可能机制及主要原因/ 353
四、 CT 原始数据采集及三维重建/ 354
五、 典型病例/ 354
第二节　三维可视化技术指导下“一根线”胰肠吻合法/ 356
一、 几种主流胰肠吻合方式/ 356
二、 胰肠吻合方式选择的基本原则和注意事项/ 357
三、 缝合方法及缝线的选择及注意事项/ 357
四、 胰肠吻合方式的改进/ 358
五、 “一根线”胰肠吻合法的应用步骤/ 359
第十五章　虚拟现实在胰腺外科中的应用/ 366
节　虚拟现实技术概念及优势/ 366
第二节　VR 技术在胰腺外科中的应用/ 367
一、 基于CT 扫描图像建立3D VR 图像/ 367
二、 胰腺手术规划及术中引导/ 368
三、 医患沟通/ 369
四、 VR 技术联合3D 打印模型/ 369
五、 基于VR 技术的胰腺虚拟手术/ 370
第三节　VR 技术在胰腺外科中的应用远景/ 371
第十六章　三维可视化技术在重症急性胰腺炎中的应用/ 373
节　概述/ 373
第二节　三维可视化技术在重症急性胰腺炎（SAP）中的应用/ 374
一、 重症急性胰腺炎的定义/ 374
二、 Balthazar CT 评级/ 374
三、 MCTSI 评分/ 374
四、 CT 图像采集及三维重建/ 374
第三节　三维可视化技术在经皮肾镜感染性胰腺坏死组织清除术的应用/ 374
一、 典型病例/ 375
二、 经验总结/ 379
第十七章　ERCP 技术在胰腺疾病诊治中的应用/ 380
节　ERCP 的起源及发展/ 380
一、 ERCP 设备的起源和发展/ 380
二、 ERCP 技术的起源和发展/ 380
三、 ERCP 在我国的发展/ 381
第二节　ERCP 在胰腺外科中的应用/ 382
一、 括约肌切开术/ 382
二、 扩张术/ 386
三、 取石术/ 387
四、 支架引流术/ 389
五、 ERCP 的第三只眼——胰管镜、胆胰管内超声/ 391
第三节　ERCP 及其并发症的防治/ 392
一、 ERCP 术后胰腺炎/ 393
二、 ERCP 术后出血/ 395
三、 ERCP 相关穿孔/ 396
四、 感染/ 398
五、 ERCP 术后延迟性狭窄/ 398
六、 造影剂相关并发症/ 398
后记/ 401
资源目录
资源13-3-1　三维可视化技术指导胰体尾联合脾脏切除术（PPT）/ 248
资源13-4-1　三维可视化技术在胰腺中段切除术中的应用（PPT）/ 254
资源13-5-1　三维可视化技术在全胰腺切除术中的应用（视频）/ 258
资源13-10-1　胰腺全系膜切除术（PPT）/ 277
资源13-10-2　胰腺全系膜切除术（视频）/ 277
资源13-13-1　机器人胰腺中段切除（视频）/ 329
资源13-13-2　机器人主胰管架桥修复和胰腺端端对吻重建术（PPT）/ 334
资源13-14-1　增强现实技术在腹腔镜胰十二指肠切除术导航中的应用（PPT）/ 346
资源 14-2-1　三维可视化技术指导下“ 一根线”胰肠吻合法（视频）/ 362
资源14-2-2　三维可视化技术指导下“一根线”胰肠吻合法（PPT）/ 363