婴幼儿精准喂养

第1章　绪论 001
1.1　中国0～5岁儿童营养不良的原因和挑战 002
1.1.1　食物短缺导致儿童营养不良 002
1.1.2　经济发展降低营养不良发生率 003
1.1.3　未来面临的营养不良挑战 006
1.2　儿童早期发展的重要性 007
1.2.1　儿童早期发展的理论基础 007
1.2.2　儿童早期生长发育的特点 008
1.2.3　儿童早期发展需要玩耍与交流 010
1.3　儿童营养不良的风险因素 014
1.3.1　儿童的表现形式 015
1.3.2　儿童不同发育阶段 015
1.3.3　社会问题 015
参考文献 016
第2章　儿童生长发育的特点 021
2.1　体格发育的特点 022
2.1.1　体格生长的总规律 022
2.1.2　体格生长的影响因素 023
2.1.3　体格发育的健康评价 025
2.2　消化系统的特点 030
2.2.1　婴幼儿消化系统的解剖特点 030
2.2.2　婴幼儿消化吸收的特点 032
2.2.3　婴幼儿消化功能的特点 033
2.2.4　肠道细菌的特点 034
2.2.5　婴儿大便的特点 034
2.2.6　婴幼儿进食感知和进食技能发育的特点 035
2.3　神经系统、运动、感知觉发育的特点 035
2.3.1　神经系统发育的特点 036
2.3.2　运动发育的特点 037
2.3.3　感知觉发育的特点 039
2.4　认知与行为发育的特点 042
2.4.1　感觉的特点 042
2.4.2　知觉的特点 043
2.4.3　记忆的特点 043
2.4.4　注意的特点 043
2.4.5　思维的特点 044
2.4.6　感知觉的发展 044
2.4.7　情绪与行为的发展 045
2.4.8　婴幼儿的情绪表现与引导 045
参考文献 050
第3章　儿童消化吸收的特点 053
3.1　胃肠道的发育特点 054
3.1.1　肠道发育的程序性 054
3.1.2　消化酶的逐渐成熟 055
3.1.3　与进食有关的消化道发育 056
3.1.4　肠道菌群与消化功能发育 057
3.1.5　婴幼儿粪便的变化 058
3.1.6　肠道屏障系统的发育 058
3.2　营养成分需要量的特点 059
3.2.1　能量代谢的特点 059
3.2.2　营养素的需求 060
3.2.3　营养供给的影响因素 062
3.2.4　营养素的代谢特点 063
3.2.5　营养素的免疫增强特点 066
3.2.6　膳食营养与健康效应评价 068
3.3　胃肠道的敏感性 069
3.3.1　“反营养物质”的影响 070
3.3.2　营养素的保护功能 071
3.3.3　肠道菌群的影响 075
参考文献 078
第4章　营养不良对婴幼儿的近期影响 081
4.1　营养不良对妊娠期胎儿的影响 082
4.1.1　胎儿死亡率升高 082
4.1.2　胎儿宫内生长受限 082
4.1.3　胎儿脑发育受损 082
4.2　营养素缺乏对出生结局的影响 083
4.2.1　铁和维生素A缺乏导致贫血 083
4.2.2　维生素D缺乏导致生长发育不良 084
4.2.3　硒缺乏导致妊娠不良 084
4.3　营养不良对生存和能力的影响 084
4.3.1　蛋白质缺乏增加死亡率 085
4.3.2　铁缺乏影响学习认知能力 085
4.3.3　维生素A缺乏增加感染性疾病发生率 086
4.3.4　维生素D缺乏影响骨骼和牙齿发育 086
4.3.5　其他不良影响 086
参考文献 087
第5章　营养不良对婴幼儿的远期影响 091
5.1　营养不良对认知发育与学习能力的影响 092
5.1.1　极早早产儿的认知发展 092
5.1.2　小于胎龄儿的认知发展 094
5.1.3　微量营养素缺乏影响认知发展 095
5.2　营养不良对运动能力的影响 097
5.2.1　营养补充对运动能力的影响 098
5.2.2　碳水化合物对运动能力的影响 098
5.2.3　脂肪对运动能力的影响 099
5.2.4　蛋白质对运动能力的影响 099
5.2.5　能量对运动能力的影响 100
5.2.6　微量营养素对运动能力的影响 101
5.2.7　肠道微生态对运动能力的影响 102
5.3　营养不良对超重与肥胖的影响 104
5.3.1　营养与肥胖的机制 104
5.3.2　肥胖发生的重要阶段 106
5.3.3　生物钟破坏对肥胖的影响 106
5.3.4　孕前超重对儿童肥胖的影响 107
5.3.5　母乳喂养对婴儿肥胖的影响 108
5.3.6　断奶后高蛋白膳食对肥胖的影响 109
5.3.7　维生素D缺乏增加儿童肥胖风险 109
5.3.8　肥胖儿童的家庭干预方法 111
5.4　生命早期营养对成年期慢性病易感性的影响 113
5.4.1　生命早期营养对表观遗传机制的影响 113
5.4.2　膳食营养均衡对遗传物质的修饰作用 115
5.4.3　孕前及孕期营养对母婴远期健康的影响 117
5.4.4　生命早期饥荒对成年期代谢综合征的影响 118
5.4.5　生命早期营养不良对成年期心血管功能的影响 121
5.4.6　胎儿生长受限对远期健康的影响 123
5.4.7　喂养方式对成年期健康的影响 125
参考文献 128
第6章　婴幼儿的喂养状况 133
6.1　母乳喂养状况 134
6.1.1　开奶时间的重要性 134
6.1.2　中国6月龄内婴儿的母乳喂养率 135
6.1.3　影响母乳喂养的因素 135
6.2　辅食添加状况 136
6.2.1　我国6～8月龄婴儿辅食添加率 137
6.2.2　我国0～5岁儿童开始添加辅食的月龄 137
6.2.3　辅食添加存在的问题 139
6.3　食物摄入状况 139
参考文献 142
第7章　母乳喂养与辅食添加的重要性 145
7.1　0～6月龄纯母乳喂养的重要性 146
7.1.1　母乳喂养的益处 146
7.1.2　代乳食品（婴儿配方食品）在婴儿喂养中的问题 147
7.1.3　乳房结构、泌乳机理和婴儿的反射 148
7.1.4　母乳喂养的方法 150
7.2　辅食添加的重要性 154
7.2.1　辅食添加的概念 154
7.2.2　辅食添加的益处 154
7.2.3　辅食添加的基本原则 155
7.2.4　辅食添加的内容 156
7.2.5　辅食添加的方法 157
7.2.6　应注意的食品卫生问题 158
7.2.7　食物引起腹泻的预防 158
7.2.8　辅食添加的推荐策略 159
7.3　早产儿的喂养策略 160
7.3.1　乳类的喂养 161
7.3.2　辅食的添加 162
7.3.3　其他营养素的补充 162
7.4　小于胎龄儿的喂养策略 163
7.4.1　根据胎龄的喂养策略 163
7.4.2　母乳的喂养 163
7.4.3　促进合理的追赶生长 163
7.5　HIV 母亲的婴儿喂养策略 164
参考文献 164
第8章　中国3岁以下婴幼儿的照护状况 165
8.1　城市与农村婴幼儿的照护状况 166
8.1.1　城市婴幼儿的照护状况 166
8.1.2　农村婴幼儿的照护状况 167
8.2　发达地区与欠发达地区婴幼儿的照护状况 168
8.2.1　发达地区婴幼儿的照护状况 168
8.2.2　欠发达地区婴幼儿的照护状况 169
8.3　城市流动婴幼儿与农村留守婴幼儿的照护状况 170
8.3.1　城市流动婴幼儿的照护状况 170
8.3.2　农村留守婴幼儿的照护状况 170
参考文献 171
第9章　婴幼儿养育的营养基础 173
9.1　营养素需要量 174
9.1.1　概念 174
9.1.2　影响因素 174
9.1.3　良好营养状况 174
9.1.4　营养需要特点 174
9.2　膳食营养素参考摄入量 175
9.2.1　平均需要量 175
9.2.2　推荐摄入量 176
9.2.3　适宜摄入量 176
9.2.4　可耐受最高摄入量 176
9.3　婴幼儿所需营养素的食物来源 179
9.3.1　母乳 179
9.3.2　其他食物 180
9.4　辅食营养补充品 180
9.4.1　辅食营养补充品种类 181
9.4.2　含食物基质的辅食营养补充品 182
9.4.3　脂基营养补充剂 183
9.4.4　不含食物基质的微量营养素撒剂 184
9.4.5　辅食营养补充品的安全和质量控制 185
参考文献 186
第10章　儿童早期味觉发育与后期的食物选择 189
10.1　与发育相关的味觉 190
10.1.1　食物的“味”定义 190
10.1.2　味觉的生理反应 191
10.1.3　味觉的感受部位 191
10.1.4　儿童敏感性和偏好的发育 192
10.2　儿童不同时期的味觉发育 193
10.2.1　胎儿、足月儿和早产儿的味觉 194
10.2.2　新生儿的味觉 195
10.2.3　较大婴儿的味觉 197
10.3　生命早期味觉体验与食物选择的影响因素 200
10.3.1　早期味觉体验的影响因素 201
10.3.2　羊水和母乳的影响 201
10.3.3　辅食喂养的影响 204
10.3.4　社会文化和家庭环境的影响 205
10.4　展望 206
参考文献 207
第11章　生命最初1000天的口腔健康 215
11.1　口腔健康的概念 216
11.1.1　口腔健康的定义 216
11.1.2　口腔疾病的种类 216
11.2　口腔健康的重要性 216
11.2.1　生命最初1000天的重要性 216
11.2.2　口腔健康的跨学科特点 217
11.2.3　孕期的重要性 217
11.2.4　出生后两年的重要性 219
11.3　增进口腔健康的建议 222
11.3.1　纳入儿童营养与健康状况改善发展规划 223
11.3.2　加强口腔健康和疾病预防的权利保护 223
11.3.3　加强健康教育的干预措施 224
11.3.4　重视低收入家庭儿童牙齿的健康状况 224
11.3.5　定期监测儿童牙齿的健康状况 224
参考文献 224
第12章　儿童的喂养困难 229
12.1　喂养困难的概念及分类 230
12.1.1　喂养困难的概念 230
12.1.2　喂养困难的分类 230
12.2　喂养困难的流行病学 232
12.2.1　喂养困难的发病率 232
12.2.2　喂养困难的影响因素 233
12.2.3　喂养困难的评估方法 235
12.3　喂养困难的干预方法 237
12.3.1　器质性喂养困难的干预方法 237
12.3.2　非器质性喂养困难的干预方法 238
12.3.3　喂养行为的指导 239
12.4　展望 240
参考文献 240
第13章　营养对儿童学习和认知能力发育的影响 245
13.1　营养对脑发育的影响 246
13.2　营养缺乏对大脑的损伤 247
13.2.1　暂时性损害 247
13.2.2　长期的损害 247
13.2.3　脑发育成熟严重延迟 248
13.3　营养对学习和认知能力发育的影响 248
13.3.1　母乳喂养对儿童学习和认知能力的影响 249
13.3.2　膳食变迁与生活方式改变对学习和认知能力的影响 249
13.3.3　能量、宏量营养素对学习和认知能力的影响 250
13.3.4　必需脂肪酸对学习和认知能力的影响 250
13.3.5　微量营养成分对学习和认知能力的影响 251
参考文献 253
第14章　常见的营养问题 259
14.1　蛋白质能量营养不良 261
14.1.1　蛋白质能量营养不良的概述 261
14.1.2　蛋白质能量营养不良的临床表现 261
14.1.3　蛋白质能量营养不良的评估及分类 262
14.1.4　蛋白质能量营养不良的预防 263
14.1.5　蛋白质能量营养不良的治疗 263
14.2　单纯性肥胖 264
14.2.1　单纯性肥胖的病因 265
14.2.2　单纯性肥胖的病理生理 266
14.2.3　单纯性肥胖的临床表现 266
14.2.4　单纯性肥胖的鉴别和诊断 266
14.2.5　单纯性肥胖的预防 267
14.2.6　单纯性肥胖的治疗 268
14.3　缺铁性贫血 269
14.3.1　缺铁性盆血的病因及危险因素 269
14.3.2　缺铁性贫血的临床表现 271
14.3.3　缺铁的远期危害 271
14.3.4　缺铁性贫血的诊断 272
14.3.5　缺铁性贫血的预防 273
14.3.6　缺铁性贫血的治疗 273
14.4　其他微量营养素缺乏 274
14.4.1　维生素A的缺乏 274
14.4.2　维生素D的缺乏 279
14.4.3　钙的缺乏 281
14.4.4　锌的缺乏 286
参考文献 291
第15章　营养干预的对策 293
15.1　孕期与哺乳期的干预 294
15.1.1　孕期与哺乳期的干预途径 294
15.1.2　母乳喂养的促进行动 296
15.2　婴幼儿照护者的干预 296
15.2.1　城市婴幼儿家庭的照护者 297
15.2.2　农村婴幼儿家庭的照护者 297
15.2.3　托育机构婴幼儿的照护者 297
15.3　营养健康行动和项目的实施 298
15.3.1　健康行动的开展 298
15.3.2　慧育中国项目的实施 299
15.3.3　养育未来项目的实施 299
15.3.4　贫困地区儿童营养改善项目实施 300
15.3.5　婴幼儿照护服务示范城市创建活动实施 300
参考文献 300
第16章　儿童微量营养素的精准补充对策 303
16.1　微量营养素的重要生理功能 304
16.2　我国儿童微量营养素的营养状况 305
16.2.1　铁的营养状况 306
16.2.2　维生素A的营养状况 306
16.2.3　维生素D的营养状况 307
16.3　我国儿童中最易发生缺乏的微量营养素 308
16.3.1　铁缺乏 308
16.3.2　锌缺乏 308
16.3.3　维生素A缺乏 308
16.3.4　维生素D缺乏 309
16.4　精准补充微量营养素的方法 309
16.4.1　微量营养素补充的核心建议 309
16.4.2　微量营养素的预防性补充 310
16.4.3　微量营养素在敏感群体中的补充 311
16.4.4　微量营养素在营养性疾病中的补充 315
16.5　改善儿童微量营养素营养状况的国家策略 316
16.5.1　健康中国上升为国家发展战略 316
16.5.2　全面实施贫困地区婴幼儿营养状况改善行动 317
16.6　对症选择营养素补充剂的方法 317
16.6.1　复合矿物质、维生素的选择 317
16.6.2　长链多不饱和脂肪酸的选择 318
16.6.3　益生菌的选择 318
16.6.4　低聚糖的选择 319
16.6.5　辅食添加期间的补充 319
参考文献 320
第17章　平衡膳食计划与喂养指南 321
17.1　膳食中常见的问题 322
17.1.1　喂养不当的问题 322
17.1.2　膳食结构不合理 323
17.1.3　行为及生活方式不健康 323
17.1.4　社会环境变迁带来的问题 324
17.2　平衡膳食的原则 324
17.2.1　0～6月龄婴儿的原则 324
17.2.2　7～24月龄/36月龄婴幼儿的原则 325
17.3　食物选择的要点 326
17.3.1　谷薯类的选择要点 327
17.3.2　蔬菜水果的选择要点 327
17.3.3　畜禽鱼蛋肉的选择要点 327
17.3.4　大豆、坚果和奶类的选择要点 328
17.3.5　烹调用油、盐的选择要点 328
17.4　膳食的安排与管理 328
17.4.1　0～6月龄婴儿的安排与管理 328
17.4.2　7～24月龄婴幼儿的安排与管理 329
17.4.3　24～36月龄幼儿的安排与管理 329
17.5　婴幼儿的喂养指南 330
17.5.1　0～6月龄婴儿的喂养指南 330
17.5.2　6～12月龄婴幼儿的喂养指南 331
17.5.3　12～36月龄幼儿的喂养指南 331
参考文献 331
第18章　良好生活方式与饮食习惯的养成 333
18.1　不良饮食行为的常见原因 334
18.1.1　家长方面的因素 334
18.1.2　儿童方面的因素 335
18.2　健康饮食行为的培养 336
18.2.1　婴幼儿进食技能发育基本规律 336
18.2.2　饮食习惯的养成 338
18.3　常见不良饮食行为的预防与纠正 341
18.3.1　喂养困难的预防与纠正 341
18.3.2　偏食和挑食的预防与纠正 342
18.3.3　进食过程中不良行为的纠正 343
18.4　常见饮食行为相关的健康问题与对策 343
18.4.1　喂养的适宜性问题 343
18.4.2　饮食行为不当引起的营养健康问题 344
18.4.3　奶瓶喂养与安抚奶嘴的问题 344
18.4.4　调味品使用的问题 345
18.4.5　食品安全问题 345
参考文献 345
第19章　不同时期的营养干预 347
19.1　早期营养干预对健康的影响 348
19.1.1　早期营养对特殊婴儿群体生长发育的作用 348
19.1.2　早期营养对体格发育的影响 348
19.1.3　早期营养对心血管系统的影响 349
19.1.4　早期营养对神经系统的影响 350
19.1.5　早期营养对免疫系统的影响 350
19.1.6　早期营养对内分泌系统的影响 351
19.2　产褥期和哺乳期妇女的营养干预 351
19.2.1　产褥期的营养干预 351
19.2.2　哺乳期的营养干预 352
19.3　婴幼儿期的喂养 353
19.3.1　6月龄内婴儿的母乳喂养 353
19.3.2　6～24月龄婴幼儿的喂养 354
19.3.3　婴幼儿的喂养指导 354
19.3.4　辅食的添加 356
19.4　追赶生长的营养干预 357
19.4.1　生长速度对健康的影响 358
19.4.2　影响追赶生长结局的因素 359
19.4.3　追赶生长的利与弊 361
19.4.4　早产儿的追赶生长 363
19.4.5　早产儿的营养支持 366
19.4.6　追赶生长对糖代谢的影响 368
19.5　营养缺乏的积极预防和干预 373
19.5.1　儿童营养不良的积极预防 373
19.5.2　妊娠期营养不良的积极预防 376
19.5.3　胎儿生长受限的干预 378
19.5.4　婴幼儿喂养困难的干预 380
19.5.5　微量营养素缺乏的干预 381
19.5.6　婴幼儿肠道菌群的干预 381
参考文献 382
第20章　婴幼儿照护面临的问题与挑战 387
20.1　纯母乳喂养率处于较低水平 388
20.2　辅食添加过渡期存在喂养困难 388
20.2.1　辅食添加的时间不适宜 388
20.2.2　辅食的性状不合理 389
20.2.3　辅食添加的方法不规范 389
20.3　偏食与挑食影响膳食均衡 389
20.3.1　偏食挑食影响儿童营养均衡 389
20.3.2　饮料偏好影响白开水摄入 390
20.4　不良进餐习惯影响营养吸收 390
20.4.1　不良进餐习惯的表现 390
20.4.2　不良进餐习惯的原因 391
20.5　流动婴幼儿与留守婴幼儿缺乏营养关注 391
20.5.1　流动婴幼儿照护者喂养知识不足 391
20.5.2　留守婴幼儿存在意外伤害风险 392
20.6　其他应关注的照护问题 394
20.6.1　照护服务的规范化有待加强 394
20.6.2　流动和留守婴幼儿的照护问题有待关注 394
20.6.3　职业女性背奶的需求亟待解决 394
20.6.4　婴幼儿视力保护问题亟待重视 395
参考文献 395