互联网+护理服务老年慢性病智能随访管理

　　针对老年慢性病随访中存在的不足，本书总结“互联网 护理服务”实践的成功经验，联合高校和企业，将“互联网 护理服务”与老年慢性病随访相融合，研发了老年慢性病智能随访管理系统。该智能随访管理系统结合老年人常见慢性病随访管理需求规律，基于互联网线上、线下相结合的运作模式，实现了以护士为主导的精准化、专业化及智能化的闭环式随访服务，对老年慢性病管理新模式做了有益探索。本书首先介绍了老年慢性病的概念及延续护理管理模式，“互联网 护理服务”老年慢性病智能随访管理系统的框架和构建方法，系统管理团队的组成及各自的职责，系统应用的流程、管理模式和质量控制，然后重点介绍了老年人常见慢性疾病的临床表现、诊断治疗、护理康复、智能随访的管理过程，包括智能随访时间安排、出现异常情况的处理、智能随访管理路径。本书详细介绍了老年神经系统疾病、老年心血管系统疾病等共10个系统的40种老年慢性疾病的智能随访管理，基本涵盖了老年人常见慢性疾病。

　　柳春波主任护师，硕士，硕士生导师，宁波大学附属第一医院副院长，宁波市医疗卫生品牌学科《临床护理学》学科带头人，宁波市拔尖人才、宁波市领军与拔尖人才（第二层次）；现任中华护理学会信息工作委员会委员，浙江省护理学会静脉输液专业委员会常委，浙江省医院协会护理管理专业委员会委员，宁波市护理学会副理事长，宁波市护理学会内科护理专业委员会主任委员。主持并参与省市级课题15项；主持国家级继教项目6项，省级继教项目2项；参与著作编写6本；第一作者及通讯作者发表SCI及核心期刊论文15篇；获批实用新型专利3项，软件著作权2项。2017-2018年参加中华护理学会与国际护士会共同组织的“国际护士会领导力变革”第一期培训班结业。