目录
第一章 探索之旅 1
第一节 探索背景 1
一、 医疗保险的社会价值 1
二、 研究的意义 3
三、 研究的目的 4
第二节 全球视野与本土融合 6
一、 国际视角: 研究综述 6
二、 方法论: 研究框架与技术路线18
三、 创新探索: 新视角下的贡献23
第二章 理解与评估: 概念与评价体系 24
第一节 相关概念的界定与解释24
一、 医疗保险24
二、 医疗保险效应25
三、 道德风险与逆向选择26
第二节 医疗保险效应评价体系的构建27
一、 健康的重要性28
二、 经济的考量30
第三章 医疗保险效应的实现机制: 理论与实证 33
第一节 实现路径33
一、 健康效应探索33
二、 经济效应解析36
第二节 实证模型与数据处理41
一、 模型构建41
二、 数据收集及处理46
第四章 城镇职工医疗保险健康效应的实证分析 58
第一节 健康行为的改变58
一、 数据匹配59
二、 实证结果62
第二节 健康产出的追踪80
一、 数据匹配80
二、 实证结果83
第三节 医疗服务利用的调整98
一、 数据匹配99
二、 实证结果 102
第五章 城镇职工医疗保险经济效应的实证分析 118
第一节 医疗支出的变化 118
一、 总医疗支出的变化 119
二、 自付医疗支出的变化 127
三、 自付比例的变化 136
第二节 大病支出的消长 143
一、 大病支出的界定 143
二、 实证结果分析 144
第六章 政策建议与实践应用 148
第一节 城镇职工医疗保险中引进健康管理 148
一、 疾病预防和疾病控制阶段的健康管理 148
二、 疾病治疗阶段的健康管理 150
第二节 转变医保支付方式, 控制医疗费用增长 151
一、 由后付制转向预付制与后付制相结合 152
二、 由单一支付方式转向多元复合型支付方式 153
第三节 深化医疗、 医药、 医保 “三医联动” 改革 154
一、 医疗保险体制改革中强化医保机构的核心作用 155
二、医疗卫生体制改革中落实 “管办分离” 原则 156
三、 药品流通体制改革中推行市场定价机制 157
第七章 结 语159
第一节 研究发现 159
一、 健康效应结果 159
二、 经济效应结果 162
第二节 实践中的启示 163
一、 加快推进分级诊疗, 控制医疗费用增长 163
二、 引导灵活就业人员积极参保 165
三、 合理确定缴费人群及水平, 维持医保基金收支平衡 166
四、 充分发挥企业补充医疗保险和商业医疗保险的补充作用 168
第三节 展望未来 170
参考文献 172
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