药物诱导睡眠内镜检查及临床应用

目录
1 引言 1
Nico de Vries, Ottavio Piccin, Claudio Vicini, Olivier M. Vanderveken
阻塞性睡眠呼吸暂停 1
2 历史背景 4
Bhik Kotecha, Ivor Kwame
2.1 引言 4
2.2 初的概念 4
2.2.1 早期工作  4
2.2.2 药物诱导睡眠内镜检查的起源 5
2.2.3 药物诱导睡眠内镜检查——争议的历史 5
2.3 解释——分级 6
2.4 技术发展 8
参考文献 8
3 适用性 10
Marina Carrasco Llatas
3.1 技术简介 10
3.2 自然睡眠与诱导睡眠的比较 10
3.2.1 呼吸系统的参数 11
3.2.2 临界闭合压 12
3.2.3 其他变量 12
3.3 药物诱导睡眠内镜检查的有效性和给药方法 12
参考文献 13
4 分类系统 15
Marina Carrasco Llatas
4.1 技术简介 15
4.2 解剖学 15
4.3 药物诱导睡眠内镜检查的评分系统应具备的要素 17
4.4 通用的分类系统 17
4.4.1 Pringle和Croft 分类 17
4.4.2 VOTE 分类 18
4.4.3 NOHL 分类 18
4.4.4 Bachar 分类 19
4.4.5 Woodson 分类 19
4.4.6 其他混合分类 20
4.4.7 儿童药物诱导睡眠内镜检查分类 20
4.5 内镜尖端的定位 21
4.6 塌陷的图像 21
4.7 结论 23
参考文献 23
5 适应证与禁忌证 24
Nico de Vries, Olivier M. Vanderveken
5.1 引言和定义 24
5.2 地域差异 24
5.3 对阻塞性睡眠呼吸暂停初治患者实施药物诱导睡眠内镜检查 25
5.4 体位性睡眠呼吸暂停的药物诱导睡眠内镜检查 25
5.5 药物诱导睡眠内镜检查与上气道手术 25
5.6 针对单纯鼾症患者实施药物诱导睡眠内镜检查 26
5.7 
上气道手术、下颌前移装置以及上气道刺激后治疗失败的药物诱导睡眠内镜检查 26
5.8 减重后的药物诱导睡眠内镜检查 26
5.9 药物诱导睡眠内镜检查和持续气道正压通气治疗失败 27
参考文献 27
6 DISE前准备：知情同意 28
Marc Blumen
前言 28
7 组织与流程 30
Linda Benoist, Nico de Vries
7.1 引言 30
7.2 资料与方法 31
7.2.1 作者所在医院药物诱导睡眠内镜检查发展史 31
7.2.2 药物诱导睡眠内镜检查患者的筛选 31
7.2.3 药物诱导睡眠内镜检查团队组成 31
7.2.4 麻醉流程 31
7.2.5 流程 32
7.2.6 药物诱导睡眠内镜检查报告 32
7.3 结果 32
7.4 讨论 32
7.5 结论 33
致谢 33
参考文献 33
8 术前准备和体位 35
Srinivas Kishore S.
8.1 引言 35
8.2 术前准备 35
8.3 手术室准备 36
8.4 患者准备 36
8.5 患者体位 37
8.6 医生站位 37
8.7 手法操作 37
8.8 结论 38
参考文献 38
9 药物诱导睡眠内镜检查的药物 39
Evert Hamans, Marina Carrasco Llatas
9.1 简介 39
9.2 局部麻醉和减充血剂的作用 40
9.3 用于药物诱导睡眠内镜检查的药物 40
9.3.1 丙泊酚 40
9.3.2 咪达唑仑 41
9.3.3 右美托咪定 41
9.4 药物剂量 41
9.4.1 丙泊酚的剂量 41
9.4.2 咪达唑仑的剂量 42
9.4.3 右美托咪定的剂量 42
参考文献 42
10 麻醉学观点 44
R.M. Corso, Massimiliano Sorbello, Ida Di Giacinto
10.1 简介 44
10.2 全身麻醉、镇静和睡眠：相似点和不同点 44
10.3 麻醉剂和上气道 45
10.4 如何监测镇静 46
10.5 丙泊酚和靶控输注技术 47
10.6 阻塞性睡眠呼吸暂停患者的困难气道：预测和管理策略 47
10.6.1 面罩通气和声门上通气装置 48
10.6.2 直接喉镜插管与可视喉镜插管的比较 49
10.7 围术期护理 49
10.8 儿科的特殊考虑 50
10.9 结论 50
参考文献  50
11 
正在开展的工作：药物诱导睡眠内镜检查预测模型 ——下颌前移装置及体位治疗的选择工具 54
Patty E. Vonk, Annemieke M.E.H. Beelen, Nico de Vries
11.1 引言 54
11.2 方法 55
11.2.1 患者 55
11.2.2 药物诱导睡眠内镜检查实施方案 55
11.2.3 分类系统 56
11.2.4 统计分析 56
11.3 结果 57
11.4 讨论 58
11.5 结论和展望 60
参考文献 60
12 药物诱导睡眠内镜检查的并发症 62
Ivor Kwame, Bhik Kotecha
12.1 引言 62
12.2 背景 62
12.3 并发症 63
12.3.1 设备因素 63
12.3.2 麻醉因素 63
12.3.3 患者因素 63
12.3.4 建议 64
12.4 讨论 64
参考文献 65
13 药物诱导睡眠内镜检查和疗效评价 67
Anneclaire V.M.T. Vroegop, Olivier M. Vanderveken, Ioannis Koutsourelakis, Madeline J.L. Ravesloot, Nico de Vries
13.1 引言 67
13.2 预测价值 67
13.3 治疗效果 68
13.3.1 咽部手术 68
13.3.2 舌下神经治疗 68
13.3.3 经口机器人手术 68
13.3.4 上下颌前移  69
13.3.5 体位疗法 69
13.4 药物诱导睡眠内镜检查在分析无效手术中的应用 69
参考文献 69
14 药物诱导睡眠内镜检查与体位性阻塞性睡眠呼吸暂停 71
Madeline J.L. Ravesloot, Patty E. Vonk, Nico de Vries
14.1 体位性睡眠呼吸暂停 71
14.2 体位性阻塞性睡眠呼吸暂停患者管理 72
14.3 体位性阻塞性睡眠呼吸暂停患者特点 75
14.4 药物诱导睡眠内镜检查和体位性阻塞性睡眠呼吸暂停 75
14.5 手术治疗和体位性阻塞性睡眠呼吸暂停 76
参考文献 77
15 腭部完全向心性塌陷 80
Eli Van de Perck, Olivier M. Vanderveken
15.1 引言 80
15.2 上气道阻塞的病理生理学 81
15.3 疗效的预测价值 81
15.3.1 咽部手术 81
15.3.2 上气道刺激 82
15.3.3 下颌前移装置疗法 82
15.3.4 上颌下颌前移术 82
15.4 总结 82
参考文献 83
16 会厌塌陷 85
Patty E.Vonk, Madeline J. L. Ravesloot, Nicode Vries
16.1 引言 85
16.2 材料与方法 87
16.2.1 患者 87
16.2.2 定义 87
16.2.3 DISE操作 87
16.2.4 患者体位 87
16.3 结果 87
DISE结果 88
16.4 讨论 89
16.5 结论 89
16.6 临床意义 89
参考文献 90
17 药物诱导睡眠内镜检查中的常见错误 92
Filippo Montevecchi, Giovanni Cammaroto, Riccardo Gobbi
17.1 引言 92
17.2 设置和术前调查 92
17.3 技术设备 93
17.4 患者定位和诊断操作 93
17.5 观察窗口 94
17.6 目标事件 94
17.7 分类系统 94
17.8 药物诱导睡眠内镜检查后的咨询 95
17.9 结论 95
参考文献 95
18 诊断、治疗与临床实践指南 96
Clemens Heiser, Joachim T. Maurer
18.1 发展史 96
18.1.1 舌下神经刺激的发展史 96
18.1.2 选择性舌下神经刺激的历史——成功的关键因素 97
18.2 舌下神经解剖学 97
18.3 病理生理及刺激机制 98
阻塞性睡眠呼吸暂停病理生理学中的解剖模式及阻塞平面 98
18.4 药物诱导睡眠内镜检查作为舌下神经刺激筛选工具——流程 100
18.5 呼吸同步舌下神经刺激患者药物诱导睡眠内镜检查结果分析 101
18.6 药物诱导睡眠内镜检查用于舌下神经刺激的滴定 101
参考文献 101
19 
阻塞性睡眠呼吸暂停患者的药物诱导睡眠内镜检查与下颌前移装置
治疗 105
Patty E. Vonk, Madeline J.L. Ravesloot, Olivier M. Vanderveken, Anneclaire V.M.T. Vroegop, Nico de Vries
19.1 简介 105
19.2 下颌前移装置治疗成功率 105
19.3 药物诱导睡眠内镜检查作为下颌前移装置治疗的筛查工具 106
19.4 热塑性口腔矫治器 107
19.5 模拟咬合与遥控下颌定位器 108
19.6 结论 108
参考文献 109
20 DISE 评估上气道刺激适应证的应用 111
Adrian A.Ong, M. Boyd Gillespie
20.1 引言 111
20.2 上气道刺激 111
20.2.1 UAS 的历史 111
20.2.2 UAS 组件 112
20.2.3 UAS 的工作原理 113
20.2.4 UAS 的选择标准 113
20.2.5 UAS 系统的效果 113
20.3 临床病史和数据 115
20.3.1 DISE 115
20.3.2 使用 DISE 提高 UAS 效能 116
20.4 结论 116
参考文献 117
21 儿童睡眠内镜检查 118
An Boudewyns, Palma Benedek
21.1 引言 118
21.2 儿童上气道阻塞部位 119
21.2.1 鼻咽平面 119
21.2.2 口咽平面 119
21.2.3 舌根平面 120
21.2.4 会厌平面 121
21.2.5 睡眠依赖的声门上塌陷或迟发性喉软化症 122
21.2.6 下呼吸道检查 124
21.3 儿童药物诱导睡眠内镜检查的镇静药物选择 124
21.4 药物诱导睡眠内镜检查适应证 124
21.4.1 
儿童药物诱导睡眠内镜检查的一般适应证：扁桃体和（或）腺样体切除术后
阻塞性睡眠呼吸暂停持续存在 125
21.4.2 儿童药物诱导睡眠内镜检查的扩大适应证 126
21.5 药物诱导睡眠内镜检查流程 126
21.6 药物诱导睡眠内镜检查评分系统 127
21.7 基于药物诱导睡眠内镜检查的外科治疗 127
21.7.1 无鼾症手术史的阻塞性睡眠呼吸暂停患儿  127
21.7.2 伴或不伴有共病的持续性DSA患儿 128
21.7.3 肌张力减退的阻塞性睡眠呼吸暂停患儿 129
21.7.4 Down综合征患儿 129
21.8 临床病例 129
21.8.1 病例 1 129
21.8.2 病例 2 131
21.9 
药物诱导睡眠内镜检查在多学科综合治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停中的作用 133
参考文献 133
22 颅面异常儿童的药物诱导睡眠内镜检查 136
 
Paolo G. Morselli, Rossella Sgarzani, Valentina Pinto, Andrea Marzetti, Francesco M. Passali, Nadia Mansouri, P. Vijaya Krishnan, Vikas Agrawal, Srinivas Kishore S, Ottavio Piccin
22.1 引言 136
22.1.1 颅面疾病和OSA的类型 137
22.1.2 唇裂和（或）腭裂 137
22.1.3 骨质融合 137
22.1.4 发育不良 138
22.2 颅面异常患儿药物诱导睡眠内镜检查的基本原理 139
22.3 结论 140
参考文献 141
23 高级技术 142
 
Giovanni Sorrenti, Giuseppe Caccamo, Irene Pelligra, Luca Burgio, Riccardo Albertini, Eleonora Cioccoloni,
Paolo Cozzolino, Ottavio Piccin
23.1 前言 142
23.2 适应证 143
23.2.1 高级药物诱导睡眠内镜检查前评估 143
23.2.2 模拟口腔矫治器的调校（硅橡胶取模） 143
23.2.3 高级药物诱导睡眠内镜检查操作步骤 143
23.3 高级药物诱导睡眠内镜检查技术的优势 146
参考文献 146
24 未来的前景 148 Simon Carney, Peter Catcheside, Alex Wall 24.1 患者表型/内在型 148
24.1.1 上气道解剖学缺陷 148
24.1.2 上气道肌肉反应性 149
24.1.3 环路增益 150
24.1.4 呼吸觉醒阈值 150
24.1.5 用于患者表型分析的 PALM 量表 151
24.1.6 表型/内在型结论 151
24.2 气流形状分析 152
24.3 影像学睡眠评估 152
24.4 实时睡眠视频测压 154
24.5 结论 157
参考文献 157
索引 158