临床技能培训教程

第一篇　外　科　篇
一、 六步洗手法/1
二、 灭菌法和消毒法/2
（一） 高压蒸汽灭菌法/2
（二） 药液浸泡法/3
（三） 低温甲醛蒸汽法/5
（四） 紫外线照射法/6
三、 外科手消毒、穿脱手术衣、戴脱无菌手套/6
四、 手术区消毒、铺巾/9
（一） 手术区消毒/9
（二） 手术区铺巾/11
五、 外科手术基本操作技术/12
（一） 切开/12
（二） 缝合/15
（三） 打结/18
六、 换药和拆线/22
（一） 清洁伤口换药/22
（二） 感染伤口换药/23
（三） 拆线/25
七、 止血法和包扎法/26
（一） 头、颈、面部指压止血法/26
（二） 四肢指压止血法/28
（三） 填塞止血法/29
（四） 止血带止血法/30
（五） 螺旋形加压包扎止血法/ 31
（六） 环形加压包扎止血法/ 32
（七） 四肢绷带螺旋反折包扎法/ 33
（八） 四肢绷带“8”字形包扎法/ 34
（九） 三角巾固定技术/ 35
（十） 头、耳部三角巾包扎法/ 37
八、 清创术/ 39
（一） 手部切割伤清创术/ 39
（二） 小腿犬咬伤清创术/ 41
九、 脓肿切开引流术/ 43
十、 体表肿物切除术/ 45
十一、 乳腺查体/ 47
十二、 乳腺肿物切除术/ 50
十三、 胸腔闭式引流术/ 51
十四、 胸腔闭式引流管的拔出/ 55
十五、 耻骨上膀胱穿刺造瘘术/ 57
十六、 运动系统理学检查/ 59
十七、 骨折固定法/ 67
（一） 手法复位技术/ 67
（二） 小夹板固定技术/ 69
（三） 石膏绷带固定技术/ 71
（四） 牵引术/ 72
（五） 急救现场锁骨骨折简易固定法/ 74
（六） 锁骨骨折“8”字绷带固定术/ 75
（七） 肱骨骨折外固定术/ 76
（八） 伸直型肱骨髁上骨折外固定法/ 77
（九） 屈曲型肱骨髁上骨折外固定法/ 79
（十） 前臂双骨折固定法/ 81
（十一） 桡骨远端骨折固定法/ 83
（十二） 股骨髁上牵引术/ 85
（十三） 胫腓骨骨折夹板固定/ 87
（十四） 脊柱脊髓损伤搬运/ 88
十八、 膝关节腔穿刺术/ 90
第二篇　内　科　篇
一、 穿刺术/ 93
（一） 胸腔穿刺术/ 93
（二） 腰椎穿刺术/ 99
（三） 骨髓穿刺术/ 101
（四） 腹腔穿刺术/ 105
二、 三腔二囊管置入术/ 107
三、 血压测量/ 109
四、 心电图相关知识/ 112
（一） 临床心电学的基本知识/ 112
（二） 心电图的测量和正常数据/ 114
（三） 心房肥大和心室肥厚/ 118
（四） 心肌梗死/ 121
（五） 心律失常/ 126
（六） 电解质紊乱及药物对心电图的影响/ 145
（七） 心电图的分析方法和临床应用/ 150
（八） 心电图基本操作/ 151
（九） 动态心电图/ 154
（十） 运动平板试验/ 155
五、 周围血管检查/ 158
（一） 脉搏的测量/ 158
（二） 血管杂音及周围血管征检查/ 159
第三篇　急　救　篇
一、 气管插管术/ 161
二、 心肺复苏/ 163
三、 无创呼吸机使用/ 166
四、 电复律和电除颤/ 169
（一） 电复律/ 169
（二） 电除颤/ 170
第四篇　妇 产 科 篇
一、 妇科检查/ 173
二、 产科检查/ 177
三、 刮宫术/ 179
四、 宫内节育器放置术/ 182
五、 宫内节育器取出术/ 185
六、 阴道后穹窿穿刺术/ 186
第五篇　儿　科　篇
一、 新生儿复苏/ 189
二、 小儿骨髓穿刺术（胫骨）/ 194
三、 小儿腰椎穿刺术/ 197
四、 小儿体格测量/ 200
第六篇　五 官 科 篇
一、 眼科检查法/ 203
（一） 裂隙灯显微镜检查法/ 203
（二） 眼压检查法/ 205
（三） 视力检查法/ 207
二、 化学性眼烧伤的治疗/ 209
三、 鼻出血（鼻腔填塞术）/ 210
四、 耳的一般检查法/ 213
五、 鼻腔、鼻窦检查法/ 218
第七篇　护　理　篇
一、 吸氧法/ 223
（一） 鼻塞吸氧法/ 223
（二） 鼻导管吸氧法/ 226
（三） 面罩吸氧法/ 228
二、 胃管置入/ 230
三、 导尿术/ 232
（一） 男性导尿术/ 232
（二） 女性导尿术/ 235
四、 洗胃术/ 238
（一） 催吐洗胃术/ 238
（二） 胃管洗胃术/ 240
五、 穿刺术/ 243
（一） 动脉穿刺/ 243
（二） 静脉穿刺/ 247
六、 戴口罩和穿、脱隔离衣/ 251
（一） 戴口罩/ 251
（二） 穿隔离衣/ 253
（三） 脱隔离衣/ 255
七、 注射法/ 256
（一） 皮内注射法/ 256
（二） 皮下注射法/ 258
（三） 肌内注射法/ 259
八、 静脉输液法/ 262
九、 吸痰法/ 265
十、 基础体温测量/ 267
十一、 小儿头皮留置针静脉输液/ 269
十二、 小儿鼻胃插管/ 272
十三、 小儿大量不保留灌肠/ 274
附：各项操作评分标准参考/ 277
附表1-1　六步洗手法评分标准参考/ 277
附表1-2 外科手消毒、穿脱手术衣、戴脱无菌手套评分标准参考/ 278
附表1-3 手术区消毒、铺巾评分标准参考（腹部切口为例）/ 279
附表1-4 切开、缝合、打结评分标准参考/ 280
附表1-5 清洁伤口换药评分标准参考/ 281
附表1-6 感染伤口换药评分标准参考/ 282
附表1-7 拆线评分标准参考/ 283
附表1-8 头、颈、面部指压止血法评分标准参考/ 284
附表1-9 四肢指压止血法评分标准参考/ 285
附表1-10 填塞止血法评分标准参考/ 286
附表1-11 止血带止血法评分标准参考/ 286
附表1-12 螺旋形加压包扎止血法评分标准参考/ 287
附表1-13 环形加压包扎止血法评分标准参考/ 288
附表1-14 四肢绷带螺旋反折包扎法评分标准参考/ 288
附表1-15 四肢绷带“8”字形包扎法评分标准参考/ 289
附表1-16 三角巾固定技术评分标准参考/ 290
附表1-17 头、耳部三角巾包扎法评分标准参考/ 291
附表1-18 手部切割伤清创术评分标准参考/ 292
附表1-19 小腿犬咬伤清创术评分标准参考/ 293
附表1-20 脓肿切开引流术评分标准参考/ 294
附表1-21 体表肿物切除术评分标准参考/ 295
附表1-22 乳腺查体评分标准参考/ 296
附表1-23 乳腺肿物切除术评分标准参考/ 297
附表1-24 胸腔闭式引流术评分标准参考/ 298
附表1-25 胸腔闭式引流管的拔出评分标准参考/ 299
附表1-26 耻骨上膀胱穿刺造瘘术评分标准参考/ 300
附表1-27 脊柱查体评分标准/ 301
附表1-28 肩关节查体评分标准/ 302
附表1-29 肘关节查体评分标准/ 303
附表1-30 腕关节及手查体评分标准/ 304
附表1-31 髋关节及骨盆查体评分标准/ 305
附表1-32 膝关节查体评分标准/ 306
附表1-33 踝关节查体评分标准/ 308
附表1-34 手法复位技术评分标准参考/ 309
附表1-35 小夹板固定术评分标准参考/ 311
附表1-36 石膏绷带技术评分标准参考/ 312
附表1-37 皮肤牵引术评分标准参考/ 313
附表1-38 骨牵引术评分标准参考/ 314
附表1-39 急救现场锁骨骨折简易固定法评分标准/ 315
附表1-40 锁骨骨折“8”字绷带固定术评分标准参考/ 316
附表1-41 肱骨骨折外固定术评分标准/ 316
附表1-42 上肢骨折固定法评分标准/ 317
附表1-43 股骨髁上牵引评分标准参考/ 318
附表1-44 胫腓骨骨折夹板固定评分标准参考/ 319
附表1-45 脊柱损伤搬运评分标准/ 320
附表1-46 膝关节腔穿刺术评分标准/ 322
附表1-47 胸腔穿刺术评分标准参考/ 322
附表1-48 套管针穿刺术评分标准参考/ 324
附表1-49 腰椎穿刺术评分标准参考/ 325
附表1-50 骨髓穿刺术评分标准参考/ 326
附表1-51 制片术评分标准参考/ 328
附表1-52 腹腔穿刺术评分标准参考/ 328
附表1-53 三腔二囊管置管术评分标准参考/ 330
附表1-54 血压测量评分标准参考/ 330
附表1-55 心电图操作评分标准参考/ 332
附表1-56 动态心电图操作评分标准参考/ 333
附表1-57 运动平板试验评分标准参考/ 334
附表1-58 脉搏测量评分标准参考/ 336
附表1-59 血管杂音及周围血管征检查操作评分标准参考/ 337
附表1-60 明视经口气管插管术评分标准参考/ 338
附表1-61 单人心肺复苏评分标准参考/ 340
附表1-62 双人心肺复苏评分标准参考/ 341
附表1-63 无创呼吸机使用评分标准参考/ 342
附表1-64 同步电复律评分标准参考/ 343
附表1-65 电除颤评分标准参考/ 344
附表1-66 妇科检查评分标准参考/ 345
附表1-67 四步触诊、骨盆测量评分标准参考/ 346
附表1-68 刮宫术评分标准参考/ 347
附表1-69 宫内节育器放置术评分标准参考/ 348
附表1-70 宫内节育器取出术评分标准参考/ 349
附表1-71 阴道后穹窿穿刺术评分标准参考/ 350
附表1-72 新生儿复苏评分标准参考/ 350
附表1-73 小儿骨髓穿刺术（胫骨）评分标准参考/ 352
附表1-74 小儿腰椎穿刺术评分标准参考/ 353
附表1-75 小儿体格测量评分标准参考/ 354
附表1-76 裂隙灯显微镜检查法评分标准参考/ 355
附表1-77 眼压检查法评分标准参考/ 356
附表1-78 视力检查法评分标准参考/ 357
附表1-79 化学性眼烧伤的治疗评分标准参考/ 359
附表1-80 鼻腔填塞术评分标准参考/ 360
附表1-81 耳的一般检查法评分标准参考/ 361
附表1-82 鼻腔、鼻窦检查法评分标准参考/ 362
附表1-83 鼻塞吸氧法评分标准参考/ 362
附表1-84 鼻导管吸氧法评分标准参考/ 364
附表1-85 面罩吸氧法评分标准参考/ 365
附表1-86 胃管置入评分标准参考/ 366
附表1-87 男性导尿术评分标准参考/ 367
附表1-88 女性导尿术评分标准参考/ 368
附表1-89 催吐洗胃术评分标准参考/ 369
附表1-90 胃管洗胃评分标准参考/ 370
附表1-91 动脉穿刺评分标准参考/ 371
附表1-92 静脉穿刺评分标准参考/ 372
附表1-93 戴口罩评分标准参考/ 373
附表1-94 穿隔离衣评分标准参考/ 374
附表1-95 脱隔离衣评分标准参考/ 374
附表1-96 皮内注射法评分标准参考/ 375
附表1-97 皮下注射法评分标准参考/ 376
附表1-98 肌内注射法评分标准参考/ 377
附表1-99 静脉输液技术评分标准参考/ 378
附表1-100 吸痰法评分标准参考/ 379
附表1-101 基础体温测量评分标准参考/ 381
附表1-102 小儿头皮留置针静脉输液评分标准/ 382
附表1-103 小儿鼻胃插管评分标准参考/ 383
附表1-104 小儿大量不保留灌肠评分标准参考/ 384
体表肿物切除术/45
胸腔闭式引流术/51
石膏绷带固定技术/71
膝关节腔穿刺术/90
腰椎穿刺术/99
腹腔穿刺术/105
三腔二囊管置入术/107
双合诊、三合诊、宫颈细胞学检查/173
小儿体格测量/200
视力检查法/207
耳的一般检查法/213
鼻腔、鼻窦检查法/218
鼻导管吸氧法/226
胃管置入/230
女性导尿术/235
经口鼻吸痰术/265