第一章 什么是孤独症 / 1
第二章 儿童孤独症(肯纳综合征) / 13
第三章 阿斯伯格综合征(孤独性人格障碍) / 51
第四章 其他广泛性发育障碍 / 75
第五章 在孤独症治疗中已被证明有效的方法 / 85
孤独症谱系障碍的社会法分类 / 118
注 释 / 122
参考文献 / 152
孤独症相关重要机构信息 / 160
致谢 / 163
译名对照表 / 164
样章
安格莉卡前来就医时19岁。她的主要问题是躁狂发作、自残行为(针对自己身体的伤害行为)、严重的焦虑和强迫行为,还有自杀念头,并且一再陷入愤怒和激动状态。安格莉卡是父母的第四个孩子,也是最小的一个,在她来就诊时,哥哥姐姐都已开始了大学学习。
病史显示,其母在怀孕第二个月罹患风疹,除此之外,怀孕过程可谓一帆风顺。生产基本符合预产期,孩子出生时身长54厘米,体重4200克。这个女孩从出生起就引人注目。她有斜视,从两岁开始便戴上了眼镜她不与母亲进行目光接触,无回应性微笑。她对声响也没有任何反应,因此,她接受了一次听觉障碍筛查,但最后这项障碍被排除了。她的语言发育极为迟缓,故而接受了语言开发治疗。这个女孩5岁时还不会说话,只能从嘴里蹦出含混不清的音节。直到后来语言发育终于开始了,7岁时安格莉卡才能够说出句子。同样,她很晚才学会走路。不过3岁时她已经能做到干爽整洁了。安格莉卡接种过寻常的疫苗,没有不耐受现象。医生在她3岁时实施了一次“斜视手术”。
安格莉卡曾上过幼儿园,但在那里,她总是形单影只地坐在角落里,进行着各种刻板的动作。6岁时她被送进了一所为学习障碍者开设的学校,首先进入预科班,然后在那里持续进行了三年的学习。接下来则转学进入另一所学习障碍者学校,安格莉卡在此只待了一年,便因严重的自残行为被学校退学。然后有两年的时间她在家中接受单独授课。最终她去了一所为智力障碍者开设的学校,上了四年学,并且适应良好,于18岁从那里毕业。接下来她很快就被安置在一家疗养院。有一次,人们趁她不在时装修了她的房间,这令她陷入严重的精神异常状态,最后不得不住院接受临床治疗。
这一病例在许多方面显现出孤独症人士的典型经历和命运:
1.母亲罹患风疹可能是致病原因。
2.出生后出现的异常情况很典型(没有目光接触,听觉能力受到怀疑,语言发育迟缓)。
3.从接触和社会行为上看,也是典型的孤独症患
者(在幼儿园里的退缩,对目光接触的回避,与其他孩子不进行接触)。
4.自残行为也出现得相当频繁。
5.很害怕改变,比如由装修房间引起的焦虑,也是格外有代表性的。
在住院治疗后,患者被送进了一家愈合教育疗养院,在那里度过了两年的时间。在此期间,她有时仍会出现自残行为,但病情在一定程度上稳定了下来。然后她被安置在一家长期护理机构。虽然父母和许多专业人士孜孜不倦地做出了大量努力,但安格莉卡依然是一位有接触障碍的年轻人,她很难理解社交行为,也很难对其做出适当反应,并达到一定程度的独立自主,以便不借助外人的帮助而生活下去。