目 录
部分 基础知识
1. 什么是肝肿瘤？ / 2
2. 什么是胆道肿瘤？ / 2
3. 肝的位置在哪里？ / 3
4. 肝的结构是什么样的？ / 4
5. 什么是肝内管道系统？ / 5
6. 什么是肝外胆道系统？ / 6
7. 肝有哪些功能？ / 7
8. 胆囊有什么功能？ / 8
第二部分 检查与检验
影像学检查
1. 肝胆疾病常用的影像学检查有哪些？ / 10
2. 什么是 CT 检查？什么是 MRI 检查？ / 10
3. 为什么 CT 和 MRI 上腹部检查要求空腹？ / 11
4. MRI 检查的注意事项有哪些？ / 12
5. 为什么有时需要同时做 CT 及 MRI 检查？ / 13
6. 什么是 PET/CT 检查？什么时候需要进行 PET/CT 检查？ / 14
7. 随访期间为什么要定期进行影像学复查？ / 15
病理学检查
1. 切下来的肝 / 胆组织送到哪里去了？ / 15
2. 手术后几天能出病理报告？ / 17
3. 外院手术的患者需要带什么来病理会诊？ / 17
4. 病理报告怎么看？ / 18
5. 病理诊断有哪些？ / 19
6. 病理分期是什么意思？ / 21
检验
1. 什么是检验？ / 29
2. 血常规有什么用？ / 29
3. 血生化有什么用？ / 30
4. 什么是肿瘤标志物？ / 31
5. 除了血常规、血生化及肿瘤标志物，还有其他必要的
检验吗？ / 31
精准基因检测
1. 什么是基因检测？ / 32
2. 为什么要进行基因检测？ / 33
3. 胆道肿瘤有哪些分子特征？ / 33
4. 胆道肿瘤的 检测靶点有哪些？ / 37
5. 如何进行基因检测？ / 38
第三部分 治 疗
手术
1. 肝胆肿瘤有没有可能治愈？ / 40
2. 什么样的肝胆肿瘤可以手术切除？ / 40
3. 如果医生判断目前不能手术，是否就没有治愈的机会了？ / 40
4. 肝胆肿瘤术前需做哪些准备？ / 40
5. 肝胆肿瘤手术应选择微创还是开腹？ / 41
6. 肝癌手术需要切除什么器官？ / 41
7. 典型的肝癌手术范围包括哪些部位？ / 41
8. 胆管癌手术需要切除什么器官？ / 41
9. 典型的肝门部胆管癌手术范围包括哪些部位？ / 42
10. 典型的远端胆管癌手术范围包括哪些部位？ / 42
11. 典型的胆囊癌手术范围包括哪些部位？ / 44
12. 胆管癌的肝切除与肝癌的肝切除有何不同？术后应注意
什么？ / 44
13. 医生让我术后 天就下床活动和进食，切口会不会裂开、
进食会不会吐？ / 45
14. 医生让我术后进行化疗，是否说明手术没有做好？ / 45
介入治疗
1. 什么是介入治疗？ / 46
2. 什么时候适合介入治疗？ / 47
3. 介入治疗有哪些注意事项？ / 47
黄疸与减黄治疗
1. 什么是黄疸？ / 48
2. 黄疸有哪些临床表现？ / 48
3. 黄疸的病因是什么？ / 49
4. 黄疸怎么确诊？ / 50
5. 黄疸怎么治疗？ / 51
肿瘤科专科治疗
化学治疗
1. 什么是化学治疗？ / 52
2. 化疗的方式有哪些？ / 53
3. 一线化疗和二线化疗有什么区别？ / 53
4. 肝胆肿瘤有哪些常用的一线化疗方案？ / 53
5. 化疗的一般流程是什么样的？ / 54
6. 化疗的一个周期是多久？ / 54
7. 什么是化疗耐药？ / 55
8. 化疗的不良反应有哪些？ / 55
9. 化疗的不良反应可以预防吗？ / 58
10. 如何应对化疗引起的恶心、呕吐？ / 58
11. 化疗引起的脱发可以预防吗？ / 58
12. 化疗期间有哪些注意事项？ / 59
靶向治疗
1. 什么是靶向治疗？ / 59
2. 什么情况下可以选择靶向治疗？ / 60
3. 肝胆恶性肿瘤目前常用的靶向药物和抗血管生成药物有
哪些？ / 60
4. 靶向治疗和化疗有什么区别？ / 61
5. 靶向药物耐药是什么？怎么应对？ / 62
6. 靶向治疗需要多久？ / 62
7. 靶向治疗出现不良反应有哪些症状？ / 62
8. 用药期间身体出现不适是否可以判定为药物不良反应？ / 63
9. 靶向治疗常见的不良反应有哪些？怎么处理？ / 64
免疫治疗
1. 什么是免疫治疗？ / 64
2. 什么是免疫检查点？ / 65
3. 什么是免疫检查点抑制剂？ / 66
4. 免疫治疗 适合哪些患者？ / 66
5. 肝胆恶性肿瘤目前常用的免疫治疗药物有哪些？ / 67
6. 免疫治疗的疗效怎么判断？ / 68
7. 免疫治疗出现不良反应有哪些症状？ / 69
8. 免疫治疗的不良反应和疗效有关吗？ / 71
9. 免疫治疗的不良反应大概什么时候出现？ / 71
10. 免疫治疗的不良反应怎么处理？ / 71
放射治疗
1. 什么是放射治疗？ / 75
2. 体外放射治疗和体内放射治疗有何不同？ / 75
3. 放疗和化疗有什么区别？ / 76
4. 放疗前可以进食吗？ / 76
5. 放疗的一个疗程是多久？ / 76
6. 什么情况适合放疗？ / 76
7. 放疗后辐射多久消失？ / 77
8. 放疗后为什么要定期复查？ / 77
9. 什么情况要暂停放疗？ / 77
10. 放疗常见的不良反应有哪些？ / 77
11. 放疗期间有哪些注意事项？ / 78
12. 放疗有哪些设备？ / 78
13. 放疗的常规流程是什么样的？ / 80
第四部分 营养管理
肝胆肿瘤患者营养管理的基础知识
1. 为什么要进行营养管理？ / 82
2. 肝胆肿瘤患者营养不良的原因有哪些？ / 82
3. 肝胆肿瘤患者营养不良会产生哪些危害？ / 84
4. 肝胆肿瘤患者为什么要进行营养补充？ / 84
5. 如何判断肝胆肿瘤患者是否需要营养支持？ / 85
6. 肝胆肿瘤患者如何进行营养状况评估？ / 87
7. 进食量怎么评估？ / 87
8. 营养指标怎么评估？ / 89
9. 肝胆肿瘤患者如何选择适宜的营养支持方式和途径？ / 92
10. 适宜的营养素摄入量是多少？ / 93
11. 如何选择适宜的肠内营养制剂？ / 93
12. 肝胆肿瘤患者怎么进行饮食管理？ / 93
13. 术后及化疗期间患者怎么进行饮食管理？ / 94
14. 肝癌局部治疗患者怎么进行饮食管理？ / 95
15. 怎么通过饮食提高免疫力？ / 95
肝胆肿瘤患者生理代谢特点及营养支持方式
1. 肝胆肿瘤患者围手术期生理代谢特点是什么样的？ / 96
2. 肝胆肿瘤合并肝硬化、门静脉高压患者病理生理变化和
代谢特点是什么样的？ / 96
3. 肝胆肿瘤合并肝硬化、门静脉高压患者肠内营养支持途径
如何选择？ / 98
4. 肝胆肿瘤合并梗阻性黄疸、胆管炎患者病理生理变化和
代谢特点对营养状态有什么影响？ / 98
5. 肝胆肿瘤合并梗阻性黄疸、胆管炎患者营养支持方式如何
选择？ / 98
肝胆肿瘤患者常见的营养误区
1. 营养补充会加速肿瘤生长吗？ / 99
2. 汤有营养吗？ / 99
3. 什么是营养粉？什么是蛋白粉？有什么区别？ / 100
4. 冬虫夏草、灵芝孢子粉能否代替营养治疗？ / 100
5. 食物和水果可以替代维生素吗？ / 100
6. 有的患者口服肠内营养制剂会腹泻，如何改善？ / 101
7. 什么是优质蛋白？什么是高蛋白饮食？ / 101
第五部分 新技术与临床试验
病例 1：胆囊癌免疫性放疗联合脂质体药物治疗获益病例 / 104
病例 2：肝细胞癌免疫性放疗联合新抗原反应性 T 细胞治疗
获益病例 / 105
病例 3：肝内胆管癌新抗原纳米疫苗治疗获益病例 / 106
病例 4：胆道肿瘤免疫性放疗联合原位疫苗治疗获益病例 / 107
病例 5：肝门部胆管癌精准放疗联合靶向免疫治疗再手术转化
获益病例 / 109
病例 6：肝细胞癌介入治疗联合靶向免疫治疗再手术转化获益
病例 / 110
病例 7：肝内胆管癌精准放疗联合靶向免疫治疗获益病例 / 112
病例 8: 腹腔转移性肝细胞癌靶向免疫治疗临床研究获益
病例 / 113
病例 9：肺转移性肝细胞癌靶向免疫治疗临床研究获益病例 / 114
病例 10：肝细胞癌伴门静脉癌栓多线多方法综合治疗获益
病例 / 115
参考文献 / 117
鄂公网安备 42010302001612号 