宁波市第二医院疑难发热性疾病病例精解

　　临床表征中去寻找诊断线索，并作出正确诊断和治疗，对患者的生命安全至关重要。鉴于此，本书精心整理了22例疑难发热性疾病病例，包括少见病原体的感染、罕见部位的感染、血管炎、恶性肿瘤等疾病的诊疗过程，期望通过临床上这些疑难发热性疾病病例分析，使读者获得裨益，为更多的发热患者争取生存时间。同时，也期望读者通过汲取病例诊治过程中的经验与教训，提高临床医师去伪存真、临床思维和决策能力。随着科学技术的发展，临床中应用先进仪器和技术，如正电子发射计算机断层显像（PET-CT）、宏基因组二代测序（mNGS）等在“发热待查”中的应用，将一部分发热性疾病的病因化繁为简。编者团队诊疗的一些血管炎、隐匿性肿瘤、隐匿性感染灶，常通过PET-CT的检查终得以诊断；一些罕见病原微生物感染、立克次体感染、病毒感染，甚至一些血液肿瘤等通过mNGS终确诊。我们不反对在临床上充分应用先进仪器，但我们不提倡以仪器为中心的诊疗过程。疾病的诊断，仍然离不开细致询问病史、仔细查体和常规检查后的分析判断。每一种疾病均有其共性和特性，通过不断积累，抽丝剥茧、有的放矢，终达到精准诊断和治疗疾病的目的，临床医师的诊断、治疗能力也会因此提升。

　　主编简介1陈琳　主任医师，硕士研究生导师，现任宁波市第二医院感染内科科主任、院感管理科科长。兼任：国家卫健委医院管理研究所医院感染预防与控制委员会委员、中国医院协会医院感染管理专业委员会委员、中国老年医学会感染管理质量控制分会常务委员、浙江省医学会医学微生物与免疫学分会副主任委员、浙江省医院协会医院感染管理专业委员会副主任委员、浙江省预防医学会消毒专业委员会副主任委员、浙江省预防医学会医院感染控制专业委员会副主任委员、宁波市中西医结合学会感染病学专业委员会主任委员、宁波市医学会微生物与免疫学分会主任委员、宁波市院感管理质控中心常务副主任。从事临床工作近30年，擅长疑难发热疾病、疑难感染的诊治，在复杂性细菌真菌感染、发热待查、抗菌药物的合理使用和管理、医院感染的预防和控制方面有较深的造诣。主持和参与科研项目12项。获得浙江省医药卫生科技创新奖三等奖1项；浙江省医药卫生科技三等奖2项；宁波市科学技术进步奖二等奖1项；已发表专业论文50余篇。曾获“浙江省医政工作先进个人”、“宁波市卫生应急先进个人”、宁波医学会“优秀学会工作者”、“宁波市抗疫先锋”等称号。宁波市第十五届、第十六届政协委员。 主编简介2顾吉娜　现任宁波市第二医院感染内科副主任医师，硕士研究生导师，宁波市卫生健康青年技术骨干。兼任：浙江省医学会细菌感染与耐药防治分会常务委员，浙江省医学会医学微生物与免疫学分会青年委员，浙江省医师协会变态反应医师分会青年委员，宁波市中西医结合学会热带病与寄生虫病专业委员会副主任委员，宁波市医学会微生物与免疫学分会委员、秘书，宁波市中西医结合学会感染病专业委员会委员，宁波市生物学会医学真菌专业委员会委员。多年来致力于疑难发热、疑难感染等疾病的诊疗工作，多次在全国、省市级别会议中作报告，取得了同行的一致好评。2019年获得“全国卓越感控追梦之星”称号和宁波市第二医院“人民满意医师”称号。2020年获得浙江省医学会医学微生物与免疫学分会“微免学术新星”称号。2021年获得医学慕课承办的“斯家诊探季”全国总冠军和宁波市第二医院“华美服务之星”称号。2022年在浙江省医学会医学微生物与免疫学分会学术年会上，获得“MDT案例”奖项。先后主持、参与多项省市级医学科研课题，以作者发表多篇SCI收录论文和国内核心期刊论文。 主编简介3蔡挺　主任医师，博士研究生导师，现任宁波市第二医院院长、中国科学院大学宁波生命与健康产业研究院执行院长、宁波市国科大临床教学中心主任、浙江省消化系统肿瘤诊治及研究重点实验室主任、宁波市肿瘤分子生物学重点实验室主任、宁波市消化系统肿瘤临床医学研究中心主任、宁波市人类生物样本库主任。获评2020年全国“优秀医院院长”、中国医师奖、浙江省担当作为好干部、宁波市领军人才、浙江省“新世纪151人才工程”第三层次人员、浙江省优秀院长、省级青年岗位能手、宁波市“4321人才工程”第二层次人员、宁波市十大杰出青年、优秀学科带头人、宁波市有突出贡献专家、宁波市优秀科技工作者等称号与奖项。主持省市级课题19项。近年发表SCI收录论文24篇，其他论文54篇。申请专利10项。出版著作6部。获浙江省医药卫生科技创新奖三等奖4项、宁波市科学技术进步奖二等奖2项，其他奖励5项。