实用护理技术操作与考核标准

1 章 基础护理技术操作…………………………………………………………………… 1 一、洗手…………………………………………………………………………………… 1 二、外科手消毒…………………………………………………………………………… 2 三、生命体征测量………………………………………………………………………… 5 四、无菌技术……………………………………………………………………………… 8 五、皮下注射………………………………………………………………………………11 六、肌内注射………………………………………………………………………………12 七、静脉注射………………………………………………………………………………15 八、皮内注射………………………………………………………………………………17 九、密闭式静脉输液………………………………………………………………………19 十、密闭式静脉输血………………………………………………………………………22 十一、静脉留置针输液……………………………………………………………………25 十二、口服给药……………………………………………………………………………30 十三、吸氧…………………………………………………………………………………33 十四、吸痰…………………………………………………………………………………34 十五、雾化吸入……………………………………………………………………………37 十六、叩背…………………………………………………………………………………39 十七、约束带使用…………………………………………………………………………41 十八、口腔护理……………………………………………………………………………43 十九、鼻饲…………………………………………………………………………………45 二十、留置胃管……………………………………………………………………………47 二十一、微量注射泵………………………………………………………………………51 二十二、输液泵……………………………………………………………………………53 二十三、超声引导下改良塞丁格技术 PICC 置管术 ……………………………………55 二十四、腔内心电图定位技术 PICC 置管术 ……………………………………………62 二十五、经外周静脉穿刺的中心静脉导管（PICC）维护 ……………………………71 二十六、中心静脉导管（CVC）维护 …………………………………………………74 二十七、完全植入式静脉输液港（TIVAP，输液港）维护 ……………………………78 二十八、气管切开…………………………………………………………………………82 二十九、血糖监测…………………………………………………………………………84三十、静脉采血……………………………………………………………………………86 三十一、动脉采血…………………………………………………………………………88 三十二、股静脉血采集……………………………………………………………………90 三十三、痰标本采集………………………………………………………………………91 三十四、尿标本采集………………………………………………………………………93 三十五、粪便标本采集……………………………………………………………………95 三十六、口咽拭子标本采集………………………………………………………………97 三十七、鼻咽拭子标本采集………………………………………………………………99 三十八、女性患者导尿（一次性导尿包）…………………………………………… 101 三十九、女性患者导尿………………………………………………………………… 104 四十、女患者更换尿垫………………………………………………………………… 107 四十一、男性患者导尿（一次性导尿包）…………………………………………… 109 四十二、男性患者留置导尿…………………………………………………………… 111 四十三、男性患者会阴护理…………………………………………………………… 114 四十四、男性患者更换尿垫…………………………………………………………… 116 四十五、灌肠…………………………………………………………………………… 117 四十六、床上使用尿壶………………………………………………………………… 120 四十七、床上使用便盆………………………………………………………………… 122 四十八、铺备用床……………………………………………………………………… 123 四十九、铺暂空床……………………………………………………………………… 125 五十、铺麻醉床………………………………………………………………………… 126 五十一、卧床患者更换床单…………………………………………………………… 128 五十二、机械振动排痰仪……………………………………………………………… 131 五十三、平车转运……………………………………………………………………… 133 五十四、物理降温……………………………………………………………………… 136 五十五、亚低温治疗仪………………………………………………………………… 140 五十六、床上洗头……………………………………………………………………… 142 五十七、床上擦浴……………………………………………………………………… 144 五十八、压力性损伤预防……………………………………………………………… 146 五十九、入院护理……………………………………………………………………… 148 六十、出院护理………………………………………………………………………… 150 六十一、晨间护理……………………………………………………………………… 152 六十二、晚间护理……………………………………………………………………… 154 六十三、穿脱隔离衣…………………………………………………………………… 157 六十四、尸体料理……………………………………………………………………… 159 第 2 章 专科护理技术操作 ……………………………………………………………… 162 节 内科护理技术操作部分………………………………………………………… 162一、十八导联心电图检查……………………………………………………………… 162 二、床旁心电监护仪的使用…………………………………………………………… 165 三、口服葡萄糖耐量试验……………………………………………………………… 167 四、体位引流术………………………………………………………………………… 169 五、双囊三腔管操作配合技术………………………………………………………… 171 六、漂浮导管插入配合技术…………………………………………………………… 172 七、常规腹膜透析换液………………………………………………………………… 175 八、腹膜透析机自动腹膜透析………………………………………………………… 177 九、标准腹膜透析平衡试验（PET） ………………………………………………… 179 十、腹膜透析（PD）出口处护理 …………………………………………………… 181 十一、腹膜透析外接导管更换法……………………………………………………… 182 十二、结肠透析………………………………………………………………………… 183 十三、血液透析………………………………………………………………………… 185 十四、血液滤过………………………………………………………………………… 189 十五、血液透析滤过…………………………………………………………………… 192 十六、连续性肾替代治疗……………………………………………………………… 196 十七、血液灌流………………………………………………………………………… 200 十八、血浆置换法……………………………………………………………………… 204 十九、腹水浓缩回输技术……………………………………………………………… 206 第二节 外科护理技术操作部分………………………………………………………… 208 一、备皮法……………………………………………………………………………… 208 二、换药法……………………………………………………………………………… 210 三、胃肠减压术………………………………………………………………………… 212 四、T 型管引流护理 …………………………………………………………………… 214 五、PTCD 引流管护理 ………………………………………………………………… 216 六、造口护理技术……………………………………………………………………… 217 七、胸膜腔闭式引流护理……………………………………………………………… 220 八、密闭式膀胱冲洗法………………………………………………………………… 222 九、股四头肌功能锻炼法……………………………………………………………… 224 十、腰背肌功能锻炼法………………………………………………………………… 225 十一、持续被动运动（CPM）仪操作法 …………………………………………… 227 十二、轴线翻身法……………………………………………………………………… 229 十三、下肢牵引患者更换床单法……………………………………………………… 231 十四、间歇充气加压装置（IPC） …………………………………………………… 233 十五、中心静脉压（CVP）测量法…………………………………………………… 235 十六、皮温测量法……………………………………………………………………… 238 十七、超声雾化熏洗仪操作…………………………………………………………… 239十八、结肠水疗技术…………………………………………………………………… 241 十九、特定电磁波治疗仪操作………………………………………………………… 243 二十、光子治疗仪操作技术…………………………………………………………… 245 二十一、翻身床操作技术……………………………………………………………… 246 二十二、悬浮床操作技术……………………………………………………………… 249 二十三、GSX 高效辐射烧伤治疗机操作技术 ……………………………………… 250 第三节 妇产科护理技术操作部分……………………………………………………… 252 一、产时会阴冲洗消毒法……………………………………………………………… 252 二、铺产台护理技术…………………………………………………………………… 254 三、接生护理技术……………………………………………………………………… 257 四、会阴切开缝合术…………………………………………………………………… 260 五、胎心监护技术……………………………………………………………………… 264 六、阴道检查…………………………………………………………………………… 266 七、人工破膜术………………………………………………………………………… 268 八、自由体位分娩技术………………………………………………………………… 271 九、母乳喂养指导……………………………………………………………………… 279 十、会阴擦洗法………………………………………………………………………… 281 十一、阴道冲洗上药法………………………………………………………………… 284 十二、坐浴……………………………………………………………………………… 287 十三、会阴湿热敷……………………………………………………………………… 289 第四节 儿科护理技术操作部分………………………………………………………… 291 一、新生儿窒息复苏技术……………………………………………………………… 291 二、新生儿疾病筛查…………………………………………………………………… 296 三、新生儿抚触法……………………………………………………………………… 298 四、新生儿沐浴法……………………………………………………………………… 300 五、新生儿保暖箱的使用……………………………………………………………… 302 六、新生儿光照疗法…………………………………………………………………… 304 七、新生儿臀部护理法………………………………………………………………… 307 八、新生儿脐部护理法………………………………………………………………… 308 九、新生儿 PICC 置管技术 …………………………………………………………… 310 十、新生儿换血疗法…………………………………………………………………… 313 十一、新生儿洗胃法…………………………………………………………………… 316 十二、空气压缩雾化吸入法（儿童）………………………………………………… 318 十三、小儿心肺复苏术………………………………………………………………… 321 十四、婴幼儿吸痰法…………………………………………………………………… 323 十五、婴幼儿灌肠法…………………………………………………………………… 326 十六、小儿鼻饲法……………………………………………………………………… 329十七、小儿口腔护理…………………………………………………………………… 333 十八、小儿洗胃法……………………………………………………………………… 335 十九、小儿股静脉穿刺法……………………………………………………………… 339 二十、小儿颈外静脉穿刺法…………………………………………………………… 341 二十一、小儿头皮静脉留置针输液法………………………………………………… 344 二十二、小儿肛管排气法……………………………………………………………… 347 第五节 五官科护理技术操作部分……………………………………………………… 349 一、远、近视力检查法………………………………………………………………… 349 二、眼压测量法（修兹眼压法）……………………………………………………… 352 三、点眼药水技术……………………………………………………………………… 354 四、结膜囊冲洗法……………………………………………………………………… 356 五、泪道冲洗术………………………………………………………………………… 358 六、球结膜下注射法…………………………………………………………………… 361 七、球后注射法………………………………………………………………………… 362 八、浅层角膜异物剔除术……………………………………………………………… 365 九、眼科手术术前准备………………………………………………………………… 367 十、外耳道冲洗术……………………………………………………………………… 369 十一、外耳道滴药法…………………………………………………………………… 371 十二、咽鼓管吹张法…………………………………………………………………… 374 十三、咽喉部喷药法…………………………………………………………………… 376 十四、鼻腔滴药法……………………………………………………………………… 378 十五、剪鼻毛法………………………………………………………………………… 380 十六、鼻窦负压置换法………………………………………………………………… 383 十七、下鼻甲黏膜注射法……………………………………………………………… 386 十八、鼻腔冲洗法……………………………………………………………………… 388 十九、经鼻雾化吸入法………………………………………………………………… 389 二十、口腔冲洗法……………………………………………………………………… 391 二十一、磷酸锌粘固粉调和技术……………………………………………………… 393 二十二、玻璃离子水门汀调和技术…………………………………………………… 395 二十三、印模材料调和技术…………………………………………………………… 396 二十四、光固化树脂修复技术及配合………………………………………………… 398 第六节 急危重症护理技术操作部分…………………………………………………… 400 一、急救止血法………………………………………………………………………… 400 二、急救包扎固定法…………………………………………………………………… 403 三、成人徒手心肺复苏术（CPR）…………………………………………………… 406 四、海姆立克急救技术………………………………………………………………… 408 五、全自动心肺复苏仪使用技术……………………………………………………… 411六、电动洗胃法………………………………………………………………………… 413 七、骨髓腔输液法（胫骨近端穿刺）………………………………………………… 416 八、经鼻高流量氧疗技术……………………………………………………………… 420 九、无创呼吸机的使用………………………………………………………………… 422 十、有创呼吸机的使用………………………………………………………………… 424 十一、简易呼吸器使用法……………………………………………………………… 427 十二、心脏电复律技术………………………………………………………………… 429 十三、主动脉内球囊反搏术配合与监测技术………………………………………… 431 十四、ECMO 治疗护理配合监护技术 ……………………………………………… 436 十五、俯卧位通气操作技术…………………………………………………………… 438 第七节 康复护理技术操作部分………………………………………………………… 441 一、体位摆放指导训练技术…………………………………………………………… 441 二、抗痉挛体位摆放的指导训练技术………………………………………………… 445 三、特殊翻身与体位移动指导的指导训练技术……………………………………… 447 四、体位转移指导训练技术…………………………………………………………… 450 五、有效咳嗽的指导训练技术 ……………………………………………………… 455 六、关节活动度的指导训练技术……………………………………………………… 457 七、清洁间歇导尿的指导训练技术…………………………………………………… 459 八、吞咽障碍的指导训练技术………………………………………………………… 462 九、日常生活活动的指导训练技术…………………………………………………… 463 十、轮椅使用的指导训练技术………………………………………………………… 467 十一、助行器应用指导训练技术……………………………………………………… 470 第八节 中医护理技术操作部分………………………………………………………… 473 一、拔火罐疗法………………………………………………………………………… 473 二、平衡火罐疗法……………………………………………………………………… 475 三、耳穴贴压技术……………………………………………………………………… 479 四、隔物灸技术………………………………………………………………………… 481 五、悬灸技术…………………………………………………………………………… 483 六、中药灌肠技术……………………………………………………………………… 486 七、穴位贴敷技术……………………………………………………………………… 488 八、中药涂药技术……………………………………………………………………… 490 九、中药泡洗法………………………………………………………………………… 493 十、督灸技术…………………………………………………………………………… 495 十一、刮痧疗法………………………………………………………………………… 498 十二、贴药法…………………………………………………………………………… 500 十三、中药湿敷法……………………………………………………………………… 502 十四、推拿疗法（便秘成人）………………………………………………………… 504十五、推拿疗法（腹胀）……………………………………………………………… 507 十六、推拿疗法（纳差、脾胃不和）………………………………………………… 509 十七、推拿疗法（失眠）……………………………………………………………… 511 十八、推拿疗法（小儿疳积）………………………………………………………… 514 十九、中药熏蒸护理技术……………………………………………………………… 517 二十、特定电磁波（TDP）治疗护理技术…………………………………………… 519 第 3 章 临床护理技术操作常见并发症的预防与处理 ………………………………… 522 一、皮下注射操作常见并发症预防及处理…………………………………………… 522 二、肌内注射并发症预防及处理 …………………………………………………… 523 三、密闭式静脉输液法并发症预防及处理…………………………………………… 524 四、密闭式静脉输血法并发症预防及处理…………………………………………… 524 五、静脉留置针输液法并发症预防及处理…………………………………………… 525 六、PICC 并发症预防及处理 ………………………………………………………… 526 七、鼻导管吸氧并发症预防及处理 ………………………………………………… 534 八、吸痰护理并发症预防及处理 …………………………………………………… 536 九、约束带使用操作并发症预防及处理……………………………………………… 537 十、口腔护理法操作并发症预防及处理……………………………………………… 538 十一、鼻饲并发症预防及处理………………………………………………………… 539 十二、微量泵操作并发症预防及处理………………………………………………… 540 十三、输液泵操作并发症预防及处理………………………………………………… 540 十四、导尿操作并发症预防及处理…………………………………………………… 541 十五、灌肠术并发症预防及处理……………………………………………………… 542 十六、双囊三腔管压迫止血并发症预防及处理……………………………………… 542 十七、造口并发症预防及处理 ……………………………………………………… 543 十八、胸腔引流并发症预防及处理…………………………………………………… 544 十九、胸外心脏按压术并发症预防及处理…………………………………………… 545 二十、呼吸机操作并发症预防及处理………………………………………………… 546 二十一、电除颤并发症预防及处理…………………………………………………… 548 二十二、主动脉内球囊反搏术操作并发症预防及处理 …………………………… 548 二十三、血液透析并发症预防及处理………………………………………………… 549 二十四、腹膜透析并发症预防及处理………………………………………………… 552 二十五、新生儿换血疗法并发症预防及处理………………………………………… 554 二十六、新生儿光照疗法并发症预防及处理………………………………………… 555 二十七、特定电磁波（TDP）治疗护理技术并发症预防及处理…………………… 556 二十八、局部中药熏蒸并发症预防及处理…………………………………………… 556 二十九、ECMO 并发症预防及处理 ………………………………………………… 557