国家基层糖尿病防治管理指南和配套手册（2022）

第一部分　国家基层糖尿病防治管理指南（2022）
第一章　《指南》制定说明/ 3
一、 制定目的/ 3
二、 制定原则/ 4
三、 制定范畴/ 4
第二章　管理基本要求/ 5
一、 组建管理团队/ 5
二、 配置基本设备/ 6
三、 保障基本药物/ 6
四、 服务要求/ 7
第三章　健康管理流程/ 8
第四章　诊疗关键点/10
一、 糖尿病诊断/10
二、 糖尿病治疗/10
三、 糖尿病管理/10
四、 糖尿病转诊/11
第五章　糖尿病诊断/12
一、 诊断标准/12
二、 分型/13
三、 血糖检测/14
四、 筛查/16
五、 评估/17
第六章　糖尿病治疗/19
一、 治疗原则/19
二、 治疗目标/19
三、 生活方式干预/21
四、 药物治疗/22
五、 综合干预管理/28
第七章　糖尿病急性并发症的识别与处理/30
一、 低血糖/30
二、 高血糖危象/31
第八章　糖尿病慢性并发症检查/33
一、 糖尿病肾脏病/33
二、 糖尿病视网膜病变/35
三、 糖尿病周围神经病变/35
四、 糖尿病下肢动脉病变与足病/36
第九章　糖尿病的中医药防治/37
一、 概述/37
二、 糖尿病的中医药防治/37
三、 中医参与健康管理/38
第十章　转诊/40
一、 上转至二级及以上医院的标准/40
二、 转回基层医疗卫生机构的标准/41
第十一章　糖尿病健康管理/42
一、 建立档案/42
二、 健康评估/42
三、 随访与管理建议/43
附件1/45
附件1-1　OGTT 方法/45
附件1-2　糖尿病高危人群定义/46
附件1-3　常用降糖药物（未包括胰岛素）/47
附件1-4　常用胰岛素及其作用特点/51
附件1-5　CKD-EPI 公式/52
参考文献1/53
第二部分　国家基层糖尿病
防治管理手册（2022）
第一章　糖尿病基本知识/57
一、 糖尿病定义/57
二、 流行病学/57
三、 糖尿病流行的重要影响因素/58
四、 高血糖的健康危害及降糖获益/58
第二章　糖尿病诊断、分型与评估/60
一、 高血糖状态分类/60
二、 糖尿病诊断标准/61
三、 糖尿病的分型/62
四、 评估/63
第三章　糖尿病筛查/67
一、 糖尿病高危人群定义/67
二、 口服葡萄糖耐量试验/68
三、 筛查指导/68
第四章　血糖检测/70
一、 毛细血管血糖检测/70
二、 自我血糖监测方案/71
三、 糖化血红蛋白/72
四、 糖化白蛋白/73
第五章　糖尿病治疗/74
一、 糖尿病治疗原则及控制目标/74
二、 降糖治疗策略与路径/76
三、 糖尿病饮食计划的制订和估算/78
四、 运动治疗/85
五、 降糖治疗（未包括胰岛素）/87
六、 胰岛素治疗/97
七、 降压治疗/ 104
八、 调脂治疗/ 109
九、 抗血小板治疗/ 111
十、 老年糖尿病的治疗/ 111
第六章　糖尿病急性并发症的识别和处理/ 115
一、 低血糖/ 115
二、 高血糖危象/ 116
第七章　糖尿病慢性并发症管理/ 121
一、 糖尿病肾脏病/ 121
二、 糖尿病视网膜病变/ 125
三、 糖尿病周围神经病变/ 132
四、 糖尿病下肢动脉病变与足病/ 135
第八章　糖尿病的中医药防治/ 146
一、 概述/ 146
二、 糖尿病的中医药防治/ 146
三、 中医参与健康管理/ 148
第九章　双向转诊标准/ 149
一、 上转至二级及以上医院的标准/ 149
二、 转回基层医疗卫生机构的标准/ 150
第十章　糖尿病健康管理/ 151
一、 随访管理服务记录表/ 151
二、 初诊和年度评估表/ 157
三、 糖尿病前期人群的干预管理（有条件地区）/ 162
四、 糖尿病并发症及合并疾病的检查要求/ 164
五、 糖尿病防治教育提纲/ 165
六、 自我管理效能评估表/ 167
第十一章　监测与评估/ 170
一、 过程评估指标/ 170
二、 效果评估指标/ 172
附件2/ 174
附件2-1　不同肾功能分期口服降糖药物的使用/ 174
附件2-2　不同肾功能分期降压药物的使用/ 176
附件2-3　不同肾功能分期调脂药物的使用/ 178
参考文献2/ 179